Autor: Adam Brown

Jak pozostać w zasięgu podczas snu?

w ostatnim tygodniu widziałem te dwa 24-godzinne ślady CGM:

To niesamowite, że ta sama dawka insuliny z dnia na dzień wytworzyła te dwa znacznie różne wyniki glukozy o północy do 9 rano (po lewej stronie każdego wykresu).,

przykład po prawej, jak sądzę, był spowodowany: (i) dużą późną nocą kolacją po ledwo jedzeniu przez cały dzień, oraz (ii) zmianą zestawu infuzyjnego i zbiornika pompy tuż przed snem, bez potwierdzenia kilka godzin później, że działa prawidłowo.

niezależnie od przyczyny, obudziłem się we wtorek o 7:50 rano o 262 mg/dl – wyczerpany, sfrustrowany i spóźniony na imprezę zespołową. Szybko zmieniłem miejsce pompowania, wziąłem ogromny 6-jednostkowy bolus z insuliną i w ostatniej chwili zdecydowałem się na jazdę na rowerze 4,5 mil na imprezę.,

W połowie drogi w dół stromego wzgórza od mojego domu, miałem to tonące uczucie: „Gah! Powinnam wrócić do domu po glukozę, tak na wszelki wypadek.”Wróciłem na rowerze, chwyciłem tabs, a moje przewidywania okazały się prawidłowe 15 minut później – w połowie wydarzenia moja glukoza spadała szybciej, niż kiedykolwiek widziałem w życiu. Zjadłem trzy zakładki jako bufor i na szczęście uniknąłem schodzenia nisko.

o godzinie 9: 05 przybyłem na imprezę fotograficzną naszego zespołu pokrytą żenującym biznesowym potem, ale z powrotem w zasięgu. A stamtąd dzień pracy może się zacząć.,

opowiadam tę historię, aby zilustrować większy punkt – nocny poziom cukru we krwi ma duży wpływ na następny dzień. Niestety, utrzymanie glukozy w zasięgu każdej nocy jest bardzo trudne bez zautomatyzowanego systemu. Ten artykuł dzieli się niektórymi z moich jasnych punktów za pokonanie tej nocnej zagadki, zebranej z tych nocy, takich jak przykład powyżej po lewej stronie. Ciesz się i uzyskaj wszystkie moje jasne plamy& min lądowych tutaj (bezpłatny PDF) lub na Amazon.,

nocleg BGs w ciasnym, bezpiecznym zakresie (80-140 mg/dl): wczesny obiad, bez podjadania, zdyscyplinowane korekty przed snem

utrzymywanie stężenia glukozy we krwi (BG) w ciasnym, bezpiecznym zakresie przez noc (80-140 mg / dl) znacznie poprawia jakość snu i odpoczynek następnego dnia. Nocne wzloty i upadki naprawdę zakłócają sen, a im bardziej dramatyczne lub przedłużające się są, tym gorzej kończę uczucie następnego ranka: wyczerpany, zrzędliwy i prawdopodobnie albo przejadać się (aby skorygować niski poziom) lub pozostać wysoki przez większą część następnego dnia.,

to, co sprawia, że nocne BGs głęboko trudne jest to, że są one pod wpływem wielu czynników: jedzenie w ciągu dnia; obiad i przekąski w nocy (rozmiar, Rodzaj, czas); ćwiczenia w ciągu dnia; dawka insuliny i czas; i więcej. Podstawowe zapotrzebowanie na insulinę może również drastycznie zmieniać się z nocy na noc – w badaniach zautomatyzowanego podawania insuliny ludzie z cukrzycą czasami potrzebują o połowę mniej insuliny podstawowej w niektórych nocach i dwa razy więcej insuliny w innych nocach. To sprawia, że powtarzalna doskonałość jest wyzwaniem!,

noc jest również straszny czas, aby żyć z cukrzycą – biorąc pod uwagę potencjał ciężkiej hipoglikemii – więc mój instynkt jest bardzo konserwatywny przed snem z jedzeniem (jedzenie zbyt dużo) i dawki insuliny (biorąc za mało). Nadchodzące zautomatyzowane systemy podawania insuliny będą głównym jasnym punktem nocy, ale nie każdy może chcieć lub być w stanie z nich korzystać.,

Kiedy mam jasną noc BGs (80-140 mg/dl), zwykle są pewne kluczowe czynniki:

  • mam nadziewany wczesny obiad z dużą ilością warzyw, skromną porcją białka i dużą ilością płynów co najmniej trzy godziny przed snem.

