Mais de 15 milhões de adultos são agora vivem com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) nos EUA, com hospitais, supostamente sob pressão crescente para aderir a 30 dias de DPOC readmissões normas.,um novo estudo, cujos resultados são publicados no “Journal of Clinical Sleep Medicine”, investiga a ventilação não invasiva como elemento-chave de uma abordagem de intervenção multifacetada destinada a reduzir com êxito as taxas de readmissão dos doentes com DPOC., O estudo, que foi financiado e co-autoria pela Royal Philips, avaliou pacientes COPD que tinham sido hospitalizados duas ou mais vezes em um único ano com exacerbação aguda COPD, e que tinham sido transferidos para um programa de gerenciamento de pacientes COPD no qual esses mesmos pacientes foram tratados usando ventilação de pressão positiva não invasiva (NIPPV). Os resultados do estudo encontraram uma redução de 97% na taxa de readmissão nestes pacientes durante os 12 meses seguintes.,
O estudo, intitulado “Avaliação Retrospectiva de Casa de Ventilação para Reduzir a Hospitalização na Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica” (J Clin Sono Med 2015;11(6):663670 http://dx.doi.org/10.5664/jcsm.4780), é co-autor de por Steven Coughlin, PhD, Diretor de Estratégia, Economia da Saúde e de Reembolso com a Philips Respironics em Monroeville, PA; Wei E. Liang, PhD Global de Bioestatística, Assuntos Clínicos, Philips, Bothell, Washington; e Sairam Parthasarathy, MD do Arizona Centro Respiratório e do Departamento de Medicina da Universidade do Arizona, em Tucson.,os investigadores notam que os sistemas de saúde estão tentando reduzir as readmissões hospitalares devido a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), e descrevem um estudo retrospectivo de um programa de melhoria da qualidade (QI) realizado em um único centro., Esta intervenção multifacetada incluiu a administração noturna da modalidade de pressão positiva avançada das vias aéreas (PAP) (ou ventilação de pressão positiva não invasiva ) chamada de iniciação média de suporte de pressão garantido de volume (AVAPS-AE) por um terapeuta respiratório (RT), reconciliação de medicação por um farmacêutico, fornecimento adequado de oxigênio, e cuidados em curso de RT-led., Recrutados para este programa de QI, foram pacientes consecutivos que tinham sido como especificado, hospitalizados duas vezes em um único ano com exacerbação aguda da DPOC, e que foram submetidos às intervenções acima descritas após terem cumprido critérios de seleção específicos.
Entre os 397 pacientes considerados elegíveis para o programa, porque eles tinham duas ou mais internações hospitalares no ano anterior, a proporção de pacientes que foram readmitidos em duas ou mais ocasiões diminuiu de 100% (397 de 397) no ano anterior ao início da intervenção 2.,2% (9 de 397) no ano seguinte (2 = 758, p < 0, 0001). Setenta pacientes morreram ao longo de um ano após o início da intervenção multifacetada.
Um composto resultado de hospitalização e a morte foi associada com corticosteróides inalados (odds ratio ajustada de 2.13; intervalo de confiança 95% 1.09, 4.17; p = 0,02), enquanto que a inalação de antimuscarinics tende a ser associado com um menor risco de hospitalização ou morte.,
cada doente no estudo foi prescrito um ventilador Trilogy 100 fabricado pela Philips Respironics para uso doméstico para administrar a terapia NIPPV. Continued in home care consisted of medication management, oxygen therapy, patient education and ongoing respiratory therapist care in the home.nos Estados Unidos, os custos para estadias hospitalares para pacientes com DPOC como diagnóstico principal são estimados em aproximadamente US $29,5 bilhões (1), com a taxa de readmissão dentro de 30 dias de alta para pacientes com DPOC tem sido relatada para ser tão alta como 22,6 por cento (2)., Neste estudo, a proporção de pacientes com DPOC, posteriormente readmitido em duas ou mais ocasiões diminuiu de 100% (397 de 397) no ano anterior ao início da intervenção, para 2,2% (9 397) no ano seguinte.,
“Os resultados deste estudo indicam que a Philips Trilogia com um modo avançado de ventilação AVAPs-AE terapia em combinação com o terapeuta de doenças respiratórias-diodo emissor de assistência, medicação reconciliação e da adequada provisão de oxigênio terapia assistida na estabilização da doença respiratória de pacientes com DPOC”, comenta Amy Dia, RRT, Diretor de Ventilação de Gestão da Barnes Serviços de Saúde, em uma Philips de lançamento., “Essa melhor gestão da condição COPD permite que os sistemas de saúde não só reduzam significativamente as readmissões e os altos custos associados, mas também melhorem a qualidade de vida de alguns de seus pacientes mais complexos.”
“Este estudo é uma promessa no como uma intervenção multifacetada pode ajudar o sistema de saúde em melhorar significativamente o cuidado dos pacientes com estágio avançado da DPOC em sua casa”, diz Sairam Parthasarathy, MD, Professor de Medicina e Diretor do Centro de Distúrbios do Sono na Faixa Centro Médico Universitário de Tucson., “Os resultados indicam que os pacientes colocados neste modo avançado de ventilação não-invasiva, combinado com um programa de cuidados domiciliários, pode reduzir hospitalizações e, posteriormente, reduzir a utilização de cuidados de saúde. Este estudo é uma boa base para construir e validar ainda mais.”
Philips observa que com mais tratamentos disponíveis para os pacientes COPD hoje do que nunca, eles estão vivendo mais tempo após o diagnóstico, e que os ventiladores domésticos portáteis não invasivos ajudam os provedores de homecare a gerenciar mais pacientes com menos recursos, permitindo que os pacientes vivam vidas saudáveis em casa.,
“Os resultados são mais crítico agora mais do que nunca, dada a indústria foco maior sobre o alto custo das doenças crônicas e a necessidade de reduzir o re-hospitalização de pacientes com DPOC”, afirma Eli Diacopoulos, Vice-Presidente e Gerente-Geral da Philips Respironics., “O uso da trilogia neste programa de gestão COPD é apenas um exemplo da nossa capacidade de trabalhar com um parceiro inovador provedor de homecare para alcançar um novo tipo de modelo de gestão de cuidados COPD que conecta e apoia o médico, cuidador, prestador de cuidados domésticos e o paciente em todos os pontos ao longo do caminho de atendimento ao paciente.,”
Philips Respironics afirma um compromisso com a inovação de modelos de gerenciamento de cuidados COPD centrados no paciente, e a empresa está atualmente pilotando um modelo de cuidados COPD que utiliza dispositivos de trilogia Bluetooth e uma ferramenta de aplicação tablet para otimizar a coordenação clínica, cuidadora e provedor homecare. Este projeto-piloto é o seu próximo passo em direção a soluções conectadas homecare para pacientes respiratórios.
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