disco óptico drusen (ODD), ou corpos hialinos, são uma entidade relativamente comum geralmente encontrada incidentalmente na TC ou no seguimento de fundoscopia anormal.
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São tipicamente observados em doentes com degeneração macular relacionada com a idade 7. Eles também podem ser familiares e herdados como uma característica dominante 1,4. Em geral, são mais comuns em caucasianos do que em afro-americanos 4., disco de anomalia
apresentação Clínica
a Maioria dos casos de drusen são assintomáticos, embora os pacientes podem relatar episódios de perda visual., O ponto cego também pode ser aumentado, mas isso é sutil e só é geralmente encontrado após o mapeamento de campo visual formal 4.os achados Fundoscópicos dependem da profundidade da localização do drusen no disco óptico. Depósitos superficiais exibem autofluorescência característica tornando o diagnóstico em tais casos óbvio. Depósitos mais profundos têm aparências menos específicas com inchaço do disco óptico que imita papilledema (pseudopapilloedema) 1,4,9.,
patologia
drusen disco óptico são pequenas colecções de material hialino localizado na cabeça do nervo óptico (CN II) a profundidades variáveis 1-3. Os primeiros sinais da formação de drusen histologicamente são depósitos globulares ou semelhantes a placas na membrana Bruch de material hialino, presentes na maioria dos indivíduos, e talvez congênitos na natureza 3.
pequeno drusen duro (<63 micrómetros), visível na fotografia do fundo graduado são vistos em uma alta proporção de indivíduos., Eles não são considerados um fator de risco para o desenvolvimento de maculopatia relacionada com a idade, e sua prevalência não é dependente da Idade 2. Não são visíveis na imagem.
ao longo do Tempo em alguns indivíduos, múltiplos micro-drusen (<25 micrómetros) coalesce 2,3. Estes depósitos maiores aumentam na prevalência com a idade e estão associados a maculopatia relacionada com a idade 2. Como eles mineralizam, são estes drusen que são visíveis radiograficamente.,
as características radiográficas
o drusen do disco óptico variam em tamanho de menos de 1 mm a 4 mm de diâmetro e 3 mm de espessura 1.a ecografia Ocular demonstra um foco ecogénico dentro ou na superfície da cabeça do nervo óptico. Sombra acústica Posterior pode estar presente com lesões maiores 1.
CT
embora drusen possa ser identificado na infância, eles são pequenos e não mineralizados., Como tal, o drusen é raramente identificado no doente pediátrico, embora uma região de densidade ligeiramente aumentada e inchaço possa ser evidente nos exames de secção fina 3.
tratamento e prognóstico
na grande maioria dos casos, não é necessária terapêutica 5. Ocasionalmente, especialmente quando a drusen é grande, podem ocorrer complicações vasculares, por exemplo, neuropatia óptica isquémica anterior não arterítica (NAION), oclusão da artéria central da retina (CRAO), oclusão da veia central da retina (CRVO) 5., os agentes redutores da pressão óptica podem ser benéficos se as pressões forem elevadas, embora não se possa distinguir se as pressões elevadas representam glaucoma sobreposto ao drusen, ou se uma complicação directa do drusen.diagnóstico diferencial
diagnóstico diferencial
quando existem aparências típicas, o diferencial é pequeno., Em geral, o diferencial inclui outras causas de calcificação do globo, incluindo:
- o retinoblastoma
- geralmente uma massa com calcificação
- salientes para o corpo vítreo
- normalmente não se encontram no disco óptico
- astrocíticos hamartomas
- vistos em pacientes com esclerose tuberosa ou neurofibromatose
- geralmente unilateral
- geralmente maior
- associado a descolamento de retina 1
- chorioretinitis
- choroidal osteoma