경우 프레젠테이션

여성의 아기가 태어난 38 주 임신,출산량 2.625kg 을 임 2para2 결혼 34 세의 어머니입니다. 임신은’무분별한’것으로 묘사되었고,어머니는 b 군 연쇄상 구균 음성이었다. 출생은 자발적인 질 분만에 의한 것이었고”복잡하지 않은”것이 었습니다. 분명히 간호는”약간의 어려움으로”시작되었고 수유 간호사 컨설턴트로부터”상당한 지원”이 필요했습니다., 간호에 문제가 있음에도 불구하고 아기와 어머니는 병원에서 이틀 후에 퇴원했습니다. 출생시 0.270kg 의 체중 감소–배출 무게는 2.355kg 이었다. 어머니는 적어도 3 시간마다 간호사에게 엄격한 지시를 받았으며 퇴원 후 7 일 동안 조기 퇴원 후 후속 약속이 이루어졌습니다. 그러나 홈 케어 간호사 후속 조치는 마련되지 않았습니다.

약 후 출력,아기 개발농성 눈 방전이 되었으로 가족이 의사에 대해 하루에 일곱., 항생제 안약이 처방되었고,어머니는 상황이 악화되거나 개선되지 않으면 약속을 잡으라고했습니다. 아기는 재채기와 기침을 시작했고 간호사에 대한 거부감이 커졌으며 매우 짜증이났습니다.

어머니가 보고는 아기가 있었다”지 않는 소변을 보라”처음부터지만,그럼에도 불구하고,무게가 실제로 2.55kg 하루에 일곱,이익의 0.195kg 후 배출됩니다.

생후 14 일째,아기는 가정의의 요청에 따라 일상적인 후속 조치를 위해 데려왔다. 아기의 체중은 1 입니다.,그 당시에는 845kg 이었고 가족 의사에 따라”모리 번드”로 나타났습니다. 아기는 즉시 지역 사회 병원 소아과 병동으로 옮겨져 저자가 상담에서 아기를 보도록 요청 받았다.

아기는 심한 탈수증의 임상 적 증거로 현저하게 낭비되는 것으로 나타났습니다(그림 1). 그녀는 무기력했다,얕은 신음 호흡과;호흡 속도는 48 호흡/분이었다. 심박수는 180~200 비트/분이었고,그녀는 약한 신음 소리로 자극에 반응했습니다. 혈압을 시도했지만 얻을 수 없었습니다., 산소 포화도 모니터링이 시도되었지만,관류 불량(모세관 리필 약 4 초)으로 달성하기가 어려웠다. 따라서 보충 산소는 예방 적으로 투여되었고 아기는 빛나는 온열 장치 아래에 놓였습니다. 아기의 색깔은 sallow 였고,앞쪽 fontanelle 은 작지만 침몰했으며,주름진 외관과 피하 지방의 파행으로 피부의 tenting 이 표시되었습니다.병원에 입원했을 때 14 일 된 환자의 사진., 아기는 등 현저히 낭비와 임상의 증거는 심한 탈수

복부 주상골이었. 아기의 눈꺼풀은 삼출액과 함께 붙어 있었지만(문화가 이루어졌습니다)명백한 비강 분비물은 없었습니다. 신경 학적으로,그녀는 약한 외침과 현저한 저혈압으로 극도로 무기력했습니다. 그 당시 직장 온도는 36℃였다.,

정맥인 시작되었다 잠시 후,그리고,같은 시간,혈액 그에 대한 문화,전해질,요소(혈액 요 질소),크레아티닌,빌리루빈,간기능검사,임의의 포도당,전체 혈액 계산,칼슘입니다. 시험 결과는 10 분에서 15 분 이내에 반환되었다(시험은 반복 된 실험실에서 확인되었다)(표 1).

를 얻기 전에 이 혈액 결과는,정맥 투여 세포 탁심의 115mg 관리와 함께 암피실린 115mg., 정상 생리 식염수 10mL/kg 의 미니 볼 러스를 유지 관리 바로 위의 0.45%식염수로 5%덱 스트로스 용액의 개시와 동시에 약 10 내지 15 분에 걸쳐 투여 하였다. 염화칼륨 20MEq/L 을 제 1 공극 후에 첨가 하였다. 두 번째 minibolus 의 정상적인 염 투여하면 초기 혈액 결과를 얻을 수 있었고,miniboluses 지 않을 때까지 반복되었습니다 혈역학적 안정성을 달성 했다.

전해질의 측정은 첫 번째 결과 후 약 3h 에서 동맥혈 가스의 측정과 함께 반복되었다., 동맥혈 가스의 측정이 실패 초기 혈액 작업으로 시도되었음을 주목해야한다. 반복 혈액 작업의 결과는 표 1 에 나와 있습니다.

한 번 hemodynamically 안정적이,아기를 전송하여 고등 교육 기관한 관리,주어진 문제에 대한 잠재적인 합병증과 관리는 도전이었으로 예상되는 이 유아.

전송 후 약 18h 에서 혈액 배양은 대장균에 대해 양성으로 돌아왔다. 소변은 라텍스 응집 음성이었고 배양 음성이었다., 척추 꼭지는 3 차 기관에서 완성되었고 음성(명확한)이었다. 눈 면봉은 베타-락타 마제 양성인 헤모필루스 인플루엔자 바이오 타입 III 를 대량으로 성장시켰다.

3 차 병원에서,아기는 적절하게 48 내지 72 시간 이상 재수 화되었고,고 나트륨 혈증은 수일에 걸쳐 천천히 교정되었다. 방전 시에 나트륨었 144mmol/L,염화 110mmol/L,칼륨 4.5mmol/L,우레아 1.5mmol/L 및 크레아티닌 25mmol/L 받은 그녀는 10 일 과정의 암피실린과 세포 탁심한 그램 음성 sepsis. 그녀는 수식에 3 차 병원에서 집으로 퇴원했다.,

후속 조치:아기는 이후 2 년 반 동안 지역 재활 센터의 저자와 발달 팀에 의해 매우 밀접하게 추적되었습니다. 이 없던 문제는 어떠한에 관해서는 그녀를 개발하기 때문에 그녀는 적절한 나이에 많은 발달 지역과 실제 고급에서 그녀의 발달 도메인이 있습니다.