La terapia conductual no asume que, en su núcleo, los seres humanos son inherentemente positivos o negativos. La terapia conductual asume que, dentro de las limitaciones biológicas, los humanos son aprendices complejos. A veces se aprenden repertorios ricos de comportamientos positivos. A veces se aprenden excesos (por ejemplo, ansiedad alta o ira) o comportamientos disfuncionales (por ejemplo, uso de sustancias, agresividad o evitación inapropiada). A veces las personas no han aprendido el comportamiento necesario (p. ej.,, entrevistas de trabajo o habilidades de afirmación). El funcionamiento humano está fuertemente influenciado por el aprendizaje pasado y los requisitos de los entornos actuales. La naturaleza del ajuste de la persona y la situación es crítica. Es probable que las personas que tienen las habilidades cognitivas, emocionales y conductuales necesarias en el entorno actual funcionen bien, pero los problemas ocurren cuando el ajuste de la persona al entorno es pobre. Si el aprendizaje es la principal fuente de dificultad, entonces el nuevo aprendizaje puede ser la solución., Por lo tanto, el objetivo de la terapia conductual es ayudar al cliente a aprender a dejar de comportarse de cierta manera y comenzar a comportarse de una manera más efectiva.
La terapia conductual se basa en modelos de aprendizaje. Las preocupaciones actuales del cliente se evalúan concretamente y las intervenciones basadas en el aprendizaje se diseñan para un funcionamiento cognitivo, emocional y conductual efectivo. La terapia conductual está orientada a la acción y es más apropiada para clientes con comportamientos que necesitan ser cambiados, en lugar de aquellos que buscan autoexploración o ayuda con la toma de decisiones., La terapia conductual se puede integrar con otros enfoques (por ejemplo, terapia cognitiva o familiar). Un extenso cuerpo de evidencia de investigación documenta el estado de la terapia conductual como una intervención apoyada empíricamente. Esta entrada describe tres tipos de aprendizaje—condicionamiento clásico, condicionamiento instrumental y aprendizaje Vicario— y explica cómo se aplican estos tipos de aprendizaje en la terapia conductual.,
tipos de aprendizaje
condicionamiento clásico
en el condicionamiento clásico, las nuevas asociaciones situación-respuesta se desarrollan a través del emparejamiento temporal de nuevas situaciones con eventos que actualmente provocan una respuesta. Con la repetición, la gente viene a reaccionar con la vieja respuesta en la nueva situación. Muchos ejemplos relevantes de condicionamiento clásico incluyen el condicionamiento emocional. Por ejemplo, inicialmente una persona podría encontrar que hablar en público solo despierta ansiedad leve., Luego, mientras hace una presentación, esta persona comete errores que conducen a un gran miedo y vergüenza. Las presentaciones orales se convierten emparejado con negativos fuertes reacciones emocionales que ahora la persona está fuertemente miedo al preparar o dar un discurso. El miedo condicionado clásicamente tiene fuertes propiedades motivacionales, causando escape, evitación y otro comportamiento disfuncional.
