35letá žena ztrácí používání nohou a náhle ochrne od pasu dolů. V jiném případě žena cítí ohromující nutkání zavřít oči, dokud je nakonec nemůže vůbec otevřít. Po četných testech nebylo u těchto pacientů nalezeno nic fyzicky špatného, takže co způsobilo jejich příznaky?
podobné stavy bývaly diagnostikovány jako hysterie. Ve skutečnosti by se úhledně hodily do stránek studií Sigmunda Freuda a Josefa Breuera o hysterii, napsaných před více než stoletím.,
možná si myslíte, že naše porozumění pokročilo od Freuda, nebo spíše módněji, že Freud se prostě mýlil. Ale není tomu tak.
termín hysterie byl vynechán, když vliv psychodynamické teorie duševního zdraví, s jeho koncepty nevědomých duševních sil ovlivňujících chování, vypadl z laskavosti v psychiatrii. Ale zatímco se obrátili na měřitelnější rysy a příznaky, stav zůstává v tom, co se nyní nazývá „porucha konverzí“.
byl To Freud, kdo navrhl, aby vzpomínka na trauma, které pacient nedokáže postavit, protože to způsobí, že je příliš mnoho duševní utrpení, může být „převeden“ do fyzické příznaky. Překvapivější je, že takové případy jsou typické pro případy, které dnes běžně vidí neurologové.
například případ 35leté ženy (Ely), jak je uvedeno výše, je uveden v traumatu Gordona Turnbulla, knize o historii a léčbě posttraumatické stresové poruchy., Poté, co se rentgenové záření pro krvácení do Ely míchy vrátilo negativní, Turnbull se pokusil o punkci řeziva, aby extrahoval tekutinu. Ely ani nevymáchal, když šla jehla dovnitř. Zdála se lhostejná k její náhlé paralýze. Sestry si myslely, že si to obléká.
zmatená, Turnbullova mysl „náhle skočila na Freuda“, který si vzpomíná, že duševní konflikt by se mohl stát tělesným postižením.
při výslechu Ely nakonec zjistil, že byla znásilněna někým, koho znala. To způsobilo nesnesitelný duševní konflikt, který byl „přeměněn“ na její fyzické příznaky., Zjevně to věděla, ale vytlačila svůj význam ze svého vědomého vědomí, aby se chránila. Zjistila, že mluvit o svých zkušenostech opakovaně bylo očistné-její potlačené pocity byly propuštěny. O dva dny později, ona byla schopna opustit nemocnici, bez pomoci.
žena (Marie), která byla nucena zavřít oči, je jeden z mnoha případů, popsal neurolog Suzanne O ‚ sullivan v Něm je Vše Ve Vaší Hlavě. Její manžel byl ve vazbě za zneužívání dětí, ale odmítla si myslet, že by to mohlo být důležitým faktorem její nemoci., Léčená léky na uvolnění svalů se brzy zotavila. Ale o měsíc později, ona byla readmitted, trpí amnézií. Skenování mozku a EEG byly normální, ale soused řekl o ‚ Sullivanovi, že její manžel byl propuštěn z vězení. O ‚Sullivan je ponechán přemýšlel, co tento pacient „nemohl nést dívat se na“ nebo“tolerovat pamatovat“.
i Přes mnoho nových technických prostředků průzkumu, výzkumníci mají velmi málo co nabídnout nad rámec Freud, aby účet za to, jak psychologické a emocionální zážitky manifest v fyzické příznaky., O ‚ sullivan píše, že:
… pro všechny nedostatky v pojetí navržené Freud a Breuer ve Studiích, 21. století přinesl žádné velké pokroky k lepšímu pochopení mechanismů tohoto onemocnění.
Veřejně uznáno, konečně
toto je nyní veřejně uznáváno. Například neurolog Richard Kanaan v BBC Radio 4 ‚ S All In The Mind uvádí, že Freud se stále „v našem repertoáru vysvětlení“nachází poměrně velký“. Ve skutečnosti by to byl velmi malý repertoár, kdybyste vyloučili Freuda.,
Vzhledem k tomu můžeme použít sofistikované lékařské vyšetření, nyní víme, že to není neurologický „hardware“, která je poškozená, tak to musí být „software“, naši psychologickou reakci na význam trauma, které vede k konverzní poruchy.
Freud původně studoval anatomii a neurologii a napsal pozoruhodné dokumenty, z nichž některé jsou dnes považovány za klasiku, například o afázii. Ale to byla omezení spojená s mozkovými vědami jeho doby, která ho vedla k vytvoření psychologičtější mapy mysli.,
V radikální odklon od praxe v den, který buď předvedl hysterický pacientů kolem na veřejné demonstrace – jako francouzský neurolog Jean-Martin Charcot udělal – nebo s nimi zacházeli jako simulanti, Freud seděl jeho pacientů dolů a pozorně naslouchala jim. Po deseti letech této praxe, Freud přišel věřit, že za každým hysterické příznaky, jako křeče, ochrnutí, slepota, epilepsie, amnézie nebo bolest, ležel skrytý trauma nebo řady traumat.
Freud ve svých mnoha příkladech pečlivě sleduje tato původně skrytá traumata. Jeho účty ve Studiích O Hysterii by stejně příkladné čtení pro ty, kteří pracují s konverzní poruchy u pacientů, kteří dnes také si zaslouží být vyslyšeni.
zatímco porucha konverze přitahovala podezřele malou akademickou pozornost, jaký výzkum byl proveden, má tendenci Freuda potvrzovat.,
V roce 2016, vědci zjistili, že pacienti s konverzní porucha zažil větší množství stresových životních událostí, než ostatní lidé, a dramatický nárůst těchto událostí, v blízkosti době, kdy jejich příznaky začaly.
tento profil odpovídá mnoha případům popsaným Freudem ve studiích o hysterii. Například, Katherina dýchací potíže a vize děsivé tváře zírající na ni, přišel poté, co viděl, jak její otec sexuálně zneužívá svého bratrance., Výzkum také zjistil, že u některých pacientů bez stresory byly zjištěny, ale kdo ví, jestli to je jen proto, že několik výzkumných pracovníků může replikovat Freud zručný vyzvednutí stopy v jeho pacientů „volné sdružení“?
Freudova brilantnost spočívala v poznání, že rušivé vzpomínky prostě nezmizí. Jeho soucit žije dodnes v metodě založil, přinášet je na světlo a snižuje jejich negativní a někdy i oslabující účinky: psychoanalýzu.