det er Vesentlig for medisinsk fakturering tjenester og prosedyrer for refusjon, CPT® er et språk som snakkes mellom tilbydere og brukere.,
Gjeldende Saksbehandlingsregler Terminologi, mer kjent som CPT®, refererer til et sett av medisinske koder som brukes av leger, allied health professionals, nonphysician leger, sykehus, poliklinisk fasiliteter, og laboratorier for å beskrive prosedyrer og tjenester de utfører.
Spesielt, CPT® – koder blir brukt til å rapportere prosedyrer og tjenester til statlige og private betalere for refusjon av helsetjenester som ytes.,
I 1966, the American Medical Association (AMA) opprettet CPT® – koder for å standardisere rapportering av medisinske, kirurgiske og diagnostiske tjenester og prosedyrer som utføres i institusjon og poliklinisk. Hver CPT® – koden representerer en skriftlig beskrivelse av en prosedyre eller en tjeneste, eliminere det subjektive tolkning av nøyaktig hva som ble gitt til pasienten.,
for Å imøtekomme den utviklende verden av helsetjenester—inkludert tilgjengeligheten av nye tjenester og avgang av utdaterte rutiner, blant andre hensyn—AMA oppdateringer CPT® – kode årlig, slippe nye, reviderte, og slettet koder, samt endringer i CPT® koding retningslinjer.
i Tillegg, AMA oppdateringer CPT® nomenklatur, eller medisinsk språk, og til å reflektere fremskritt i medisin., Selv om AMA eier opphavsretten til CPT®, inviterer leverandører og organisasjoner til å delta i den pågående vedlikehold av koden sett, innbydende de som bruker det til å foreslå endringer i koder og kode beskrivelsene.
Gjenkjenne CPT® – Koder
CPT® – koder består av 5 tegn. De fleste koder er numerisk, men noen koder har en femte alpha karakter, slik som F, T, eller U., Eksempler inkluderer
- 33275—Transcatheter fjerning av permanent leadless pacemaker, høyre ventrikkel
- 3006F—Brystet X-ray resultater er dokumentert og vurdert (CAP)
- 0510T—Fjerning av sinus tarsi implantat
- 0079U—Komparativ DNA-analyse ved hjelp av flere valgte enkelt-nukleotid polymorfismer (SNPs), urin og buccal DNA, for prøven identitet verifisering
Forstå hvilke Typer CPT® – Koder
Programmerere tilordne en kode for hver tjeneste eller en prosedyre leverandøren utfører., CPT® selv inneholder koder som kalles ikke-oppførte kodene for de tjenester og prosedyrer som ikke er spesifikt nevnt i en annen definert CPT® – koden.
Gitt det store antall av tjenester og prosedyrer, AMA har organisert CPT® – koder logisk, og begynner med å klassifisere dem inn i tre typer.,
- CPT® Kategori i —den største kroppen av koder som består av de som ofte brukes av leverandører til å melde sine tjenester og prosedyrer
- CPT® Kategori II —supplerende sporing koder som brukes for performance management
- CPT® Kategori III —midlertidige koder som brukes til å rapportere nye og eksperimentelle tjenester og prosedyrer
Navigering-Kategorien jeg Koder
de Fleste CPT® kodene er Kategorien jeg koder. Disse representerer eksisterende tjenester eller prosedyrer mye brukt, og, når det er hensiktsmessig, godkjent av Food and Drug Administration (FDA).,
Med to unntak, Kategori i-koder, som er merket med fem numeriske tegn, er ordnet i stigende rekkefølge. Ett avvik til forventet rekkefølge innebærer resequenced koder. For å gi medisinsk programmerere praktisk tilgang til relaterte koder—og dermed bistå i koden nøyaktig utvalg—AMA «klynger» lignende koder sammen. En resequenced koden kommer om når en ny kode lagt til en familie av koder, men et sekvensielt tall er ikke tilgjengelig.
Den andre unntak numerisk kode for innebærer vurdering og behandling (E/M) koder., Som du ser i Kategori i koden disposisjon nedenfor, selv om E/M-koder starte med nummer 9, de er skrevet ut først i CPT® – koden for bøker. AMA valgte denne rekkefølgen, fordi E/M-tjenester er de hyppigst rapporterte helsetjenester. Denne ordningen, som med resequenced koder, er utformet for koding effektivitet.,788402″> Management Services (99201 – 99499)
å Bli Kjent med Kategori II-Koder
Kategori II-koder, som består av fire tall og bokstav F, er supplerende sporing og måling av ytelse koder som leverandører kan tildele, i tillegg til Kategori i koder., I motsetning til Kategori i koder, Kategori II-koder er ikke knyttet til refusjon.