condicionamiento operante
en el condicionamiento operante, el comportamiento es aprendido y mantenido por las consecuencias que siguen al comportamiento. Algunas consecuencias son externas (e. g.,, alabanza de otro), mientras que otros son internos (por ejemplo, sentimientos de ansiedad). Las consecuencias también difieren en una dimensión temporal; algunas ocurren inmediatamente, mientras que otras se retrasan. A veces, un conflicto entre las contingencias inmediatas y retardadas es parte del problema (por ejemplo, evitar un examen trae al estudiante una reducción inmediata de la ansiedad pero dificultades académicas posteriores). El comportamiento que conduce a eventos positivos (refuerzo positivo) o una reducción de eventos aversivos (refuerzo negativo) se mantendrá o aumentará., El comportamiento que constantemente no conduce al refuerzo (extinción) disminuirá. El comportamiento que de manera inconsistente o intermitente conduce al refuerzo será altamente resistente a la extinción y probablemente persistirá. El comportamiento que conduce a resultados negativos y desagradables (castigo) tiende a disminuir. Las consecuencias de castigar pueden implicar la presentación de algo aversivo (por ejemplo, ser gritado) o la pérdida de algo positivo o agradable (por ejemplo, pérdida de privilegios).,
los eventos que co-ocurren con o consecuencias precedentes (antecedentes) desencadenan y guían el comportamiento porque señalan consecuencias probables. En resumen, en el condicionamiento operante, los eventos antecedentes (internos y externos) activan el comportamiento aprendido de una persona. Las consecuencias positivas, negativas o neutrales que siguen al comportamiento influyen fuertemente en la persona para continuar o cambiar el comportamiento.,
modelado u aprendizaje observacional
en el modelado, la información sobre comportamientos y sus consecuencias se aprende indirectamente a través de observaciones de las situaciones, comportamientos y consecuencias experimentadas por otros. El modelado puede conducir a la adquisición de nuevo comportamiento (adquisición de Respuesta), Un aumento del comportamiento disponible actualmente no realizado (facilitación de respuesta), o una disminución en el comportamiento (inhibición de respuesta) debido a las consecuencias adversas para el modelo.
estos procesos de aprendizaje a menudo operan de manera interdependiente., Por ejemplo, un miedo podría desarrollarse a través del condicionamiento clásico o el modelado. Los comportamientos defensivos, evitativos y otros disfuncionales pueden fortalecerse debido a los poderosos efectos de refuerzo negativo de la reducción del miedo producida por estos comportamientos.
características de la terapia conductual
Los terapeutas conductuales intentan comprender el comportamiento dentro de estos modelos de aprendizaje y emplean estrategias basadas en el aprendizaje para lograr un cambio positivo. Esta comprensión del comportamiento humano basada en el aprendizaje conduce a algunas características generales de la terapia conductual.,
especificidad conductual
El aprendizaje puede ser muy específico de la situación. Una persona puede responder eficazmente en una situación y mal en otra. Por ejemplo, los clientes pueden no ser » poco asertivos.»Pueden responder respetuosa y apropiadamente con sus compañeros de trabajo, ansiosa y aquiescentemente con sus supervisores, y agresivamente con sus parejas íntimas. Un corolario es que los terapeutas del comportamiento no conceptualizan las preocupaciones del cliente en términos de características intrapersonales amplias (por ejemplo, baja autoestima o ansiedad crónica). En cambio, ven que los problemas ocurren en contextos específicos., A veces, el rango de contextos es bastante amplio, pero los terapeutas del comportamiento tratan de entender las preocupaciones del cliente en términos de contextos específicos, formas de respuesta y resultados o consecuencias.
debido a que los historiales de aprendizaje son muy variados, los terapeutas del comportamiento no asumen que la misma preocupación declarada por el cliente resulta de factores similares en diferentes clientes. Por ejemplo, tres clientes pueden presentar ansiedad social. Uno puede haber condicionado una fuerte excitación emocional / fisiológica que interfiere con el funcionamiento y conduce a la evitación., Es posible que otro nunca haya desarrollado las habilidades sociales necesarias y, en consecuencia, sufra rechazo interpersonal. Un tercio puede tener habilidades adecuadas pero expectativas de rendimiento excesivamente altas y ser muy exigente y autocrítico, por lo tanto, ser demasiado vigilante y ansioso. Problemas similares pueden deberse a factores muy diferentes y requerir intervenciones muy diferentes.
evaluación conductual
Los terapeutas conductuales abordan las preocupaciones del cliente con una evaluación cuidadosa de los ciclos antecedente-respuesta-consecuencia para comprender el significado de las preocupaciones expresadas por el cliente., La evaluación del comportamiento a menudo implica entrevistas detalladas y la exploración de ejemplos específicos. Dado que no todos los problemas se pueden entender hablando de ellos, la evaluación a menudo implica la observación durante condiciones naturalistas (por ejemplo, discusión marital), simulaciones (por ejemplo, juego de roles de dar retroalimentación negativa) o revisión de imágenes (por ejemplo, visualización de un encuentro social reciente). Con el permiso del cliente, se puede obtener información de otros (por ejemplo, padres, empleadores, maestros o parejas íntimas). También se puede buscar información de archivo (por ejemplo, notas de enfermería, registros escolares)., Se pueden administrar cuestionarios sobre temas específicos (por ejemplo, un cuestionario de ansiedad del habla o asertividad). Los resultados de estos no se utilizan normativamente, sino como muestras del informe de la persona sobre las respuestas en la situación.
