metformin-hydrochlorid
Glucophage, Glucophage XR
Farmakologisk klassificering: biguanide
Terapeutisk klassifikation: antidiabetic
Graviditet risiko kategori B
Tilgængelige formularer
Tilgængelig ved recept
Tabletter: 500 mg, 850 mg og 1.000 mg
Tabletter (extended-release): 500 mg
Indikationer og dosering 
Supplement til diæt og motion til at sænke blodsukkeret hos patienter med type 2-diabetes mellitus. Voksne: hvis du bruger regelmæssig frigivelsesform, skal du først give 500 mg P. O. b.,i. d. med morgen-og aftensmad eller 850 mg P. O. en gang dagligt med morgenmåltid. Når 500 mg dosis anvendes, øges dosis med 500 mg ugentligt til maksimal dosis på 2.500 mg dagligt, p.r.n. eller 500 mg P. O. B.I.D. kan øges til 850 mg P. O. B.I.d. efter 2 uger. Når dosis på 850 mg anvendes, øges dosis 850 mg hver anden uge til maksimal daglig dosis på 2.550 mg, p.r. n. hvis patienten har brug for mere end 2 g dagligt, administreres i tre opdelte doser med måltider.
Hvis du bruger form med forlænget frigivelse, skal du starte behandlingen ved 500 mg P. O. d. d. med aftenmåltidet., Kan øge dosis i ugentlige trin på 500 mg op til en maksimal dosis på 2, 000 mg en gang dagligt. Hvis der kræves højere doser, skal du overveje at bruge formularen til regelmæssig frigivelse op til dens maksimale dosis. supplement til insulin for at sænke blodglukoseniveauet hos patienter med type 2-diabetes mellitus. Fortsæt den aktuelle insulindosis. Start metformin med 500 mg P. O. en gang dagligt; øg dosis med 500 mg dagligt med ugentlige intervaller til maksimalt 2.500 mg dagligt.,
Farmakodynamik
Antidiabetic handling: Stoffet nedsætter leverens glukose produktion og intestinale absorption af glukose og forbedrer insulinfølsomheden (øger perifer glukoseoptagelse og udnyttelse).
farmakokinetik
Absorption: absorberet fra mave-tarmkanalen, hvor den absolutte biotilgængelighed er omkring 50% til 60%. Fødevarer reducerer omfanget og forsinker absorptionen lidt.
Distribution: ubetydeligt bundet til plasmaproteiner. Det opdeles i erytrocytter, sandsynligvis som en funktion af tiden.
metabolisme: ikke metaboliseret.
udskillelse: 90% udskilles i urinen., Elimination half-life in plasma is about 6 1/4 hours and 17 1/2 hours in blood.
|
Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug and in those with heart failure, renal disease, or metabolic acidosis., Lægemiddel bør midlertidigt tilbageholdes hos patienter, der gennemgår radiologiske undersøgelser, der involverer parenteral administration af joderede kontrastmaterialer, fordi anvendelse af sådanne produkter kan resultere i akut nyresvigt. Afbryd lægemidlet, hvis en hypo .isk tilstand udvikler sig. Undgå brug hos patienter med leversygdom.
brug forsigtigt til geriatriske, svækkede eller underernærede patienter og hos patienter med binyre-eller hypofyseinsufficiens på grund af øget modtagelighed for udvikling af hypoglykæmi.
interaktioner
Drug-drug., Calcium channel blockers, corticosteroids, estrogens, hormonal contraceptives, isoniazid, nicotinic acid, phenothiazines, phenytoin, sympathomimetics, thiazides or other diuretics, thyroid agents: May produce hyperglycemia. Monitor patient’s glycemic control. Metformin dosage may need to be increased.
Cationic drugs such as amiloride, cimetidine, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamterene, trimethoprim, vancomycin: May compete for common renal tubular transport systems, which may increase metformin plasma levels. Monitor blood glucose level.,øger risikoen for mælkesyreacidose og ændring af nyrefunktionen. Afbryd metformin 48 timer før indgrebet, og genstart først 48 timer efter indgrebet.
Nifedipin: øger metformins plasmaniveauer. Overvåg patienten nøje. Det kan være nødvendigt at nedsætte dosis af Metformin.
Drug-urt. Guargummi: nedsætter hypoglykæmisk virkning. Overvåg blodglukoseniveauet.
Stof-livsstil. Alkoholbrug: øger risikoen for hypoglykæmi. Afskrække alkoholbrug.
bivirkninger
CNS: hovedpine.,
GI: ubehagelig eller metallisk smag, diarr., kvalme, opkastning, abdominal oppustethed, flatulens, anoreksi.
hæmatologisk: megaloblastisk anæmi.
metabolisk: mælkesyreacidose.
hud: udslæt, dermatitis.
effekter på laboratorietestresultater
kan nedsætte hæmoglobin.
overdosering og behandling
hypoglykæmi er ikke observeret ved indtagelse af op til 85 g metformin, selvom mælkesyreacidose er forekommet.
hæmodialyse kan være nyttig til fjernelse af akkumuleret lægemiddel fra patienter, hvor overdosering med metformin er mistænkt.,
særlige overvejelser
Give Giv lægemiddel med måltider; giv en gang daglig dosis med morgenmad, to gange daglig dosis med morgenmad og aftensmad. For udvidet frigivelsesform, giv daglig dosis med middag.
