disque optique drusen (impair), ou corps hyalins, sont une entité relativement commune habituellement trouvé incidemment sur CT ou sur le suivi de fundoscopie anormale.
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l’Épidémiologie
drusen du nerf Optique sont identifiés par radiographie jusqu’à 0,3-3,7% de la population et sont souvent bilatérale 1,4,5. Ils sont généralement observés chez les patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l’âge 7. Ils peuvent également être familiaux et hérités en tant que trait dominant 1,4. En général, ils sont plus fréquents chez les Caucasiens que chez les Afro-Américains 4., anomalie discale
présentation clinique
la plupart des cas de drusen sont asymptomatiques, bien que les patients puissent signaler une perte visuelle épisodique., L’angle mort peut également être agrandi, mais cela est subtil et ne se trouve généralement qu’après la cartographie formelle du champ visuel 4.
les résultats de la Fundoscopie dépendent de la profondeur du drusen dans le disque optique. Les dépôts superficiels présentent une autofluorescence caractéristique rendant le diagnostic dans de tels cas évident. Les dépôts plus profonds ont des apparences moins spécifiques avec un gonflement du disque optique qui imite le papilledema (pseudopapilloedema) 1,4,9.,
pathologie
Les drusen à disque optique sont de petites collections de matière hyaline situées dans la tête du nerf optique (CN II) à des profondeurs variables de 1 à 3. Les premiers signes histologiquement de la formation de drusen sont de petits dépôts globulaires ou en forme de plaque dans la membrane de Bruch de matériau hyalin, présents chez la majorité des individus, et peut-être congénitaux dans la nature 3.
de petits drusen durs (< 63 micromètres), visibles sur la photographie graduée du fond d’œil sont vus dans une forte proportion d’individus., Ils ne sont pas considérés comme un facteur de risque pour le développement de la maculopathie liée à l’âge, et leur prévalence n’est pas dépendante de l’âge2. Ils ne sont pas visibles sur l’imagerie.
Au fil du temps chez certains individus, plusieurs micro-drusen (< 25 micromètres) fusionnent 2,3. Ces dépôts plus importants augmentent en prévalence avec l’âge et sont associés à une maculopathie liée à l’âge 2. Comme ils minéralisent, ce sont ces drusen qui sont visibles radiographiquement.,
caractéristiques radiographiques
La Taille du disque optique drusen varie de moins de 1 mm à 4 mm de diamètre et 3 mm d’épaisseur 1.
échographie
l’échographie oculaire démontre un foyer échogène à l’intérieur ou à la surface de la tête du nerf optique. Un ombrage acoustique postérieur peut être présent avec des lésions plus importantes 1.
CT
bien que les drusen puissent être identifiés dans l’enfance, ils sont petits et non minéralisés., En tant que tels, les drusen sont rarement identifiés chez le patient pédiatrique, bien qu’une région de densité légèrement accrue et de gonflement puisse être évidente sur les scans à Section mince 3.
traitement et pronostic
dans la grande majorité des cas, aucun traitement n’est requis 5. Parfois, en particulier lorsque les drusen sont gros, des complications vasculaires peuvent survenir, par exemple une neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NAION), une occlusion de l’artère rétinienne centrale (CRAO), une occlusion de la veine rétinienne centrale (CRVO) 5.,
Les agents D’abaissement de pression optique peuvent être bénéfiques si les pressions sont élevées, bien qu’il ne soit pas possible de distinguer si les pressions élevées représentent un glaucome superposé à drusen ou une complication directe de drusen 5.
diagnostic différentiel
Lorsqu’il y a des apparences typiques, le différentiel est faible., En général, le différentiel comprend d’autres causes de calcification du globe, notamment:
- rétinoblastome
- généralement une masse avec calcification
- faisant saillie dans le corps vitré
- généralement Non située au niveau du disque optique
- hamartomes astrocytaires
- observés chez les patients atteints de sclérose tubéreuse ou de neurofibromatose
- généralement unilatérale
- généralement plus grande
- associée à un décollement de rétine 1
- choriorétinite
- ostéome choroïdien