la información de estas diversas fuentes está integrada, y los clientes y terapeutas desarrollan una comprensión detallada y compartida del comportamiento de la secuencia antecedente-comportamiento-consecuencia que forma las preocupaciones del cliente. Esta comprensión también conduce a formas de monitorear elementos clave (p. ej.,, frecuencia de comportamiento, calificaciones de intensidad de ansiedad en la escala 0-10, finalización diaria del inventario de depresión de Beck), que promueve la comprensión continua y ayuda a evaluar la eficacia de la terapia.
intervenciones conductuales
si el comportamiento responde principalmente al aprendizaje, las intervenciones basadas en el aprendizaje que alteran uno o más elementos de la secuencia antecedente-comportamiento-consecuencia deben aumentar los resultados deseados. Dado que la respuesta interna (i. e.,, sentimientos, imágenes, conversación interna) sigue los mismos procesos de aprendizaje, las intervenciones basadas en el aprendizaje también pueden influir en las respuestas internas.
modificar antecedentes
el comportamiento problemático a menudo existe en cadenas complejas de comportamiento, por lo que alterar antecedentes puede cambiar el comportamiento de varias maneras. Una estrategia es que la persona evite señales de comportamiento problemático (por ej., alguien con un problema con la bebida que no socializa con un amigo que abusa del alcohol, parejas que no discuten problemas cuando están cansados o consumen alcohol)., Otra estrategia es construir una pausa o un tiempo fuera, interrumpiendo así la cadena de eventos que conducen al comportamiento problemático. Cuando los clientes están a punto de involucrarse en el comportamiento problemático (por ejemplo, gritarles a sus hijos), se retiran del entorno para interrumpir su comportamiento automático y sobreaprendido y no continúa. Los clientes también pueden ensayar un comportamiento efectivo (por ejemplo, hacer con calma una petición a sus hijos) durante esta pausa.
una variante es para que el cliente registre el comportamiento no deseado antes de participar en ella., El acto de registro rompe la cadena de antecedentes y proporciona un mayor control sobre el comportamiento. Algunos entornos desencadenan múltiples comportamientos conflictivos. Por ejemplo, un insomne puede leer, rumiar, preocuparse, trabajar, ver la televisión y comer en la cama, lo que dificulta quedarse dormido. Tal insomnio puede responder al estrechamiento del estímulo en el que todos los comportamientos, aparte del sueño y la actividad sexual, tienen lugar en otros entornos. Otros comportamientos problemáticos que ocurren en muchos ambientes (por ej., comer en exceso, enfurruñarse, preocuparse) responden al estrechamiento del estímulo (por ej.,, participar en ellos solo en un lugar y tiempo específicos).
otra forma de modificar antecedentes es explicar a los clientes cómo presentar sistemáticamente señales para el comportamiento deseado. Por ejemplo, los clientes deprimidos pueden colocar un punto de color en su reloj y ensayar autoevaluaciones realistas y positivas cada vez que miran el reloj. El ambiente social puede ser reprogramado para que los amigos y la familia impulsen el comportamiento deseado. Los clientes también pueden preprogramar el entorno para reducir los antecedentes que generan problemas (por ejemplo, eliminar el alcohol o los alimentos altos en calorías)., El ambiente interno de la persona puede ser alterado para que la conversación interna negativa o los sentimientos como la ansiedad no desencadenen un comportamiento problemático. Desarrollar autoinstrucciones específicas para iniciar el comportamiento deseado también puede ser efectivo. En resumen, los comportamientos no deseados pueden ser disminuidos y los comportamientos deseados aumentados por los clientes cambiando sistemáticamente los eventos antecedentes que los motivan.
