Après une prostatectomie radicale :à quoi S’attendre

Si votre équipe médicale détermine que votre cancer de la prostate est devenu agressif et doit être traité, une opération appelée prostatectomie radicale — ablation de la prostate — est généralement le traitement de première intention. Cette chirurgie enlève la prostate et les tissus environnants tels que les vésicules séminales et parfois les ganglions lymphatiques voisins.,

Les techniques mini — invasives-et le plus souvent, la chirurgie assistée par robot — aident à accélérer la récupération après une prostatectomie radicale, car elles causent moins de pertes de sang, moins de douleur et des séjours hospitaliers plus courts. À Roswell Park, 100% des prostatectomies radicales sont réalisées avec l’assistance d’un robot. Quelle que soit la façon dont l’opération est effectuée, le potentiel d’effets secondaires persistants — incontinence urinaire et dysfonction érectile — doit être pris en compte lorsque vous décidez de votre traitement.,

« la bonne nouvelle est que ce ne sont pas tous les hommes qui en font l’expérience”, explique James Mohler, urologue à Roswell Park, MD, directeur associé et Vice-président Principal, recherche translationnelle. « Et pour la plupart des hommes qui le font, ces effets sont temporaires. »Voici les réponses à certaines des questions les plus courantes que les hommes se posent sur la guérison d’une prostatectomie radicale.

combien de temps la récupération prendra-t-elle?

vous passerez probablement une nuit à l’hôpital après l’opération, puis vous serez renvoyé chez vous avec un cathéter urinaire en place pendant sept à 10 jours., « Le cathéter n’est pas douloureux, mais peut être inconfortable”, explique le Dr Mohler. « Beaucoup d’hommes peuvent à peine dire qu’ils ont subi une opération, sauf pour le cathéter. »Les Restrictions sont similaires à d’autres chirurgies pelviennes: pas de levage de plus de cinq livres pendant six semaines. Aucune contrainte à soulever pendant six mois. Les hommes peuvent reprendre des relations sexuelles et des activités telles que la marche ou la natation immédiatement. Un exercice plus intense devrait attendre au moins six semaines.

serai-je Incontinent?

certains patients ont un contrôle urinaire complet dès que le cathéter est retiré., La plupart des patients présentent des fuites urinaires, qui s’effacent en trois semaines en moyenne, mais peuvent prendre jusqu’à 18 mois. De petits coussinets d’incontinence peuvent être portés pendant ce temps pour absorber toute fuite d’urine et protéger vos vêtements. Pour un homme sur 20, les fuites peuvent persister plus longtemps ou même être permanentes.

« Nous définissons l’incontinence comme ayant besoin de plus de deux tampons par jour”, explique le Dr Mohler. « Quatre hommes sur cinq n’auront pas besoin de tampons du tout. Un sur cinq aura besoin d’un à deux mini pads par jour. Un sur 100 finira par avoir besoin de plus de deux tampons par jour., Ceci a un effet dévastateur sur la qualité de vie de ces hommes. Nous ne comprenons pas complètement pourquoi cela se produit, et nous ne pouvons pas prédire qui aura cette expérience. »Renforcer les muscles du plancher pelvien avec des exercices de Kegel avant et après votre opération peut vous aider à éviter ou à récupérer des problèmes de contrôle urinaire.

vais-je avoir une dysfonction érectile?

la dysfonction érectile après une prostatectomie radicale dépendra en grande partie de votre âge, de votre santé et de l’état de vos érections avant l’opération., Cet effet secondaire peut se produire si les nerfs ont été blessés pendant l’opération.

Il y a deux nerfs principaux qui traversent le bassin et qui se ramifient en de nombreux nerfs couvrant la prostate. Les urologues les appellent des faisceaux neurovasculaires parce qu’ils sont vraiment des faisceaux de nombreux nerfs. « Les urologues visent toujours une chirurgie d’épargne nerveuse, et nous avons rarement besoin d’enlever les faisceaux neurovasculaires. Mais parfois, les faisceaux sont étirés et certaines des milliers de fibres nerveuses d’un nerf individuel peuvent être endommagées”, explique Mohler. « Chez la plupart des hommes, les deux faisceaux neurovasculaires peuvent généralement être épargnés., Si le cancer est avancé, parfois l’un ou les deux ne peuvent pas l’être. »

la repousse nerveuse est lente, donc si vous ressentez cet effet secondaire, la restauration de la fonction prend généralement de six à 12 semaines, mais cela peut prendre plus de temps. La plupart des hommes voient une amélioration rapide au cours des 18 premiers mois, puis une amélioration plus lente aussi longtemps que les quatre prochaines années.

vais-je être en mesure de Père enfants?

Non., La prostatectomie radicale élimine les vésicules séminales, les glandes qui produisent et stockent une grande partie du liquide qui compose le sperme. (La prostate produit également une partie de ce liquide.) Tous les hommes deviendront infertiles. Vous devriez considérer à l’avance si vous prévoyez d’avoir des enfants à l’avenir et pouvez choisir de mettre du sperme en banque avant votre opération. Parce que vous ne produirez plus de sperme, vous aurez ce qu’on appelle un « orgasme sec ». »Bien que vous puissiez toujours atteindre l’orgasme, il n’y aura pas d’éjaculat. « Avoir une prostatectomie est la même chose que d’avoir une vasectomie en ce qui concerne la fertilité”, note le Dr Mohler.,

Quand dois-je commencer la radiothérapie?

pour environ 30% des hommes qui subissent une prostatectomie radicale, l’opération seule n’est pas curative car certaines cellules cancéreuses s’étaient déjà propagées à l’extérieur de la prostate avant son élimination. Pour ces hommes, la prochaine étape est probablement la radiothérapie dans la zone où se trouvait la prostate. Cependant, le Dr Mohler met en garde contre le début de la radiothérapie trop tôt après une prostatectomie radicale. « Vous devez être complètement guéri et avoir retrouvé le contrôle urinaire, car les radiations peuvent provoquer des cicatrices qui pourraient entraver cela”, dit-il., « La plupart des hommes ne devraient pas commencer la radiothérapie plus tôt que six mois après l’opération; attendre 12 mois est préférable, et 18 mois est le meilleur. Mais en même temps, nous surveillons également le niveau de PSA, et vous voudrez commencer le rayonnement avant que le PSA atteigne 0.5 ng/mL, et certainement avant qu’il ne soit augmenté au-dessus de 1.

« Si vous envisagez un traitement pour votre cancer de la prostate, l’essentiel est que vous n’avez pas besoin de précipiter votre décision. Le cancer de la Prostate se développe lentement, même lorsqu’il est agressif. Le cancer de la Prostate n’est ni le cancer du poumon, ni le cancer du pancréas, ni la leucémie., Vous avez le temps de vous arrêter, de vous instruire et de prendre une décision de traitement qui vous convient.”