DISCUSSION
L’alcool est la substance psychoactive la plus fréquemment abusée et peut entraîner diverses conditions cliniques telles que l’intoxication, le sevrage, Le Delirium tremens, le syndrome de Wermicke-Korskoff, le trouble psychotique induit par l’alcool et la démence alcoolique. Bien Qu’un syndrome similaire à ce que nous appelons maintenant l’hallucinose alcoolique ait été décrit comme une entité distincte dès 1847 par Marcel, qui l’a appelé folie divrogne (folie ivre), il restait une grande incertitude quant au groupe auquel cette condition appartenait sur le plan diagnostique., Les Patients ont même reçu un diagnostic de schizophrénie paranoïde et traités avec des neuroleptiques, indéfiniment. L’hallucinose alcoolique a également été considérée comme une condition hétérogène avec un résultat varié, ou même une entité distincte à part entière avec une étiologie, un cours et un résultat particuliers. Perme et coll. a fait une étude de suivi de 52 patients diagnostiqués avec une hallucinose alcoolique et après trois ans a noté que 13,5% des patients ont continué à halluciner même s’ils sont restés abstinents, et 21% des patients n’ont pas eu de rechute même s’ils ont continué à consommer de l’alcool., Aucun des patients n’avait besoin d’une révision du diagnostic de schizophrénie ou de trouble affectif. Aucune relation entre le développement d’hallucinations et la sévérité de la dépendance à l’alcool à l’inclusion n’a été notée.
D’après les résultats de la tomographie par émission de positons (TEP), Soyka, et al. a suggéré une fonction hypo du thalamus dans la psychose alcoolique. Carl Sherman avait décrit une étude de suivi entreprise par le Dr JM Anderson à East Glasgow, où le syndrome de dépendance à l’alcool (ADS) est connu pour être particulièrement grave dans la population., Initialement, 16 des 124 patients (13%) ayant reçu un diagnostic D’AD avaient une hallucinose alcoolique, dont cinq avaient des hallucinations continues. Les Hallucinations étaient auditives, distinctes et généralement à la deuxième personne. Au suivi après huit ans, trois étaient décédés, cinq étaient abstinents et sans psychose et deux étaient abstinents mais présentaient des caractéristiques de schizophrénie. Cinq consommaient de l’alcool et présentaient des caractéristiques d’hallucinose alcoolique.
Kitabayashi, et coll., en utilisant la tomodensitométrie à émission de photons uniques (SPECT) a noté une diminution du flux sanguin régional dans les lobes frontaux, les ganglions de la base gauche et le thalamus gauche dans l’hallucinose alcoolique. Lors du traitement avec des neuroleptiques et des benzodiazépines, les hallucinations ont disparu et SPECT a montré une normalisation du flux sanguin dans les ganglions de la base et le thalamus, mais pas dans les lobes frontaux. Soyka, et al. avait également signalé une activité thalamique réduite en utilisant SPECT. La gestion a toujours été avec l’abstinence de l’alcool et l’utilisation de neuroleptiques., Récemment, le Valproate s’est également avéré efficace dans le traitement de l’hallucinose alcoolique et a été bien toléré.
l’hallucinose alcoolique est une complication rare de l’abus chronique d’alcool et une prévalence de 0,6 à 0,7% chez les alcooliques a été rapportée. Aucune étude n’a démontré de manière concluante qu’il s’agissait d’une maladie aiguë présentant des similitudes prononcées avec le Delirium tremens ou d’une maladie chronique ressemblant à la schizophrénie paranoïde. En bref, il n’y a pas de consensus sur la nature de la maladie., Dans notre cas, l’individu souffrant d’abus chronique d’alcool avait présenté des hallucinations multimodales qui persistaient même lorsqu’il restait abstinent. Mais il a bien répondu au traitement avec des neuroleptiques et est devenu asymptomatique.