Tilbydere bruk Kategori II-koder—hvilket spor spesifikk informasjon om sine pasienter, for eksempel om de bruker tobakk—for å hjelpe dem med å levere bedre helse og oppnå bedre resultater for sine pasienter.
Du vil finne Kategori II-koder direkte etter Kategori jeg kodene i CPT® – kode bok.,kling (0500F – 0584F)
Innføring i Kategori III-Koder
Kategori III-koder, som er avbildet med fire tall og bokstaven T, følg Kategori II-koder i manuell koding., Disse er midlertidige koder som representerer ny teknologi, tjenester og rutiner.
Midlertidige koder som beskriver nye tjenester og prosedyrer kan forbli i Kategori III for opp til fem år. Hvis tjenestene og prosedyrer de representerer møte Kategori jeg kriterier—som inkluderer FDA-godkjenning, er bevis på at mange leverandører utføre prosedyrene, og bevis for at prosedyrene har vist seg effektive—de vil bli overført Kategori jeg koder. I motsatt fall, Kategori III-koder kan elimineres hvis leverandørene ikke bruker dem.,
AMA slipper nye eller reviderte Kategori III-koder halvårlig via deres nettside, men publiserer Kategori III slettinger årlig med full sett av midlertidige koder.
Lære å Bruke CPT® – Koder
Regler, notater, kode beskrivelsene, konvensjoner, retningslinjer—det er mye for ny CPT® programmerere til å fordøye.
Først, som du kan forestille deg, prosessuelle koding krever en solid forståelse av anatomi og medisinsk terminologi., En prosedyre kan ha mange varianter, forskjellige bare litt, og det å velge den riktige koden vil kreve en evne til å forstå klinisk dokumentasjon og kode beskrivelse—for å forstå hva en gitt prosedyre er, hvordan det legen har utført det, og hvilken kode beskrivelse fanger høyest spesifisitet av prosedyren utføres.
Hva er mer, denne kunnskap i anatomi og medisinsk terminologi må være grundig, som leverandører kan utføre tjenester ringer for CPT® – koder fra en hvilken som helst del i manuell koding. De er ikke begrenset av spesialitet der de er i praksis., For eksempel, X-ray-kodene er listet opp under radiologi, men en primærhelsetjenesten koder vil være nødvendig å tilordne en passende X-ray-kode hvis den primære omsorg lege tolker en X-ray.
Bygge Tillit med CPT® Koding Retningslinjer for
AMA gir CPT® koding retningslinjer som detaljer når og hvordan du skal tilordne koder, hvordan leverandører utføre prosedyrer, hvilke koder du kan og ikke kan bli rapportert sammen, og andre faktorer som er avgjørende for å kompatibel koding.,
Det kan ikke understrekes nok til å skrive en anmeldelse av CPT® – retningslinjene som er lagt ut i hvert avsnitt, første ledd, underoverskrift, kategori og underkategori—før du prøver å tilordne koder innenfor denne klassifisering.
Like viktig, før man antar at en stilling med ansvar for fastsettelse og rapportering av CPT® – koder på medisinske påstander, bør du vurdere søker riktig trening og credentialing. Dette er den beste måten å sikre koding korrektheten og optimal refusjon for din arbeidsgiver.,
Legge Modifikatorer for å CPT® – Koder
Rapportering CPT® – koder krever fortrolighet med CPT® modifikatorer og deres bruk.
Hva er en CPT® modifier? En modifikator består av to tall, to bokstaver, eller et tall og en bokstav. Mange situasjoner krever en kode for å legge til en modifikatorer til en CPT® – koden for ytterligere å beskrive tjenesten eller prosedyren. For eksempel, noen modifikatorer viser at en prosedyre er utført på høyre side av kroppen, mot venstre side eller begge sider. Andre modifikatorer indikere at en lege tok ekstra tid og innsats for å utføre en service, eller prosedyre.,
Kanskje du lurer på hvorfor en CPT® – koden ikke inneholder ekstra informasjon gitt av en modifikator. Ganske enkelt, CPT® – kode bøker ville være for stor og tungvint hvis de inneholdt en kode for hvert scenario en koder som kan oppstå. En kort liste av modifikatorer går en lang vei i å utvide den unike omstendigheter av tjenester og prosedyrer som utføres.
Som med CPT® – koder, AMA skaper og årlig opprettholder modifikatorer for CPT® – koding. Programmerere vil finne disse modifikatorer som står oppført i deres CPT® – kode bok., Gjør oppmerksom på, men som betalere kan bruke modifikatorer annerledes, så det er viktig å kontrollere hver enkelt betalerens endrede krav. Merk også at enkelte koder er «modifier fritatt», som AMA viser i den manuelle under gjeldende forskrifter.