Ved overførsel af patienter fra standard orale hypoglykæmiske midler bortset fra chlorpropamid til metformin, er der ikke behov for nogen overgangsperiode. Når du overfører patienter fra chlorpropamid, skal du være forsigtig i de første 2 uger på grund af langvarig tilbageholdelse af chlorpropamid i kroppen, hvilket øger risikoen for hypoglykæmi i løbet af denne tid.,
hvis patienten ikke reagerer på 4 ugers maksimal dosis metformin, tilsættes et oralt sulfonylurinstof, mens metformin fortsættes med den maksimale dosis. Hvis patienten stadig ikke reagerer efter flere måneders samtidig behandling ved maksimale doser, skal begge lægemidler afbrydes og insulinbehandling påbegyndes.
risikoen for medikamentinduceret mælkesyreacidose er meget lav. Rapporterede tilfælde er primært forekommet hos diabetespatienter med signifikant nyreinsufficiens, flere samtidige medicinske eller kirurgiske problemer og flere samtidige medicin., Risikoen for mælkesyreacidose øges med fremskreden alder og grad af nedsat nyrefunktion. afbryd straks lægemidlet, hvis patienten udvikler tilstande forårsaget af hypo .æmi eller dehydrering, da risikoen for mælkesyreacidose er forbundet med disse tilstande.
Suspendere terapi midlertidigt for kirurgiske procedurer (bortset fra mindre procedurer, der ikke er forbundet med begrænset indtagelse af mad og væsker) eller radiologiske procedurer, der involverer parenteral administration af jodholdige kontrastmidler, og behøver ikke genstarte, indtil patientens orale indtag er genoptaget, og nyrefunktionen er normal.,
* patienten kan skiftes fra metformin til metformin i samme totale daglige dosis, op til 2. 000 mg / dag. Overvåg nøje glykæmisk kontrol efter skift af formuleringer.
? Hvis der opdages nedsat nyrefunktion, skal der ordineres et alternativt antidiabetisk middel. Overvåg patientens blodsukkerniveau regelmæssigt for at evaluere effektiviteten
?? patienten har brug for nøje overvågning i tider med øget stress, såsom infektion, feber, kirurgi, eller traumer., Insulinbehandling kan være nødvendig i disse situationer. Overvåg patientens hæmatologiske status for megaloblastisk anæmi. Patienter med utilstrækkelig vitamin B12 eller calciumindtagelse eller absorption ser ud til at være prædisponerede for at udvikle subnormale vitamin B12-niveauer. Disse patienter bør have serum – vitamin B12-niveauer kontrolleret rutinemæssigt med 2-til 3-års intervaller. kontroller glycosyleret hæmoglobin hver 3. måned for at overvåge fortsat respons det vides ikke, om metformin forekommer i modermælk., På grund af potentialet for alvorlige bivirkninger hos ammede spædbørn, giv ikke medicin til ammende kvinder. sikkerhed og effekt hos børn er ikke fastlagt. Undersøgelser i modenhed-debut diabetes af unge er ikke blevet gennemført.
geriatriske patienter
administreres forsigtigt til geriatriske patienter, fordi de kan have nedsat nyrefunktion., Instruer patienten om straks at afbryde lægemidlet og rapportere uforklarlig hyperventilation, myalgi, utilpashed, usædvanlig søvnighed eller andre uspecifikke symptomer på tidlig mælkesyreacidose. Warn Advar patienten om ikke at indtage for store mængder alkohol, mens han tager metformin Instruer patienten om arten af diabetes og betydningen af følgende terapeutiske regime; overholde specifik kost, vægttab, motion og personlig hygiejne programmer; og undgå infektion., Forklare, hvordan og hvornår man skal overvåge blodsukkeret, og undervise anerkendelse af hypoglykæmi og hyperglykæmi. Bed patienten om ikke at ændre dosis uden medicinsk godkendelse. Opmuntre ham til at rapportere unormalt blodsukkerniveau.
?? rådgive patienten ikke at tage anden medicin, herunder OTC-medicin, uden medicinsk godkendelse.
? Instruer patienten til at bære medicinsk identifikation vedrørende diabetisk status. Instruer patienten om ikke at knuse eller tygge tablet med forlænget frigivelse
reaktioner kan være almindelige, Ikke almindelige, livstruende eller almindelige og livstruende.,
only kun Canada
◇ umærket klinisk anvendelse