clorhidrat de metformină
Glucophage, Glucophage XR
Farmacologic clasificare: biguanide
clasificare Terapeutică: antidiabetice
timpul Sarcinii categoria de risc B
forme Disponibile
Disponibil de baza de prescriptie medicala numai
Tablete: 500 mg, 850 mg, 1000 mg
Tablete (eliberare prelungită): 500 mg
Indicații și doze 
Adjuvant la dietă și exercițiu fizic pentru a reduce nivelul de glucoză din sânge la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Adulți: dacă utilizați formularul cu eliberare regulată, inițial, administrați 500 mg Pob.,i. d. cu mese de dimineață și de seară sau 850 mg Po o dată pe zi cu masa de dimineață. Când 500 mg este utilizat, crește doza de 500 mg pe săptămână la o doză maximă de 2.500 mg pe zi, p.r.n. Sau, 500 mg P. O. b.eu.d. Poate fi crescut la 850 mg P. O. b.eu.d. după 2 săptămâni. Când 850 mg este utilizat, crește doza 850 mg în fiecare săptămână de la doza zilnică maximă de 2,550 mg, p.r.n. Dacă pacientul are nevoie de mai mult de 2 g pe zi, administrat în trei doze divizate, cu mese.
Dacă utilizarea extinsă formă de eliberare, de a începe terapia la 500 mg P. O. q.d. cu masa de seară., Poate crește doza în trepte săptămânale de 500 mg până la o doză maximă de 2000 mg o dată pe zi. Dacă sunt necesare doze mai mari, luați în considerare utilizarea formularului cu eliberare regulată până la doza maximă. adjuvant la insulină pentru scăderea glicemiei la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Adulți: continuați cu doza curentă de insulină. Începeți tratamentul cu metformină cu 500 mg Po o dată pe zi; creșteți doza cu 500 mg zilnic la intervale săptămânale până la maximum 2500 mg zilnic., acțiune antidiabetică: medicamentul scade producția hepatică de glucoză și absorbția intestinală a glucozei și îmbunătățește sensibilitatea la insulină (crește absorbția și utilizarea periferică a glucozei). farmacocinetica absorbție: absorbită din tractul gastrointestinal, biodisponibilitatea absolută fiind de aproximativ 50% până la 60%. Alimentele scad amploarea și întârzie ușor absorbția. distribuție: se leagă neglijent de proteinele plasmatice. Se împarte în eritrocite, cel mai probabil în funcție de timp.
Metabolism: nu este metabolizat.
excreție: 90% se excretă în urină., Elimination half-life in plasma is about 6 1/4 hours and 17 1/2 hours in blood.
|
Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug and in those with heart failure, renal disease, or metabolic acidosis., De droguri ar trebui să fie oprită temporar la pacienții supuși radiologic studii care implică injectarea de contrast iodat materiale pentru utilizarea unor astfel de produse poate duce la insuficiență renală acută. Întrerupeți medicamentul dacă se dezvoltă o stare hipoxică. A se evita utilizarea la pacienții cu afecțiuni hepatice.
utilizați cu precauție la pacienții geriatrici, debilitați sau subnutriți și la cei cu insuficiență suprarenală sau hipofizară din cauza sensibilității crescute la dezvoltarea hipoglicemiei.
interacțiuni
droguri-droguri., Calcium channel blockers, corticosteroids, estrogens, hormonal contraceptives, isoniazid, nicotinic acid, phenothiazines, phenytoin, sympathomimetics, thiazides or other diuretics, thyroid agents: May produce hyperglycemia. Monitor patient’s glycemic control. Metformin dosage may need to be increased.
Cationic drugs such as amiloride, cimetidine, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamterene, trimethoprim, vancomycin: May compete for common renal tubular transport systems, which may increase metformin plasma levels. Monitor blood glucose level.,
coloranți de contrast iodați: crește riscul de acidoză lactică și alterarea funcției renale. Se întrerupe tratamentul cu metformină cu 48 de ore înainte de procedură și nu se repornește decât după 48 de ore după procedură.
Nifedipină: crește concentrațiile plasmatice de metformină. Monitorizați cu atenție pacientul. Poate fi necesară scăderea dozei de metformină.
droguri-plante medicinale. Guma de Guar: scade efectul hipoglicemic. Monitorizați nivelul glicemiei.
Stilul de viață al drogurilor. Consumul de alcool: crește riscul de hipoglicemie. Descurajați consumul de alcool.reacții Adverse SNC: cefalee.,
GI: gust neplăcut sau metalic, diaree,greață, vărsături, balonare abdominală, flatulență, anorexie.