Om CPT® til Andre Koder Sett
CPT®, som du kanskje vet, er en av fire primære koden angir., Den andre koden sett er
- HCPCS Nivå II —brukes til å rapportere prosedyrer, tjenester, utstyr, medisiner og utstyr
- ICD-10-PC—brukes til å rapportere innleggelse prosedyrer (sykehus)
- ICD-10-CM—brukes til å rapportere diagnoser for pasienter i institusjon eller poliklinisk leverandører
for Å forklare HCPCS Nivå II-koder, og hvordan de kan sammenlignes med CPT® – koder, la oss opp igjen.
HCPCS (uttales «hick-picks») står for Helsetjenester Vanlige Prosessuelle Coding System. Det vi refererer til som HCPCS koder er faktisk på Nivå II av dette systemet, eller Nivå II HCPCS koder., Nivået jeg av Helsetjenester Vanlige Prosessuelle kodesystemet består av CPT® – koden angir. Den viktigste ta unna ligger forståelsen av at, i hovedsak, HCPCS Nivå II begynne der CPT® ender.
Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ønsket en klassifikasjon av medisinske forsyninger, utstyr, medisiner og tjenester som ikke er inkludert i CPT®—så, i 1980, AMA jobbet med CMS for å utvikle et nytt sett av koder.
Den resulterende HCPCS Nivå II-kode sett ble opprinnelig brukt for Medicare-pasienter, men andre betalere fant dem nyttige og begynte å kreve at leverandører til å bruke dem.,
Eksempler på tjenester, rekvisita, og elementer med HCPCS Nivå II koder inkluderer såler og protese prosedyrer, hørsel og syn tjenester, ambulansetjeneste, medisinsk og kirurgisk utstyr, legemidler, ernæring terapi, og varig medisinsk utstyr.
Som CPT® – koden er satt, HCPCS Nivå II permanent kode sett blir oppdatert årlig, opprettholdt av CMS. Den HCPCS Nivå II midlertidige koder er oppdatert kvartalsvis.
Etablere Medisinsk Nødvendighet
Vellykket koding krever at en pasient diagnose rettferdiggjør tjenesten eller prosedyre som leverandør utført., Denne begrunnelsen er referert til som medisinsk nødvendighet—og dette er hvor ICD-10-CM koding bånd med CPT® koding (og HCPCS Nivå II).
Alle krav som er sendt for refusjon vil omfatte en CPT® – kode(r) for tjenesten eller prosedyre, samt en ICD-10-CM-koden(e) som rapporterer om pasientens diagnose til den høyeste grad av spesifisitet.
ICD-10-CM-koden (diagnose) må etablere medisinsk nødvendighet for CPT® – koden (service eller prosedyre).,
Et eksempel på en diagnose og service møte medisinsk nødvendighet er når en pasient kommer inn i en medisinsk kontor klager over magesmerter, og legen foretar en fysisk undersøkelse. Mage smerter (diagnose) begrunner årsaken til eksamen (service).
Forbereder seg for en Karriere i Medisinsk Koding
Mens medisinsk koding er kompleks, og du trenger ikke en høyskole grad, til å bli en koder. Hvis du jobber i et helse-innstilling, avhengig av dine ansvarsområder, kan du gradvis plukke opp vanskelighetene involvert med CPT®, ICD-10, og HCPCS Nivå II-koding., Likevel, det er lurt å få sertifisering. Ikke bare vil sertifisering sørge for at du besitter den kunnskap som kreves for å kode nøyaktig, er det også vil fremme din karriere, og inntjeningspotensialet.
i Tillegg, enten du er ansatt som en medisinsk koder eller studerer til å bli en sertifisert profesjonell koder, trenger du en gjeldende CPT®, ICD-10 CM, og HCPCS Nivå II-koden for bøker. Hvis du har tenkt å jobbe på et sykehus som en institusjon koder, du vil også trenge en ICD-10-PC-kode bok.,
For å få rask tilgang til en liste av CPT® – koder og beskrivelser, arbeider medisinsk programmerere vanligvis bruker programvare med prosedyren kode oppslag, selv om disse verktøyene er også tilgjengelig for studenter. Nøkkelen til koding suksess er å holde deg oppdatert—alltid, alltid en referanse til den aktuelle koden angir.
Se hele listen av CPT® – koder.,
00100-01999
Anestesi
10021-69990
Kirurgi
70010-79999
Radiologi Prosedyrer
80047-89398
Patologi og Laboratorie Prosedyrer
90281-99607
Apotek Tjenester og Prosedyrer
99201-99499
Evaluering og Management Services
0001F-9007F
Kategori II-Koder
0001M-0009M
multi-analyte Analysen
0001U-0003U
laboratorieanalyser
0042T-0468T
Kategori III-Koder
cpt-modifikatorer
Modifikatorer
Ser for CPT® Code Search?,
Search across 4 medical code sets (CPT®, ICD-9, ICD-10, & HCPCS)
Codify