modificar el comportamiento
a veces el objetivo es desarrollar comportamientos nuevos y efectivos(por ejemplo, buscar trabajo o habilidades de crianza)., Los terapeutas del comportamiento se centran en identificar los componentes necesarios de las habilidades y proporcionar experiencias en las que esas habilidades se ensayan hasta que los clientes puedan usarlas de forma natural. A continuación se describen dos ejemplos, el de la relajación y el de la capacitación en habilidades de asertividad.
los clientes muy ansiosos, estresados o enojados pueden no saber cómo calmarse y usar las habilidades que tienen para hacer frente a la situación. Los programas de habilidades de afrontamiento de relajación abordan estos déficits.
primero, se enseña a los clientes a reconocer las señales internas y externas de las emociones problemáticas para que sepan cuándo emplear la relajación., La sensibilidad a las señales de angustia se desarrolla mediante actividades como mantener diarios sobre la experiencia emocional, atender las áreas de mayor tensión durante la práctica de relajación y atender la excitación durante la práctica de afrontamiento en la sesión. Simultáneamente, los clientes aprenden una respuesta de relajación básica, generalmente a través del entrenamiento de relajación progresiva. A medida que los clientes se vuelven competentes para relajarse, aprenden formas de iniciar la relajación rápidamente (por ejemplo, relajación sin tensión, relajación controlada por cue). Luego se les proporciona capacitación en la sesión para aplicar la relajación para el control emocional., Por ejemplo, los clientes ansiosos pueden visualizar situaciones de ansiedad, experimentar ansiedad durante 30 a 60 segundos y luego iniciar la relajación para reducir la excitación.
durante las sesiones de terapia temprana la ansiedad es leve a moderada, y los terapeutas brindan asistencia para iniciar la relajación. A medida que los clientes experimentan éxito, el nivel de ansiedad aumenta y la asistencia del terapeuta disminuye para que los clientes obtengan un autocontrol total sobre su iniciación a la relajación., Los clientes también practican la aplicación de habilidades de afrontamiento de relajación en situaciones problemáticas externas para que puedan emplear la relajación cuando sea necesario. Los programas de habilidades de afrontamiento de relajación son eficaces con la ansiedad, el miedo, el estrés, la ira, los dolores de cabeza, el dolor y las formas relacionadas de incomodidad emocional.
algunas dificultades de los clientes implican problemas de asertividad. La asertividad requiere una expresión activa, positiva, de uno mismo, mientras que respetuosamente entretener y apoyar la expresión de los demás. La asertividad no es un solo comportamiento., Para las personas tímidas e inhibidas, la asertividad puede significar dar voz a los pensamientos, sentimientos y preferencias; hacer peticiones razonables a los demás; defender los derechos propios; establecer límites interpersonales; expresar sentimientos positivos hacia los demás; y hacerlo sin ansiedad y reticencia. Para las personas enojadas y agresivas que se expresan a sí mismas pero anulan y no respetan a los demás, la asertividad puede significar desacelerar, no sacar conclusiones precipitadas, escuchar activamente a los demás, expresarse de maneras más tranquilas, compartir preferencias Sin demanda e intimidación, y negociación respetuosa.,
Cuando se identifican los déficits de asertividad y las situaciones en las que ocurren, el terapeuta y el cliente discuten los comportamientos apropiados para la situación. El terapeuta puede modelar ejemplos. Luego, se especifican uno o dos aspectos de la respuesta deseada (por ejemplo, el contenido de la respuesta, el volumen de la voz o el comportamiento no verbal) y el cliente interpreta y ensaya esos comportamientos. El ensayo es luego interrogado; el cliente describe la experiencia, y el terapeuta refuerza y apoya las ganancias y aclara los problemas restantes., La experiencia se repite con atención a elementos de comportamiento antiguos y nuevos.
