Il disco ottico drusen (ODD), o corpi ialini, è un’entità relativamente comune che si trova di solito incidentalmente sulla TC o sul follow-up della fundoscopia anormale.
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Epidemiologia
I dischi ottici drusen sono identificati radiograficamente fino allo 0,3-3,7% della popolazione e sono spesso bilaterali 1,4,5. Sono tipicamente osservati in pazienti con degenerazione maculare senile 7. Possono anche essere familiari ed ereditati come tratto dominante 1,4. In generale, sono più comuni nei caucasici rispetto agli afro-americani 4., disco anomalia
presentazione Clinica
la Maggior parte dei casi di drusen sono asintomatici, anche se i pazienti possono segnalare un episodica perdita visiva., Il punto cieco può anche essere ingrandito, ma questo è sottile e di solito si trova solo dopo la mappatura formale del campo visivo 4.
I risultati fundoscopici dipendono da quanto profondamente il drusen si trova nel disco ottico. I depositi superficiali presentano una caratteristica autofluorescenza che rende ovvia la diagnosi in questi casi. I depositi più profondi hanno aspetti meno specifici con gonfiore del disco ottico che imita il papilledema (pseudopapilloedema) 1,4,9.,
Patologia
Disco ottico drusen sono piccole collezioni di materiale ialino situate all’interno della testa del nervo ottico (CN II) a profondità variabili 1-3. I primi segni della formazione di drusen istologicamente sono piccoli depositi globulari o simili a placche nella membrana di Bruch di materiale ialino, presenti nella maggior parte degli individui e forse congeniti in natura 3.
Piccoli drusen duri (<63 micrometri), visibili sulla fotografia del fondo graduato sono visti in un’alta percentuale di individui., Non si ritiene che siano un fattore di rischio per lo sviluppo di maculopatia correlata all’età e la loro prevalenza non è dipendente dall’età 2. Non sono visibili nelle immagini.
Nel corso del tempo in alcuni individui, più micro-drusen (< 25 micrometri) si fondono 2,3. Questi depositi maggiori aumentano la prevalenza con l’età e sono associati a maculopatia correlata all’età 2. Mentre mineralizzano, sono questi drusen che sono visibili radiograficamente.,
Caratteristiche radiografiche
Disco ottico drusen variano in dimensioni da meno di 1 mm fino a 4 mm di diametro e 3 mm di spessore 1.
Ultrasuoni
L’ecografia oculare dimostra un fuoco ecogenico all’interno o sulla superficie della testa del nervo ottico. L’ombreggiamento acustico posteriore può essere presente con lesioni più grandi 1.
CT
Sebbene drusen possa essere identificato durante l’infanzia, sono piccoli e non mineralizzati., Come tale, drusen sono raramente identificati nel paziente pediatrico, anche se una regione di densità leggermente aumentata e gonfiore può essere evidente su scansioni a sezione sottile 3.
Trattamento e prognosi
Nella stragrande maggioranza dei casi, non è richiesta alcuna terapia 5. Occasionalmente, specialmente quando i drusen sono grandi, possono verificarsi complicanze vascolari, ad esempio neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica (NAION), occlusione dell’arteria retinica centrale (CRAO), occlusione della vena retinica centrale (CRVO) 5.,
Gli agenti che abbassano la pressione ottica possono essere di beneficio se le pressioni sono elevate, sebbene non sia possibile distinguere se le pressioni elevate rappresentano il glaucoma sovrapposto a drusen o una complicazione diretta di drusen 5.
Diagnosi differenziale
Quando ci sono apparizioni tipiche, il differenziale è piccolo., In generale, il differenziale include altre cause di calcificazione del mondo, tra cui:
- il
- di solito una massa con calcificazione
- sporge il corpo vitreo
- di solito non si trova il disco ottico
- astrocitari amartomi
- si è visto in pazienti con sclerosi tuberosa o neurofibromatosi
- di solito unilaterale
- di solito più grande
- associato con un distacco di retina 1
- chorioretinitis
- coroideale osteoide