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DISKUSSION

Alkohol ist die am häufigsten missbrauchte psychoaktive Substanz und kann zu verschiedenen klinischen Zuständen wie Intoxikation, Entzug, Delirium Tremens, Wermicke-Korskoff-Syndrom, alkoholbedingte psychotische Störung und alkoholische Demenz führen. Obwohl ein Syndrom, das dem ähnelt, was wir jetzt alkoholische Halluzinose nennen, bereits 1847 von Marcel als eigenständige Einheit beschrieben wurde, der es folie divrogne (betrunkener Wahnsinn) nannte, bestand weiterhin große Unsicherheit darüber, zu welcher Gruppe dieser Zustand gehörte diagnostisch., Die Patienten erhielten sogar die Diagnose einer paranoiden Schizophrenie und wurden unbegrenzt mit Neuroleptika behandelt. Alkoholische Halluzinose wurde auch als heterogene Erkrankung mit unterschiedlichem Ausgang oder sogar als eigenständige Einheit mit einer bestimmten Ätiologie, Verlauf und Ergebnis angesehen. Perme et al. hat eine Follow-up-Studie von 52 Patienten mit alkoholischer Halluzinose diagnostiziert und nach drei Jahren festgestellt, dass 13, 5% Patienten halluzinierten weiter, obwohl sie abstinent blieben, und 21% Patienten hatten keinen Rückfall, obwohl sie weiterhin Alkohol konsumierten., Keiner der Patienten benötigte eine Revision der Diagnose zu Schizophrenie oder affektiven Störungen. Es wurde kein Zusammenhang zwischen der Entwicklung der Halluzination und der Schwere der Alkoholabhängigkeit zu Studienbeginn festgestellt.

Basierend auf der Positronen-Emissions-Tomographie (PET) die Ergebnisse, Soyka et al. schlug eine Hypo-Funktion des Thalamus bei alkoholischer Psychose vor. Carl Sherman hatte eine Folgestudie von Dr. JM Anderson in East Glasgow beschrieben, in der das Alkoholabhängigkeitssyndrom (ADS) in der Bevölkerung als besonders schwerwiegend bekannt ist., Anfangs hatten 16 von 124 (13%) Patienten mit ADS-Diagnose eine alkoholische Halluzinose, von denen fünf kontinuierliche Halluzinationen hatten. Halluzinationen waren auditiv, deutlich und in der Regel in der zweiten Person. Beim Follow-up nach acht Jahren waren drei gestorben, fünf waren abstinent und ohne Psychose und zwei waren abstinent, hatten aber Merkmale der Schizophrenie. Fünf konsumierten Alkohol und hatten Merkmale einer alkoholischen Halluzinose.

Kitabayashi et al., durch die Verwendung der Einzelphotonenemissions-Computertomographie (SPECT) wurde ein verminderter regionaler Blutfluss in Frontallappen, linken Basalganglien und linkem Thalamus bei alkoholischer Halluzinose festgestellt. Bei der Behandlung mit Neuroleptika und Benzodiazepinen verschwanden Halluzinationen und SPECT zeigten eine Normalisierung des Blutflusses in Basalganglien und Thalamus, jedoch nicht in Frontallappen. Soyka et al. auch hatte berichtet, reduzierte thalamische Aktivität mit SPECT. Management war schon immer mit Abstinenz von Alkohol und Verwendung von Neuroleptika., Kürzlich wurde auch festgestellt, dass Valproat bei der Behandlung von alkoholischer Halluzinose wirksam ist und gut vertragen wurde.

Alkoholische Halluzinose ist eine seltene Komplikation des chronischen Alkoholmissbrauchs und eine Prävalenz von 0,6-0,7% bei Alkoholikern wurde berichtet. Keine Studie hat schlüssig gezeigt, dass es sich um eine akute Erkrankung mit ausgeprägten Ähnlichkeiten mit Delirium Tremens oder um eine chronische Erkrankung handelt, die paranoider Schizophrenie ähnelt. Kurz gesagt, es gibt keinen Konsens über die Art der Krankheit., In unserem Fall hatte die Person mit chronischem Alkoholmissbrauch multimodale Halluzinationen, die auch bei Abstinenz fortbestanden. Aber er reagierte gut auf die Behandlung mit Neuroleptika und wurde asymptomatisch.