  • trzymam się czarno-białej zasady, aby zapobiec podjadaniu-nie jem po obiedzie, chyba że jestem niski.

  • poprawiam przed snem jedzenie o ograniczonej ilości (małe jabłko, glucose tabs, Smarties), jedząc wystarczająco, aby wrócić do mojego zakresu docelowego.,

podobnie jak w przypadku jedzenia, monitorowanie glukozy (najlepiej z CGM) jest kluczowym mechanizmem sprzężenia zwrotnego dla tego jasnego punktu – czy podczas snu stale idę wysoko czy nisko? Jak mój BG zwykle zmienia się z przed snem na budzenie? Co może napędzać ten wzorzec, zwłaszcza moje nawyki żywieniowe?

jestem ostrożny w zmienianiu dawki podstawowej insuliny z nocy na noc, ponieważ moja rutynowa procedura zwykle zmienia się w minimalnym stopniu. Wpadam w kłopoty, gdy używam jednej izolowanej nocy BGs (np. dwie godziny spędzone nisko w poniedziałek) i impulsywnie zmieniam cały tygodniowy plan insuliny podstawowej., To nigdy nie jest dobry pomysł. Moje osobiste nocne wzorce są często niespójne (wysokie w poniedziałek, niskie we wtorek), i uważam, że moje nawyki żywieniowe są zazwyczaj największym kierowcą. (Oczywistym wyjątkiem jest, jeśli mam konsekwentnie wysoki lub niski wzorzec w większości nocy w okresie dwóch tygodni-wtedy zmieniam dawkę insuliny podstawowej.)

Szukaj wzorców BG na noc: czy mój BG pozostaje stosunkowo na poziomie przez średnią noc (w granicach około 30 mg/dl od przed snem do przebudzenia), czy też stale rośnie lub spada od snu do przebudzenia?, Jeśli BG konsekwentnie zmienia się przez większość nocy, porozmawiaj z lekarzem o dawce leku. (Użytkownicy insuliny mogą przeczytać więcej na ten temat od Gary ' ego Scheinera na diatribe.org/basaltesting)

w pogodne noce, jaka kombinacja czynników mogła przyczynić się do Kiedy mój BG jest daleko poza zasięgiem od przed snem do budzenia się, czy był oczywisty kierowca? Jeśli tak się dzieje konsekwentnie, jak Mogę zmienić moją rutynę jedzenia lub dawkę leku?

skup się na jedzeniu – to największy kierowca moich wysokich i niskich wzorców BG z dnia na dzień., Jakie potrawy i terminy pomagają utrzymać mnie w zasięgu przez noc, w tym kolację i nocne przekąski? Czy Mogę być bardziej zgodna z moim wieczornym jedzeniem? Jaka korekta low na noc przywraca mi zasięg i utrzymuje mój BG stabilny przez noc?

pamiętaj, że podczas ręcznego dozowania insuliny trudno jest osiągnąć perfekcję. Staraj się ulepszać, wykorzystuj dane do podejmowania decyzji i eksperymentuj ostrożnie. Zawsze jestem w trybie uczenia się i ciągle popełniam błędy.,

stosuj automatyczne podawanie insuliny przez noc, jeśli jest ona dostępna dla Ciebie (znana również jako „hybrydowa zamknięta pętla” lub „sztuczna trzustka”). Systemy te są znakomite na noc – prawie każdego ranka podczas noszenia, większość ludzi budzi się około 90-120 mg / dl.

w przypadku stosowania pompy w otwartej pętli (bez automatyzacji), należy pamiętać, że podstawowe zmiany insuliny powinny być dokonane co najmniej godzinę przed wystąpieniem rzeczywistego niskiego lub wysokiego poziomu (tzn. zmiana dawki podstawowej wymaga czasu, aby rzeczywiście wpłynąć na mój BG).

chcesz więcej takich porad?, Get Bright Spots & poradnik dla diabetyków chciałbym, żeby ktoś podał mi tutaj za darmo / podaj swoją cenę. Możesz go również kupić w Amazon w miękkiej oprawie ($6.29) i Kindle ($1.99). Książka drukowana jest wyceniana kosztem, aby zapewnić powszechny dostęp, A 100% wpływów z cyfrowych pobrań korzysta z fundacji diaTribe, a 501(c) (3) non-profit.

czy korzystałeś z jasnych plam&? Czy możesz poświęcić kilka minut, aby napisać jedno-zdaniową recenzję Amazon, dzieląc się swoimi doświadczeniami? To by nam bardzo pomogło!