Hematologic: anemie megaloblastică. Metabolic: acidoză lactică.
piele: erupție cutanată, dermatită. efectele asupra rezultatelor testelor de laborator pot scădea hemoglobina. supradozaj și tratament hipoglicemia nu a fost observată la ingestia a până la 85 g de metformină, deși a apărut acidoză lactică.
hemodializa poate fi utilă pentru eliminarea medicamentului acumulat de la pacienții la care se suspectează supradozajul cu metformină.,
considerații speciale
? da de droguri cu mese; da doza o dată pe zi, cu mic dejun, doza de două ori pe zi, cu mic dejun și cină. Pentru forma cu eliberare prelungită, dați doza zilnică cu cina.
? când se transferă pacienții de la agenți hipoglicemici orali standard, alții decât clorpropamida, la metformină, nu este necesară o perioadă de tranziție. Când transferați pacienții din clorpropamidă, utilizați îngrijire în primele 2 săptămâni din cauza retenției prelungite a clorpropamidei în organism, crescând riscul de hipoglicemie în acest timp.,
? În cazul în care pacientul nu răspunde la 4 săptămâni de doza maximă de metformin, se adaugă o sulfoniluree orală în timp ce continuă metformin la doza maximă. Dacă pacientul încă nu răspunde după câteva luni de tratament concomitent cu doze maxime, se întrerupe administrarea ambelor medicamente și se începe tratamentul cu insulină.
? riscul de acidoză lactică indusă de medicamente este foarte scăzut. Cazurile raportate au apărut în principal la pacienții diabetici cu insuficiență renală semnificativă, multiple probleme medicale sau chirurgicale concomitente și multiple medicamente concomitente., Riscul de acidoză lactică crește odată cu vârsta înaintată și gradul de insuficiență renală.
? întrerupe droguri imediat în cazul în care pacientul dezvoltă condiții cauzate de hipoxemie sau deshidratare, deoarece riscul de acidoză lactică este legată de aceste condiții.
Suspenda terapia temporar pentru proceduri chirurgicale (cu excepția proceduri minore nu sunt asociate cu restricționarea aportului de alimente și lichide) sau radiologică proceduri care implică injectarea de contrast iodat, și nu reporniți până pacientului administrarea orală a fost reluată și în care funcția renală este normală.,
? pacientul poate fi trecut de la metformin la metformin ER la aceeași doză zilnică totală, până la 2000 mg/zi. Monitorizați cu atenție controlul glicemic după comutarea formulărilor.
? evaluarea funcției renale pacientului înainte de a începe tratamentul și apoi anual după aceea. Dacă se detectează insuficiență renală, trebuie prescris un agent antidiabetic alternativ.
? monitorizați nivelul glicemiei pacientului în mod regulat pentru a evalua eficacitatea.
? pacientul are nevoie de o monitorizare atentă în perioadele de stres crescut, cum ar fi infecția, febra, chirurgia sau trauma., În aceste situații poate fi necesară terapia cu insulină.
? monitorizați starea hematologică a pacientului pentru anemia megaloblastică. Pacienții cu aport sau absorbție inadecvată de vitamina B12 sau calciu par a fi predispuși la dezvoltarea unor niveluri subnormale de vitamina B12. La acești pacienți trebuie verificate de rutină valorile serice ale vitaminei B12, la intervale de 2 – 3 ani.
? verificați hemoglobina glicozilată la fiecare 3 luni pentru a monitoriza răspunsul continuu. nu se cunoaște dacă metformina apare în laptele matern , Din cauza potențialului de efecte adverse grave la sugarii alăptați, nu dați medicamente femeilor care alăptează. siguranța și eficacitatea la copii nu au fost stabilite. Nu s-au efectuat studii privind diabetul la maturitate al tinerilor.
pacienții geriatrici
? administra cu precauție la pacienții geriatrici, deoarece acestea pot avea scăderea funcției renale., instruirea pacientului să întrerupă imediat medicamentul și să raporteze hiperventilație inexplicabilă, mialgie, stare generală de rău, somnolență neobișnuită sau alte simptome nespecifice ale acidozei lactice precoce. avertizați pacientul să nu consume cantități excesive de alcool în timp ce luați metformin. instrui pacient cu privire la natura diabetului zaharat și importanța urma regim terapeutic; aderarea la dieta specifice, de reducere a greutății, exercitii fizice, și programe de igienă personală; și evitarea infecțiilor., Explicați cum și când să monitorizați nivelul glicemiei și învățați recunoașterea hipoglicemiei și hiperglicemiei.
? Spune-i pacientului să nu schimbe doza de medicament fără aprobarea medicală. Încurajați-l să raporteze nivelul anormal al glicemiei. recomanda pacientului să nu ia alte medicamente, inclusiv medicamente OTC, fără aprobarea medicală. instrui pacientul să efectueze identificarea medicală în ceea ce privește starea diabetică. instruiți pacientul să nu zdrobească sau mesteca comprimat cu eliberare prelungită. reacțiile pot fi Frecvente, Mai puțin frecvente, care pot pune viața în pericol sau frecvente și care pot pune viața în pericol.,
◆ Canada numai
◇ utilizare clinică neetichetată