Dopo una prostatectomia radicale :Cosa aspettarsi

Se il tuo team medico determina che il tuo cancro alla prostata è diventato aggressivo e deve essere trattato, un’operazione chiamata prostatectomia radicale — rimozione della prostata — è in genere il trattamento di prima linea. Questo intervento rimuove la ghiandola prostatica e i tessuti circostanti come le vescicole seminali e talvolta i linfonodi vicini.,

Le tecniche minimamente invasive — e più comunemente la chirurgia assistita da robot-aiutano a velocizzare il recupero dopo la prostatectomia radicale, poiché causano meno perdite di sangue, meno dolore e soggiorni ospedalieri più brevi. A Roswell Park, il 100% delle prostatectomie radicali viene eseguito con l’assistenza del robot. Indipendentemente da come viene eseguita l’operazione, il potenziale di effetti collaterali persistenti — incontinenza urinaria e disfunzione erettile — deve essere considerato come si decide sul trattamento.,

“La buona notizia è che non tutti gli uomini sperimentano questi”, afferma l’urologo di Roswell Park James Mohler, MD, Associate Director e Senior Vice President, Translational Research. “E per la maggior parte degli uomini che lo fanno, questi effetti sono temporanei.”Ecco le risposte ad alcune delle domande più comuni che gli uomini hanno sul recupero dalla prostatectomia radicale.

Quanto tempo ci vorrà per il recupero?

Probabilmente trascorrerai una notte in ospedale dopo l’operazione e poi sarai dimesso a casa con un catetere urinario in posizione per sette-10 giorni., ” Il catetere non è doloroso, ma può sentirsi a disagio”, afferma il dottor Mohler. “Molti uomini riescono a malapena a dire di aver subito un’operazione tranne che per il catetere.”Le restrizioni sono simili ad altri interventi chirurgici pelvici: non sollevare più di cinque chili per sei settimane. Nessun sforzo per sollevare per sei mesi. Gli uomini possono riprendere sesso e attività come camminare o nuotare immediatamente. Un esercizio più intenso dovrebbe attendere almeno sei settimane.

Sarò incontinente?

Alcuni pazienti hanno il pieno controllo urinario non appena il catetere viene rimosso., La maggior parte dei pazienti sperimenta una perdita urinaria, che si risolve in una media di tre settimane, ma può richiedere fino a 18 mesi. Piccoli tamponi per incontinenza possono essere indossati durante questo periodo per assorbire eventuali perdite di urina e proteggere i vestiti. Per un uomo su 20, le perdite possono persistere più a lungo o addirittura essere permanenti.

“Definiamo l’incontinenza che richiede più di due pastiglie al giorno”, afferma il dott. “Quattro uomini su cinque non avranno bisogno di pastiglie. Uno su cinque avrà bisogno di uno o due mini pad al giorno. Uno su 100 finirà per aver bisogno di più di due pastiglie al giorno., Questo ha un effetto devastante sulla qualità della vita di questi uomini. Non comprendiamo appieno perché ciò accada e non possiamo prevedere chi avrà questa esperienza.”Rafforzare i muscoli del pavimento pelvico con esercizi di Kegel prima e dopo l’operazione può aiutarti a evitare o recuperare da problemi con il controllo urinario.

Avrò disfunzione erettile?

Se si verifica o meno disfunzione erettile dopo prostatectomia radicale dipenderà in gran parte la vostra età, la vostra salute e ciò che le erezioni erano come prima dell’operazione., Questo effetto collaterale può verificarsi se i nervi sono stati feriti durante l’operazione.

Ci sono due nervi principali che attraversano il bacino che si diramano in molti nervi che coprono la prostata. Gli urologi li chiamano fasci neurovascolari perché sono davvero fasci di molti nervi. “Gli urologi mirano sempre a un intervento chirurgico che risparmia i nervi e raramente abbiamo bisogno di rimuovere i fasci neurovascolari. Ma a volte i fasci sono allungati e alcune delle migliaia di fibre nervose all’interno di un singolo nervo possono essere danneggiate”, afferma Mohler. “Nella maggior parte degli uomini, entrambi i fasci neurovascolari possono di solito essere risparmiati., Se il cancro è avanzato, a volte uno o entrambi non possono essere.”

La ricrescita nervosa è lenta, quindi se si verifica questo effetto collaterale, il ripristino della funzione richiede in genere da sei a 12 settimane, ma può richiedere più tempo. La maggior parte degli uomini vede un rapido miglioramento nei primi 18 mesi, e poi un miglioramento più lento fino a quando i prossimi quattro anni.

Sarò in grado di generare figli?

N., La prostatectomia radicale rimuove le vescicole seminali, le ghiandole che producono e immagazzinano gran parte del fluido che costituisce lo sperma. (La prostata produce anche parte di questo fluido. Tutti gli uomini diventeranno sterili. Si dovrebbe considerare in anticipo se si prevede di avere figli in futuro e può scegliere di banca sperma prima dell’operazione. Perché non sarà più produrre sperma, si avrà quello che viene chiamato un “orgasmo secco.”Mentre puoi ancora raggiungere l’orgasmo, non ci sarà alcun eiaculato. ” Avere una prostatectomia è lo stesso di avere una vasectomia per quanto riguarda la fertilità”, osserva il dottor Mohler.,

Quando dovrei iniziare la radioterapia?

Per circa il 30% degli uomini sottoposti a prostatectomia radicale, l’operazione da sola non è curativa perché alcune cellule tumorali si erano già diffuse al di fuori della prostata prima che fosse rimossa. Per questi uomini, il passo successivo è probabile radioterapia alla zona in cui la prostata usato per essere. Tuttavia, il Dr. Mohler mette in guardia contro l’inizio del trattamento con radiazioni troppo presto dopo la prostatectomia radicale. “Devi essere completamente guarito e aver riacquistato il controllo urinario, perché le radiazioni possono causare cicatrici che potrebbero ostacolarlo”, dice., “La maggior parte degli uomini non dovrebbe iniziare la radiazione prima di sei mesi dopo l’operazione; aspettare 12 mesi è preferibile e 18 mesi è il migliore. Ma allo stesso tempo, stiamo anche monitorando il livello di PSA, e ti consigliamo di iniziare la radiazione prima che il PSA raggiunga 0.5 ng/mL, e sicuramente prima che sia aumentato sopra 1.

“Se stai considerando il trattamento per il tuo cancro alla prostata, la linea di fondo è che non hai bisogno di affrettare la tua decisione. Il cancro alla prostata cresce lentamente, anche quando aggressivo. Il cancro alla prostata non è né cancro ai polmoni né cancro al pancreas né leucemia., Hai tempo per fermarti, istruirti e arrivare a una decisione di trattamento che è giusta per te.”