se estima que más de 15 millones de adultos viven con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en los Estados Unidos, y se informa que los hospitales están sometidos a una presión creciente para cumplir con los estándares de reingresos por EPOC a 30 días.,
un nuevo estudio, cuyos resultados se publican en el Journal of Clinical Sleep Medicine, investiga la ventilación no invasiva como elemento clave de un enfoque de intervención multifacético dirigido a reducir con éxito las tasas de reingreso de pacientes con EPOC., El estudio, que fue financiado y coautor de Royal Philips, evaluó a pacientes con EPOC que habían sido hospitalizados dos o más veces en un solo año con una exacerbación aguda de la EPOC, y que habían pasado a un programa de manejo de pacientes con EPOC en el que estos mismos pacientes fueron tratados con ventilación no invasiva con presión positiva (NIPPV). Los resultados del estudio encontraron una reducción del 97 por ciento en la tasa de readmisión en estos pacientes durante los siguientes 12 meses.,
el estudio, titulado «Retrospective Assessment of Home Ventilation to Reduce Rehospitalization in Chronic Obstructive Pulmonary Disease» (J Clin Sleep Med 2015;11(6):663670 http://dx.doi.org/10.5664/jcsm.4780), es coautor de Steven Coughlin, PhD, Director de estrategia, economía de la salud y reembolso con Philips Respironics en Monroeville, PA; Wei E. Liang, PhD de Bioestadística Global, Clínica Philips, Bothell, Washington; y Sairam Parthasarathy, MD del centro respiratorio de Arizona y Departamento de Medicina de la Universidad de Arizona en Tucson.,
los investigadores señalan que los sistemas de salud están tratando de reducir los reingresos hospitalarios debido a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), y describen un estudio retrospectivo de un programa de mejora de la calidad (QI) realizado en un solo centro., Esta intervención multifacética incluyó la administración nocturna de la modalidad de presión positiva Avanzada en las vías respiratorias (PAP) (o ventilación con presión positiva no invasiva ) llamada soporte de presión asegurada de volumen promedio (AVAPS-AE), iniciada por un terapeuta respiratorio (RT), conciliación de medicamentos por un farmacéutico, suministro adecuado de oxígeno y atención continua dirigida por RT., Se reclutaron para este programa de QI pacientes consecutivos que habían sido según lo especificado, hospitalizados dos veces en un solo año con una exacerbación aguda de la EPOC, y que se sometieron a las intervenciones descritas anteriormente después de cumplir con criterios de selección específicos.
entre los 397 pacientes consecutivos considerados elegibles para el programa por haber tenido dos o más hospitalizaciones en el año anterior, la proporción de pacientes que fueron readmitidos en dos o más ocasiones disminuyó del 100% (397 de 397) en el año anterior al inicio de la intervención a 2.,2% (9 de 397) en el año siguiente (2 = 758, p < 0,0001). Setenta pacientes murieron durante el año siguiente al inicio de la intervención multifacética.
un resultado combinado de rehospitalización y muerte se asoció con esteroides inhalados (odds ratio ajustada de 2,13; intervalo de confianza del 95% 1,09; 4,17; p = 0,02), mientras que los antimuscarínicos inhalados tendieron a asociarse con un menor riesgo de rehospitalización o muerte.,
a cada paciente en el estudio se le prescribió un ventilador Trilogy 100 fabricado por Philips Respironics para uso doméstico para administrar la terapia NIPPV. La atención continua en el hogar consistió en el manejo de medicamentos, oxigenoterapia, educación del paciente y atención continua del terapeuta respiratorio en el hogar.
en los EE.UU., los costos de hospitalización para pacientes con EPOC como diagnóstico principal se estiman en aproximadamente 2 29,5 mil millones (1), con la tasa de readmisión dentro de los 30 días posteriores al alta para pacientes con EPOC se ha reportado que es tan alta como 22,6 por ciento (2)., En este estudio, la proporción de pacientes con EPOC reingresados posteriormente en dos o más ocasiones disminuyó del 100% (397 de 397) en el año anterior al inicio de la intervención al 2,2% (9 de 397) en el año siguiente.,
«los resultados de este estudio indican que la trilogía de Philips con un modo avanzado de ventilación AVAPs-AE en combinación con la atención dirigida por un terapeuta respiratorio, la conciliación de medicamentos y la provisión adecuada de oxigenoterapia ayudaron a estabilizar la condición respiratoria de los pacientes con EPOC», comenta Amy Day, RRT, Directora de gestión de ventilación de Barnes Healthcare Services, en un comunicado de Philips., «Este mejor manejo de la enfermedad de la EPOC permite a los sistemas de salud no solo reducir significativamente los reingresos y los altos costos asociados, sino también mejorar la calidad de vida de algunos de sus pacientes más complejos.»
«este estudio es prometedor en cómo una intervención multifacética podría ayudar a los sistemas de salud a mejorar significativamente la atención de los pacientes con EPOC en estadio avanzado en su hogar», dice Sairam Parthasarathy, MD Profesor de Medicina y Director del Centro para trastornos del sueño en Banner University Medical Center Tucson., «Los resultados indican que los pacientes colocados en este modo avanzado de ventilación no invasiva, combinado con un programa de atención en el hogar, pueden reducir las hospitalizaciones y, posteriormente, reducir la utilización de la atención médica. Este estudio es una buena base para construir y validar aún más.»
Philips señala que con más tratamientos disponibles para los pacientes con EPOC hoy que nunca, están viviendo más tiempo después del diagnóstico, y que los ventiladores no invasivos portátiles en el hogar ayudan a los proveedores de atención domiciliaria a administrar más pacientes con menos recursos, al tiempo que permiten a los pacientes vivir vidas saludables en el hogar.,
«los resultados de esto son más críticos ahora que nunca, dado el mayor enfoque de la industria en el alto costo de las enfermedades crónicas y la necesidad de reducir la re-hospitalización de pacientes con EPOC», observa Eli Diacopoulos, Vicepresidente y Director General de Philips Respironics., «El uso de Trilogy en este programa de gestión de la EPOC es solo un ejemplo de nuestra capacidad de trabajar con un socio innovador de proveedores de atención domiciliaria para lograr un nuevo tipo de modelo de gestión de la atención de la EPOC que conecta y apoya al médico, al cuidador, al proveedor de atención domiciliaria y al paciente en cada punto a lo largo del camino de atención al paciente.,»
Philips Respironics afirma su compromiso con la innovación de modelos de gestión de la atención de la EPOC centrados en el paciente, y actualmente la compañía está probando un modelo de atención de la EPOC que utiliza dispositivos Trilogy habilitados para Bluetooth y una herramienta de aplicación de tableta para optimizar la coordinación del médico, el cuidador y el proveedor de atención domiciliaria. Este proyecto piloto es el siguiente paso hacia soluciones de atención domiciliaria conectadas para pacientes respiratorios.
para obtener más información sobre Royal Philips, visite: