Optic disc drusen (oneven), of hyaliene lichamen, zijn een relatief veel voorkomende entiteit die gewoonlijk incidenteel wordt gevonden op CT of na follow-up van abnormale fundoscopie.
op deze pagina:
Epidemiologie
optische schijf drusen zijn radiografisch geïdentificeerd in maximaal 0,3-3,7% van de populatie en zijn vaak bilateraal 1,4,5. Ze worden meestal gezien bij patiënten met leeftijdsgebonden maculadegeneratie 7. Zij kunnen ook familiaal zijn en als dominante eigenschap worden geërfd 1,4. In het algemeen komen ze vaker voor bij blanken dan bij Afro-Amerikanen 4., disc anomalie
Klinische presentatie
de Meeste gevallen van drusen zijn asymptomatische, hoewel patiënten rapporteren een episodische verlies van het gezichtsvermogen., De blinde vlek kan ook worden vergroot, maar dit is subtiel en wordt alleen meestal gevonden na formele gezichtsveld mapping 4.
Fundoscopische bevindingen hangen af van hoe diep de drusen zich in de optische schijf bevindt. Oppervlakkige afzettingen vertonen karakteristieke autofluorescentie waardoor de diagnose in dergelijke gevallen duidelijk is. Diepere afzettingen hebben minder specifieke verschijningen met zwelling van de optische schijf die papilledeem nabootst (pseudopapiloedeem) 1,4,9.,
pathologie
optische schijf drusen zijn kleine verzamelingen hyalien materiaal in de kop van de oogzenuw (CN II) op variabele diepte 1-3. De vroegste tekenen van drusen vorming histologisch zijn kleine bolvormige of plaque-achtige afzettingen in Bruch membraan van hyalien materiaal, aanwezig in de meerderheid van de individuen, en misschien aangeboren in de natuur 3.
kleine harde drusen (<63 micrometer), zichtbaar op graded fundus Fotografie worden gezien in een groot deel van de individuen., Ze worden niet beschouwd als een risicofactor voor de ontwikkeling van leeftijdsgerelateerde maculopathie, en hun prevalentie is niet leeftijdsafhankelijk 2. Ze zijn niet zichtbaar op beeldvorming.
na verloop van tijd bij sommige individuen worden 2,3 microdrusen (<25 micrometer) samengevoegd. Deze grotere afzettingen nemen toe in prevalentie met de leeftijd en worden geassocieerd met leeftijdsgerelateerde maculopathie 2. Terwijl ze mineraliseren, zijn het deze drusen die radiografisch zichtbaar zijn.,
Radiografische kenmerken
optische schijf drusen variëren in grootte van minder dan 1 mm tot maximaal 4 mm in diameter en 3 mm in dikte 1.
echografie
oculaire echografie toont een echogene focus binnen of op het oppervlak van de oogzenuwkop. Achterste akoestische schaduw kan aanwezig zijn met grotere laesies 1.
CT
hoewel drusen in de kindertijd kan worden geïdentificeerd, zijn ze klein en niet-gemineraliseerd., Als zodanig, drusen zijn zelden geà dentificeerd in de pediatrische patiënt, hoewel een gebied van licht verhoogde dichtheid en zwelling kan duidelijk zijn op Thin-section scans 3.
behandeling en prognose
in de overgrote meerderheid van de gevallen is geen therapie vereist 5. Af en toe, vooral wanneer drusen groot is, kunnen vasculaire complicaties optreden, bijvoorbeeld niet-arterieel anterieur ischemisch oogzenuwlijden (NAION), occlusie van de centrale retinale arterie (CRAO), occlusie van de centrale retinale ader (CRVO) 5.,
Optische drukverlagende middelen kunnen van nut zijn als de druk verhoogd is, hoewel niet kan worden onderscheiden of verhoogde druk glaucoom op drusen vertegenwoordigt, of een directe complicatie van drusen 5.
differentiële diagnose
wanneer er typische verschijningen zijn, is het verschil klein., In het algemeen, de differentiële ook andere oorzaken van verkalking van de hele wereld, waaronder:
- retinoblastoom
- meestal een massa met verkalking
- uitstekende in het glasvocht lichaam
- meestal niet op de optische schijf
- astrocytaire hamartomas
- gezien bij patiënten met tubereuze sclerose of neurofibromatose
- meestal eenzijdige
- meestal groter
- geassocieerd met netvliesloslating 1
- chorioretinitis
- choroidale osteoom