metformiinihydrokloridia
Glucophage, Glucophage XR
Farmakologinen luokittelu: biguanidin
farmakoterapeuttinen ryhmä: diabeteslääkkeet
Raskaus riskiluokkaan B
Saatavilla muotoja
Saatavilla vain reseptillä
Tabletit: 500 mg-850 mg, 1 000 mg
– Tabletit (extended-release): 500 mg
Käyttöaiheet ja annokset 
Lisänä ruokavalio ja liikunta alentaa veren glukoosipitoisuutta potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes. Aikuiset: jos käytät säännöllisesti vapauttavaa lomaketta, anna aluksi 500 mg: n annos.,I. d. aamu-ja ilta-aterioilla tai 850 mg: n annos kerran päivässä aamuaterian kanssa. Kun käytetään 500 mg: n annosta, annosta voidaan nostaa 500 mg: lla viikossa maksimiannokseen 2 500 mg / vrk, p.r.n. tai, 500 mg / vrk, voidaan nostaa 850 mg: aan 2 viikon kuluttua. Kun 850 mg: n annosta on käytetty, lisätä annoksella 850 mg joka toinen viikko suurin päivittäinen annos 2 550 mg, p.t.n. Jos potilas tarvitsee enemmän kuin 2 g / vrk, hallinnoida kolme jaettuina annoksina aterioiden yhteydessä.
Jos käytät pitkävaikutteista muotoa, aloita hoito annoksella 500 mg kerran vuorokaudessa ilta-aterian yhteydessä., Annosta voidaan suurentaa viikoittaisilla 500 mg: n lisäyksillä enintään 2 000 mg: n annokseen kerran vuorokaudessa. Jos tarvitaan suurempia annoksia, on harkittava säännöllisin väliajoin annettavan lomakkeen käyttöä enimmäisannokseen asti. yhdistettynä insuliiniin alentaa verensokeria tyypin 2 diabetes mellitusta sairastavilla potilailla. Aikuiset: jatka nykyistä insuliiniannosta. Metformiinihoito aloitetaan annoksella 500 mg kerran vuorokaudessa; annosta nostetaan 500 mg: lla vuorokaudessa viikoittaisin väliajoin enintään 2 500 mg: aan vuorokaudessa.,
Farmakodynamiikkaa
Diabeteslääkkeiden toimintaa: Lääke vähentää maksan glukoosin tuotantoa ja imeytymistä suolistosta glukoosin ja parantaa insuliiniherkkyyttä (lisää glukoosin soluunottoa ja käyttöä).
farmakokinetiikka
imeytyminen: imeytynyt maha-suolikanavasta ja absoluuttinen hyötyosuus on noin 50-60%. Ruoka vähentää määrää ja hidastaa imeytymistä hieman.
jakautuminen: sitoutuminen plasman proteiineihin huolimattomasti. Se jakautuu punasoluihin, todennäköisesti ajan funktiona.
metabolia: ei metaboloidu.
Erittyminen: 90% erittyy virtsaan., Elimination half-life in plasma is about 6 1/4 hours and 17 1/2 hours in blood.
|
Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug and in those with heart failure, renal disease, or metabolic acidosis., Lääke pitäisi olla tilapäisesti pidätetty potilailla, joille tehdään radiologian tutkimukset, joissa parenteraalisesti sisään annettava jodia sisältävä varjoaine-aineita, koska tällaisten tuotteiden käyttö voi aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan. Lopeta lääke, jos kehittyy hypoksinen tila. Vältä käyttöä potilailla, joilla on maksasairaus.
Käytä varoen vanhusten, heikkokuntoiset tai aliravitut potilaat ja ne, joilla on lisämunuaisen tai aivolisäkkeen vajaatoiminta, koska lisääntynyt alttius sairastua hypoglykemia.
yhteisvaikutukset
lääke., Calcium channel blockers, corticosteroids, estrogens, hormonal contraceptives, isoniazid, nicotinic acid, phenothiazines, phenytoin, sympathomimetics, thiazides or other diuretics, thyroid agents: May produce hyperglycemia. Monitor patient’s glycemic control. Metformin dosage may need to be increased.
Cationic drugs such as amiloride, cimetidine, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamterene, trimethoprim, vancomycin: May compete for common renal tubular transport systems, which may increase metformin plasma levels. Monitor blood glucose level.,
Jodivarjovärit: lisää maitohappoasidoosin ja munuaisten toiminnan muuttumisen riskiä. Metformiinihoito on keskeytettävä 48 tuntia ennen toimenpidettä ja aloitettava uudelleen vasta 48 tunnin kuluttua toimenpiteestä.
nifedipiini: suurentaa metformiinin pitoisuutta plasmassa. Seuraa potilasta tarkasti. Metformiiniannosta voidaan joutua pienentämään.
Drug-herb. Guarkumi: vähentää hypoglykeemistä vaikutusta. Tarkkaile veren glukoosipitoisuutta.
lääke-lifestyle. Alkoholin käyttö: lisää hypoglykemian riskiä. Ehkäise alkoholin käyttöä.
– Haittavaikutukset
CNS: päänsärky.,
GI: epämiellyttävä tai metallinen maku, ripuli,pahoinvointi, oksentelu, vatsan turvotus, ilmavaivat, ruokahaluttomuus.
hematologinen: megaloblastinen anemia.
metabolinen: maitohappoasidoosi.
iho: ihottuma, dermatiitti.
vaikutukset laboratoriokokeiden tuloksiin
voi laskea hemoglobiinia.
