aux États-Unis, on estime que plus de 15 millions d’adultes vivent avec une maladie pulmonaire obstructive chronique (BPCO), les hôpitaux subissant une pression croissante,
Une nouvelle étude, dont les résultats sont publiés dans le Journal of Clinical Sleep Medicine, étudie la ventilation non invasive en tant qu’élément clé d’une approche d’intervention à multiples facettes visant à réduire avec succès les taux de réadmission des patients atteints de BPCO., L’étude, qui a été financée et co-écrite par Royal Philips, a évalué les patients atteints de MPOC qui avaient été hospitalisés deux fois ou plus au cours d’une même année avec une exacerbation aiguë de la MPOC et qui avaient été transférés vers un programme de gestion des patients atteints de MPOC dans lequel ces mêmes patients étaient traités par ventilation Les résultats de l’étude ont révélé une réduction de 97% du taux de réadmission chez ces patients au cours des 12 mois suivants.,
l’étude, intitulée « Retrospective Assessment of Home Ventilation to Reduce Rehospitalization in Chronic Obstructive Pulmonary Disease » (J Clin Sleep Med 2015;11(6):663670 http://dx.doi.org/10.5664/jcsm.4780), est coautée par Steven Coughlin, PhD, directeur de la stratégie, de L’économie de la santé et du remboursement Chez Philips Respironics à Monroeville, PA; Wei E. Liang, PhD Philips, Bothell, Washington; et Sairam Parthasarathy, MD du centre respiratoire de L’Arizona et du Département de Médecine de L’Université de L’Arizona à Tucson.,
Les chercheurs notent que les systèmes de santé tentent de réduire les réadmissions à l’hôpital en raison de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), et décrivent une étude rétrospective d’un programme d’amélioration de la qualité (QI) effectué dans un seul centre., Cette intervention multiforme comprenait l’administration nocturne d’une modalité avancée de pression positive des voies respiratoires (PAP) (ou ventilation à pression positive non invasive ) appelée prise en charge de la pression assurée par le volume moyen (AVAPS-AE) par un inhalothérapeute (RT), le rapprochement des médicaments par un pharmacien, une fourniture adéquate d’oxygène et des soins continus dirigés par, Recrutés pour ce programme de QI, étaient des patients consécutifs qui avaient été comme spécifié, hospitalisés deux fois dans une même année avec une exacerbation aiguë de la BPCO, et qui ont subi les interventions décrites ci-dessus après avoir satisfait à des critères de sélection spécifiques.
parmi les 397 patients consécutifs jugés admissibles au programme parce qu’ils ont subi deux hospitalisations ou plus au cours de l’année précédente, la proportion de patients réadmis à deux reprises ou plus a diminué, passant de 100% (397 sur 397) au cours de l’année précédant le début de l’intervention à 2.,2% (9 397) l’année suivante (2 = 758, p < 0.0001). Soixante-dix patients sont décédés au cours de l’année qui a suivi le début de l’intervention multiforme.
un résultat composite de réhospitalisation et de décès était associé aux stéroïdes inhalés (rapport de cotes ajusté de 2,13; intervalle de confiance à 95% 1,09; 4,17; p = 0,02), alors que les antimuscariniques inhalés avaient tendance à être associés à un risque moindre de réhospitalisation ou de décès.,
chaque patient de l’étude s’est vu prescrire un ventilateur Trilogy 100 fabriqué par Philips Respironics pour un usage domestique afin d’administrer le traitement NIPPV. Les soins continus à domicile comprenaient la gestion des médicaments, l’oxygénothérapie, l’éducation des patients et les soins continus d’un inhalothérapeute à domicile.
aux États-Unis, les coûts des séjours à l’hôpital pour les patients atteints de MPOC en tant que diagnostic principal sont estimés à environ 29,5 milliards de dollars (1), le taux de réadmission dans les 30 jours suivant la sortie des patients atteints de MPOC atteignant 22,6% (2)., Dans cette étude, la proportion de patients atteints de BPCO réadmis par la suite à deux reprises ou plus est passée de 100% (397 sur 397) l’année précédant le début de l’intervention à 2,2% (9 sur 397) l’année suivante.,
« les résultats de cette étude indiquent que la trilogie Philips avec un mode avancé de ventilation thérapie AVAPs-AE en combinaison avec des soins dirigés par un inhalothérapeute, un bilan comparatif des médicaments et une oxygénothérapie adéquate ont aidé à stabiliser l’état respiratoire des patients atteints de MPOC”, commente Amy Day, RRT, directrice de la gestion de la Ventilation de Barnes Healthcare Services, , « Une telle meilleure gestion de L’état de la BPCO permet aux systèmes de santé non seulement de réduire considérablement les réadmissions et les coûts élevés associés, mais également d’améliorer la qualité de vie de certains de ses patients les plus complexes. »
” cette étude est prometteuse dans la façon dont une intervention multi-facettes pourrait aider les systèmes de santé à améliorer considérablement les soins des patients atteints de MPOC à un stade avancé dans leur maison », explique Sairam Parthasarathy, professeur de médecine MD et Directeur du Centre pour les troubles du sommeil au centre médical de, « Les résultats indiquent que les patients placés sur ce mode avancé de ventilation non invasive, combiné à un programme de soins à domicile, peuvent réduire les hospitalisations et par la suite Réduire l’utilisation des soins de santé. Cette étude est une bonne base à partir de laquelle construire et valider davantage. »
Philips note qu’avec plus de traitements disponibles pour les patients atteints de MPOC aujourd’hui que jamais auparavant, ils vivent plus longtemps après le diagnostic, et que les ventilateurs portables non invasifs à domicile aident les fournisseurs de soins à domicile à gérer plus de patients avec moins de ressources, tout en permettant aux patients de vivre une vie saine,
« les résultats sont plus critiques que jamais, compte tenu de l’accent accru mis par l’industrie sur le coût élevé des maladies chroniques et de la nécessité de réduire la ré-hospitalisation des patients atteints de BPCO”, observe Eli Diacopoulos, Vice-Président et Directeur Général de Philips Respironics., « L’utilisation de Trilogy dans ce programme de gestion de la MPOC n’est qu’un exemple de notre capacité à travailler avec un partenaire fournisseur de soins à domicile innovant pour réaliser un nouveau type de modèle de gestion des soins de la MPOC qui relie et soutient le clinicien, le soignant, le fournisseur de soins à domicile et le patient à, »
Philips Respironics affirme son engagement à innover dans les modèles de gestion des soins de BPCO centrés sur le patient, et la société pilote actuellement un modèle de soins de BPCO qui utilise des appareils Trilogy compatibles Bluetooth et un outil d’application sur tablette pour optimiser la coordination entre cliniciens, soignants et fournisseurs de soins à domicile. Ce projet pilote est la prochaine étape vers des solutions de soins à domicile connectés pour les patients respiratoires.
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