los comportamientos asertivos se practican en un entorno natural con elementos positivos reforzados y comportamientos problemáticos abordados en sesiones posteriores. Con el tiempo, los clientes desarrollan principios y estrategias generales de asertividad y un repertorio flexible de comportamientos asertivos., El entrenamiento de asertividad es efectivo con individuos tímidos, aquiescentes y con individuos enojados y agresivos, y se usa en experiencias psicoeducativas para mejorar el bienestar de los no clientes.
modificar las consecuencias
la ley del efecto llama la atención sobre el hecho de que podemos modificar las consecuencias que siguen al comportamiento para desarrollar el comportamiento deseado. Los terapeutas, los clientes y otros pueden tener consecuencias. El cliente y el terapeuta pueden organizar eventos positivos para seguir el comportamiento deseado (refuerzo positivo)., Por ejemplo, los padres pueden permitir que su hijo pase más tiempo con sus amigos para expresar su descontento de una manera no agresiva, o los clientes deprimidos pueden proporcionarse cantidades contingentes de videos para iniciar y participar en actividades sociales y físicas.
seguir un comportamiento de baja frecuencia pero deseado con un comportamiento de mayor frecuencia y sin problemas también se refuerza positivamente. Por ejemplo, una persona deprimida podría seguir una repetición subvocal de auto-declaraciones positivas con un sorbo de café o té.,
refuerzo negativo (comportamiento de fortalecimiento por la reducción de resultados negativos) también se puede emplear. Por ejemplo, un bebedor problemático podría visualizar comenzar a beber seguido de una intensa sensación de estar a punto de vomitar, y luego visualizar tirar la bebida en el fregadero y experimentar alivio de estos sentimientos de aversión. Inicialmente, los comportamientos deseados se refuerzan cada vez que ocurren para maximizar el éxito. Con el tiempo, sin embargo, la frecuencia de refuerzo se reduce para que el comportamiento sea más probable que persista.,
El castigo es otra contingencia que se puede utilizar para suprimir el comportamiento. Por ejemplo, un hombre que rumiaba obsesivamente sobre su ex pareja podría autoadministrarse un fuerte broche de goma para disminuir la rumia. El castigo se usa con moderación para prevenir los efectos secundarios negativos. Siempre que sea posible, se prefiere la eliminación de eventos positivos a la presentación contingente de estímulos dolorosos. Se hace todo lo posible para combinar el castigo con el refuerzo del comportamiento deseado., Por ejemplo, los fumadores o los alcohólicos pueden visualizar el inicio del consumo problemático inmediatamente seguido de un evento nocivo como vómitos (castigo). En otras visualizaciones, visualizan iniciar un comportamiento problemático, pero detenerse antes del consumo seguido de una gran sensación de alivio de no vomitar, lo que refuerza negativamente el comportamiento deseado (es decir, resistencia a la tentación).
Extinction
Extinction (no seguir un comportamiento con refuerzo) puede reducir el comportamiento no deseado. Un ejemplo es el uso de la prevención de la exposición y la respuesta en el tratamiento de la ansiedad., Inicialmente, ciertas situaciones provocan una fuerte ansiedad en el cliente, lo que conduce a la evitación disfuncional y el escape. Estos comportamientos indeseables son fortalecidos por el refuerzo negativo de la reducción de la ansiedad. Para revertir esto, los clientes están expuestos a las señales que causan ansiedad, pero no se les permite evitar o escapar, evitando así el refuerzo del comportamiento indeseable. Con la repetición, la asociación entre las señales que provocan y la ansiedad se extingue, al igual que la conexión entre la ansiedad y la evitación. Generalmente, la exposición es gradual (i. e.,, comienza con bajos niveles de ansiedad y aumenta con el tiempo). La prevención de la exposición y la respuesta a menudo se combina con intervenciones para mejorar el comportamiento efectivo. Las intervenciones basadas en la exposición son altamente efectivas con problemas fóbicos, de pánico, postraumáticos y obsesivo-compulsivos.