Yliannostuksen ja hoito
Hypoglykemiaa ei ole havaittu nieleminen enintään 85 g metformiinin, vaikka maitohappoasidoosia on esiintynyt.
hemodialyysistä voi olla hyötyä kertyneen lääkkeen poistamisessa potilailta, joilla epäillään metformiinin yliannostusta.,
erityisnäkökohdat
anna lääke aterian yhteydessä; anna kerran päivässä annos aamiaisen yhteydessä, kahdesti päivässä annos aamiaisen ja illallisen yhteydessä. Laajennetussa muodossa, Anna päivittäinen annos illallisen kanssa.
siirrettäessä potilasta standard suun diabeteslääke muut kuin chlorpropamide metformiinin, ei siirtymäaikaa tarvitaan. Siirrettäessä potilaita chlorpropamide, käytä hoidon aikana ensimmäisen 2 viikkoa, koska pitkäaikainen säilyttäminen chlorpropamide elimistöön, mikä lisää riskiä hypoglykemia tänä aikana.,
jos metformiinin maksimiannos ei tehoa 4 viikon ajan, lisätään sulfonyyliurea suun kautta metformiinin maksimiannoksen jatkuessa. Jos potilas ei edelleenkään reagoi, kun useita kuukausia samanaikainen hoito maksimiannoksilla, lopettaa molemmat aineet ja alkaa insuliinihoidon.
lääkkeen aiheuttaman maitohappoasidoosin riski on hyvin pieni. Raportoituja tapauksia on esiintynyt pääasiassa diabeetikoilla, joilla on merkittävä munuaisten vajaatoiminta, useita samanaikaisia lääketieteellisiä tai kirurgisia ongelmia sekä useita samanaikaisia lääkkeitä., Maitohappoasidoosin riski kasvaa, jos potilaalla on korkea ikä ja munuaisten vajaatoiminta.
Lopeta lääkkeen välittömästi, jos potilaalle kehittyy ehtoja aiheuttama hypoksemia tai nestehukka, koska riski maitohappoasidoosin liittyy näitä ehtoja.
Keskeyttää hoidon väliaikaisesti kirurgisia toimenpiteitä (lukuun ottamatta vähäisiä menettelyjä ei liittynyt rajoitettu saanti ruoka ja nesteet) tai radiologian menettelyjä, joihin parenteraalisesti sisään annettava jodia sisältävä varjoaine, ja älä käynnistä uudelleen, kunnes potilas on suun kautta on elpynyt ja munuaisten toiminta on normaali.,
metformiinipotilas voidaan vaihtaa metformiinihoitoon samalla vuorokausiannoksella, enintään 2 000 mg/vrk. Seuraa tarkoin glykeemistä kontrollia formulaatioiden vaihdon jälkeen.
b > potilaan munuaistoiminta arvioidaan ennen hoidon aloittamista ja sen jälkeen vuosittain. Jos munuaisten vajaatoiminta havaitaan, potilaalle on määrättävä vaihtoehtoinen diabeteslääke.
verensokeritasoa on seurattava säännöllisesti tehokkuuden arvioimiseksi.
potilas tarvitsee tarkkaa seurantaa lisääntyneen stressin, kuten infektion, kuumeen, leikkauksen tai trauman, aikana., Näissä tilanteissa insuliinihoito voi olla tarpeen.
Seurata potilaan hematologinen tila megaloblastinen anemia. Potilaat, joilla on riittämätön B12-vitamiinin tai kalsiumin saanti tai imeytyminen näyttävät olevan alttiita kehittämään subnormal B12-vitamiinin tasoa. Näillä potilailla seerumin B12-vitamiinitasot on tarkistettava rutiininomaisesti 2-3 vuoden välein.
glykosyloitu hemoglobiini tarkistetaan 3 kuukauden välein jatkuvan vasteen seuraamiseksi.
imettävät potilaat
ei tiedetä, erittyykö metformiini äidinmaitoon., Sillä saattaa olla vakavia kielteisiä vaikutuksia imeväisiin, älä anna lääkettä imettäville naisille.
lapsipotilaat
turvallisuutta ja tehoa lapsilla ei ole varmistettu. Tutkimuksia nuorten aikuistumisesta diabeteksesta ei ole tehty.
vanhuspotilaat
Annostele varoen iäkkäille potilaille, koska he voi olla heikentynyt munuaisten toiminta.,
Patient education
Ohjeistaa potilas lopettaa lääkkeen välittömästi ja ilmoittaa selittämätön hyperventilaatio, lihaskipu, pahoinvointi, epätavallinen uneliaisuus, tai muu epäspesifinen oireita alussa maitohappoasidoosi.
jabi varoittaa potilasta käyttämästä liikaa alkoholia metformiinin käytön aikana.
Ohjeistaa potilasta luonne diabetes ja merkitystä seuraavasti terapeuttinen hoito; kiinni erityinen ruokavalio, laihdutus, liikunta ja henkilökohtainen hygienia ohjelmia; ja välttää infektio., Selitä, miten ja milloin seurata verensokeria, ja opettaa hypoglykemian ja hyperglykemian tunnustamista.
Javier kehottaa potilasta olemaan muuttamatta lääkkeen annostusta ilman lääkärin hyväksyntää. Kannusta häntä raportoimaan epänormaalista verensokeritasosta.
kehottaa potilasta olemaan ottamatta muita lääkkeitä, myös OTC-lääkkeitä, ilman lääkärin hyväksyntää.
ohjeistaa potilasta sairastamaan diabeetikon statusta koskevaa lääketieteellistä tunnistusta.
kehottaa potilasta olemaan murskaamatta tai pureskelematta depottablettia.
reaktiot voivat olla yleisiä, melko harvinaisia, henkeä uhkaavia tai yleisiä ja henkeä uhkaavia.,
◆ vain Kanada
◇ nimeämätön kliininen käyttö