Después de una prostatectomía Radical: qué esperar

Si su equipo médico determina que su cáncer de próstata se ha vuelto agresivo y necesita tratamiento, una operación llamada prostatectomía radical — extirpación de la próstata — suele ser el tratamiento de primera línea. Esta cirugía extirpa la glándula prostática y los tejidos circundantes, como las vesículas seminales y, a veces, los ganglios linfáticos cercanos.,

Las técnicas mínimamente invasivas, y más comúnmente, la cirugía asistida por robot, ayudan a acelerar la recuperación después de la prostatectomía radical, ya que causan menos pérdida de sangre, menos dolor y estadías hospitalarias más cortas. En Roswell Park, el 100% de las prostatectomías radicales se realizan con ayuda de robots. Independientemente de cómo se realice la operación, el potencial de efectos secundarios persistentes (incontinencia urinaria y disfunción eréctil) debe tenerse en cuenta al decidir su tratamiento.,

«La buena noticia es que no todos los hombres experimentan esto», dice el urólogo de Roswell Park James Mohler, MD, Director Asociado y Vicepresidente Sénior de Investigación Traslacional. «Y para la mayoría de los hombres que lo hacen, estos efectos son temporales.»Aquí hay respuestas a algunas de las preguntas más comunes que los hombres tienen sobre la recuperación de la prostatectomía radical.

¿Cuánto tiempo tomará la recuperación?

es probable que pase una noche en el hospital después de la operación y luego se le dé de alta en casa con un catéter urinario colocado durante siete a 10 días., «El catéter no es doloroso, pero puede sentirse incómodo», dice el Dr. Mohler. «Muchos hombres apenas pueden decir que han tenido una operación excepto por el catéter.»Las restricciones son similares a otras cirugías pélvicas: no levantar más de cinco libras durante seis semanas. Sin esfuerzo para levantar durante seis meses. Los hombres pueden reanudar el sexo y actividades como caminar o nadar inmediatamente. El ejercicio más extenuante debe esperar al menos seis semanas.

¿seré incontinente?

algunos pacientes tienen control urinario completo tan pronto como se retira el catéter., La mayoría de los pacientes experimentan algún escape urinario, que desaparece en un promedio de tres semanas, pero puede tardar hasta 18 meses. Se pueden usar pequeñas almohadillas para incontinencia durante este tiempo para absorber cualquier fuga de orina y proteger su ropa. Para uno de cada 20 hombres, la fuga puede persistir por más tiempo o incluso ser permanente.

«definimos la incontinencia como la necesidad de más de dos almohadillas al día», dice el Dr. Mohler. «Cuatro de cada cinco hombres no necesitarán almohadillas en absoluto. Uno de cada cinco necesitará uno o dos mini pads por día. Uno de cada 100 terminará necesitando más de dos almohadillas por día., Esto tiene un efecto devastador en la calidad de vida de estos hombres. No entendemos completamente por qué sucede esto, y no podemos predecir quién tendrá esta experiencia.»Fortalecer los músculos del suelo pélvico con ejercicios de Kegel antes y después de la operación puede ayudarlo a evitar o recuperarse de problemas con el control urinario.

¿tendré disfunción eréctil?

Si experimenta o no disfunción eréctil después de una prostatectomía radical dependerá en gran medida de su edad, su salud y cómo eran sus erecciones antes de la operación., Este efecto secundario puede ocurrir si los nervios se lesionaron durante la operación.

Hay dos nervios principales que corren a través de la pelvis que se ramifican en muchos nervios que cubren la próstata. Los urólogos los llaman paquetes neurovasculares porque realmente son paquetes de muchos nervios. «Los urólogos siempre apuntan a la cirugía para preservar los nervios, y rara vez necesitamos eliminar los haces neurovasculares. Pero a veces los haces se estiran y algunas de las miles de fibras nerviosas dentro de un nervio individual pueden dañarse», dice Mohler. «En la mayoría de los hombres, ambos paquetes neurovasculares generalmente se pueden evitar., Si el cáncer está avanzado, a veces uno o ambos no pueden serlo.»

el recrecimiento del nervio es lento, por lo que si experimenta este efecto secundario, recuperar la función generalmente toma de seis a 12 semanas, pero puede tomar más tiempo. La mayoría de los hombres ven una mejora rápida durante los primeros 18 meses, y luego una mejora más lenta durante los próximos cuatro años.

¿podré ser padre de Hijos?

No., La prostatectomía Radical extirpa las vesículas seminales, las glándulas que producen y almacenan gran parte del líquido que forma el semen. (La próstata también produce parte de este líquido.) Todos los hombres se volverán infértiles. Debe considerar de antemano si planea tener hijos en el futuro y puede optar por almacenar esperma antes de su operación. Debido a que ya no producirá semen, tendrá lo que se llama un «orgasmo seco».»Mientras que usted todavía puede alcanzar el orgasmo, no habrá ningún eyaculado. «Tener una prostatectomía es lo mismo que tener una vasectomía con respecto a la fertilidad», señala el Dr. Mohler.,

¿Cuándo debo comenzar la radioterapia?

para aproximadamente el 30% de los hombres que se someten a prostatectomía radical, la operación sola no es curativa porque algunas células cancerosas ya se habían diseminado fuera de la próstata antes de que se extirpara. Para estos hombres, el siguiente paso es probablemente radioterapia dirigida al área donde solía estar la próstata. Sin embargo, el Dr. Mohler advierte en contra de comenzar el tratamiento de radiación demasiado pronto después de la prostatectomía radical. «Necesita estar completamente curado y haber recuperado el control urinario, porque la radiación puede causar cicatrices que podrían dificultar eso», dice., «La mayoría de los hombres no deben comenzar la radiación antes de seis meses después de la operación; esperar 12 meses es preferible, y 18 meses es lo mejor. Pero al mismo tiempo, también estamos monitoreando el nivel de PSA, y querrá comenzar la radiación antes de que el PSA alcance 0.5 ng/mL, y definitivamente antes de que aumente Por encima de 1.

«si está considerando un tratamiento para su cáncer de próstata, la conclusión es que no necesita apresurar su decisión. El cáncer de próstata crece lentamente, incluso cuando es agresivo. El cáncer de próstata no es ni cáncer de pulmón, ni cáncer de páncreas, ni leucemia., Tienes tiempo para parar, educarte y llegar a una decisión de tratamiento que sea adecuada para ti.”