estructura Flexible
La terapia conductual puede no seguir una hora programada regularmente en el consultorio. Por ejemplo, la prevención de la exposición y la respuesta y la capacitación en habilidades parentales a menudo requieren más tiempo. La intervención puede tener lugar en entornos naturalistas (p. ej.,, en una tienda con un cliente poco asertivo devolviendo un artículo) o en entornos simulados (por ejemplo, frente a una cámara para personas ansiosas por el habla). Los terapeutas del comportamiento emplean tareas y pruebas contratadas fuera del asesoramiento para extender y solidificar los comportamientos de los clientes en sus entornos naturales. Los clientes mantienen registros de las tareas que completan fuera de las sesiones de asesoramiento, y estos son revisados y utilizados en la planificación de los esfuerzos de intervención adicionales. Los terapeutas del comportamiento construyen experiencias de aprendizaje para que sean eficaces, en lugar de limitarlas a una hora de oficina.,
Mantenimiento y prevención de recaídas
Los terapeutas del comportamiento esperan dificultades para mantener las ganancias por muchas razones. Los nuevos comportamientos son frágiles y los viejos comportamientos a menudo se refuerzan mucho. Los entornos y las contingencias de refuerzo cambian. Los momentos de estrés pueden restablecer viejas condiciones y reacciones. Los terapeutas del comportamiento informan a los clientes que esperan resbalones y discuten el mantenimiento y la prevención de recaídas en las últimas etapas de la terapia. Por ejemplo, se identifican afecciones que a menudo contribuyen a la recaída y se ensayan estrategias para minimizarlas., Los clientes pueden continuar registrando comportamientos para mantener un enfoque en el mantenimiento. Los terapeutas revisan los registros, refuerzan el mantenimiento y solucionan problemas. Las sesiones posteriores pueden programarse más separadas para que los clientes tengan una mayor oportunidad de recaída, que se aborda en las sesiones posteriores. Es posible que se inicien breves intervalos de asesoramiento nuevo para abordar la recaída. Sea cual sea el formato, se anticipa, normaliza y aborda el mantenimiento y la prevención de recaídas.
preparación del cliente
Los terapeutas del comportamiento esperan resistencia al cambio. Es posible que los clientes no deseen renunciar al refuerzo., Los clientes pueden haber aprendido a externalizar la fuente del comportamiento y culpar a los demás. El cambio se puede evitar porque está asociado con la ansiedad. Los clientes pueden no entender la naturaleza de sus problemas, y mucho menos estar listos para cambiar. Tales cosas disminuyen la preparación del cliente para el cambio.
cuando los terapeutas del comportamiento aceptan a un cliente que aún no está listo para el cambio, la preparación para el cambio se convierte en el enfoque inicial de la intervención., Por ejemplo, en lugar de tratar de convencer a los clientes enojados y externalizados para reducir su ira y agresión, los terapeutas del comportamiento podrían centrarse en una exploración de las consecuencias del comportamiento del cliente. Podrían explorar si los clientes están obteniendo todo lo que quieren de su comportamiento o hacer que sus clientes recopilen información de otros con respecto al impacto de su comportamiento. El cambio puede convertirse en el foco de la terapia, pero solo cuando los clientes están listos para el cambio.
grupos conductuales
la terapia conductual a menudo se proporciona en grupos. Los grupos tienen un tiempo limitado, se centran en temas específicos (p. ej., reducción de la ansiedad o entrenamiento en asertividad), y estructurado secuencialmente para proporcionar experiencias de aprendizaje que maximicen el éxito y minimicen la ansiedad. Por ejemplo, un grupo de clientes tímidos y poco asertivos podría ser introducido a la noción de asertividad y asistido en una serie de pasos graduales para identificar, ensayar y emplear la respuesta asertiva en la vida diaria.
Los grupos conductuales ofrecen la eficiencia del asesoramiento grupal y otros beneficios. Los grupos proporcionan muchos modelos y estilos diferentes para el ensayo conductual., Los grupos también proporcionan diferentes opiniones sobre el comportamiento efectivo, lo que conduce a definiciones de comportamiento únicas y satisfactorias para el individuo. Los efectos de modelado se pueden mejorar mediante el trabajo en grupo. En la terapia individual, el terapeuta puede ser percibido como un experto, lo que hace que la brecha entre el terapeuta y el cliente sea demasiado grande para un modelado efectivo. Este problema se reduce en los grupos de comportamiento, porque otros miembros del grupo sirven como modelos durante el ensayo de comportamiento., Otros miembros también sirven como indicaciones poderosas para el comportamiento deseado, y pueden reforzar el comportamiento deseado tanto dentro como entre sesiones (por ejemplo, en un grupo de trabajadores desplazados, los miembros del grupo pueden llamarse y apoyarse mutuamente en sus comportamientos de búsqueda de empleo). Los grupos conductuales también pueden ocurrir en contextos psicoeducativos en los que los participantes no clientes se reúnen para desarrollar comportamientos deseados (por ejemplo, manejo del estrés o la ira).,
consulta conductual
Los terapeutas conductuales suelen consultar con otros profesionales realizando evaluaciones conductuales y diseñando y evaluando intervenciones. Por ejemplo, los terapeutas del comportamiento pueden consultar con el personal de la escuela para diseñar e implementar intervenciones para disminuir el comportamiento problemático de los estudiantes. Podrían consultar con el personal del hogar de ancianos para identificar estrategias conductuales que aumentarán el nivel de actividad del cliente y la autosuficiencia y disminuirán la depresión. En este rol, los terapeutas del comportamiento son un recurso para los principales agentes de cambio.,
cambio autodirigido
las intervenciones conductuales pueden ser altamente autodirigidas. Las personas pueden tomar clases sobre principios generales de análisis y cambio de comportamiento o clases específicas de temas (por ejemplo, control de peso o habilidades de crianza). Los instructores proporcionan estrategias de aprendizaje y sirven como consultores en el diseño e implementación de proyectos de auto-cambio. Las personas pueden emprender un cambio autodirigido sin asistencia profesional mediante el uso de algunos de los materiales detallados de autoayuda conductual que están disponibles.,
otros temas de Terapia Conductual
relación terapéutica
La terapia conductual considera la relación de consejería y alianza como muy importante, pero no necesariamente como el factor central en el cambio. Los clientes pueden retirarse de la terapia si el terapeuta del comportamiento no es un oyente cálido, comprensivo y empático, porque el cliente no se siente seguro y confiado. Una relación positiva permite a los clientes sentirse lo suficientemente seguros como para revelar detalles sobre sus vidas a partir de los cuales se puede desarrollar una conceptualización e intervención colaborativa., Sin una relación positiva, los terapeutas del comportamiento no pueden llevar a cabo un análisis exhaustivo de las preocupaciones del cliente y aclarar ejemplos de secuencias críticas antecedente-comportamiento-consecuencia. Además, una relación positiva es muy poderosa para alentar y reforzar a los clientes a medida que emprenden nuevos comportamientos o toman medidas para probar comportamientos cargados de ansiedad. Por estas razones, la relación de consejería se considera una condición necesaria para el éxito de la terapia conductual., La relación apoya y hace posibles cambios en las condiciones ambientales y de aprendizaje, que son las condiciones necesarias para un cambio duradero.
atención a las emociones
La terapia conductual es sensible a los sentimientos y emociones. A veces, los sentimientos (por ejemplo, miedo, depresión, resentimiento, vergüenza y/o culpa) son los temas principales y el objetivo de la intervención (por ejemplo, la ansiedad o la reducción de la ira). Aprender a usar un tono emocional facilitador es a menudo una parte importante del desarrollo de habilidades de un cliente., Por ejemplo, el tono emocional y las características paralingüísticas son elementos importantes del comportamiento ensayado en el entrenamiento de la asertividad (por ejemplo, las solicitudes deben iniciarse de manera tranquila, firme y respetuosa y los cumplidos deben darse con una inflexión positiva de la voz). Además, la terapia conductual puede centrarse en comportamientos y actividades que aumentan las emociones positivas. Las intervenciones pueden ayudar a los clientes a buscar y aprovechar los eventos positivos que ocurren naturalmente o aumentar los comportamientos que conducen a sentimientos positivos y un sentido de dominio y autoeficacia.,
Las reacciones emocionales pueden estar involucradas de otra manera. No es probable que los clientes se involucren en un nuevo comportamiento que sea culturalmente incongruente o genere conflicto con sus actitudes y valores importantes (por ejemplo, los clientes enojados pueden inicialmente no estar dispuestos a probar comportamientos asertivos porque interpretan la asertividad como un signo de debilidad o vulnerabilidad). En la terapia conductual, tales interpretaciones y sentimientos se convierten en el foco de intervención (por ejemplo, ayudar a los clientes a comprender cómo el comportamiento se ajusta a constructos valorados positivamente y, por lo tanto, es un signo de fortaleza y auto-empoderamiento)., Por lo tanto, la terapia conductual está muy enfocada emocionalmente, incluso si parte de su lenguaje no lo está.
Insight
La terapia conductual no asume que la exploración cognitiva y emocional profunda de la familia de origen o los problemas traumáticos tempranos sean necesarios para el cambio. La terapia conductual puede centrarse en cuestiones de la vida anterior para aprender lo que pueden enseñar sobre los problemas actuales y su mantenimiento y cambio. Si las ansiedades o comportamientos disfuncionales del cliente están fuertemente vinculados a problemas anteriores, la terapia puede centrarse en estos problemas., Sin embargo, el objetivo no es proporcionar información, sino reducir la ansiedad y desarrollar estrategias de afrontamiento alternativas y positivas. Los terapeutas del comportamiento no creen que una comprensión profunda de los problemas de la vida anterior sea suficiente para afectar la resolución de las preocupaciones actuales.
sensibilidad Cultural
La terapia conductual es muy sensible a la cultura. En un sentido general, la cultura es un amplio conjunto de normas, expectativas y sanciones para el comportamiento. Los terapeutas del comportamiento evalúan estas normas y sanciones culturales y hacen que las intervenciones sean consistentes con las experiencias culturales de la persona., De no hacerlo, se fomentaría el comportamiento disfuncional de los clientes y la resistencia al cambio, además de aumentar la probabilidad de que los clientes abandonen la terapia. Por ejemplo, las intervenciones de relajación pueden ser incompatibles con las creencias de ciertos grupos étnicos o religiosos. En una situación en la que el cliente pertenece a un grupo de este tipo, se buscaría una forma de relajación que se ajuste a las creencias culturales del cliente y se integraría en la terapia.
La cultura puede ser un foco de intervención conductual en al menos otras dos formas., En primer lugar, las personas pueden experimentar un conflicto cultural donde los entornos requieren diferentes comportamientos (por ejemplo, la cultura de origen del cliente fomenta la deferencia a la autoridad, mientras que un entorno de trabajo actual fomenta los desafíos a la autoridad y una expresión abierta y animada de ideas). Pueden surgir conflictos, ambivalencias y evasivas. La terapia explora diferentes expectativas culturales y estructuras de refuerzo y cómo comportarse de manera diferente, pero cómoda, en diferentes contextos culturales.
En otras ocasiones, se puede considerar un cambio de Cultura., Por ejemplo, los delincuentes y los abusadores de sustancias a menudo existen en subculturas que modelan y refuerzan comportamientos desviados y contraproducentes. La intervención puede centrarse en los entornos cambiantes del cliente, desarrollar habilidades para resistir el reingreso en entornos desviados y desarrollar nuevas habilidades y estructuras de refuerzo.
conclusión
La terapia conductual enfatiza las intervenciones psicológicas orientadas a la acción basadas en la teoría del aprendizaje que son más útiles para los clientes que desean cambiar los comportamientos., La premisa subyacente de la terapia conductual es que los comportamientos disfuncionales se aprenden y que los clientes pueden aprender a descontinuar esas formas disfuncionales de comportarse y sustituir formas más efectivas de comportarse en su lugar. La terapia conductual se puede usar sola o integrada con otros enfoques terapéuticos. Un extenso cuerpo de investigación documenta la efectividad de la terapia conductual.