CPT Integral er det sprog, der tales mellem udbydere og betalere, som er integreret i Billing medical services og procedurer for refusion.,
nuværende proceduremæssig terminologi, mere almindeligt kendt som CPT,, henviser til et sæt medicinske koder, der bruges af læger, allierede sundhedspersonale, ikke-fysikere, hospitaler, ambulante faciliteter og laboratorier til at beskrive de procedurer og tjenester, de udfører.
specifikt bruges CPT codes-koder til at rapportere procedurer og tjenester til føderale og private betalere til refusion af leveret sundhedsydelser., i 1966 oprettede American Medical Association (AMA) CPT codes-koder for at standardisere rapportering af medicinske, kirurgiske og diagnostiske tjenester og procedurer udført i ambulante og ambulante indstillinger. Hver CPT code-kode repræsenterer en skriftlig beskrivelse af en procedure eller tjeneste, hvilket eliminerer den subjektive fortolkning af netop det, der blev leveret til patienten.,
for At imødekomme de skiftende verden af sundhedsydelser—herunder udbuddet af nye tjenester og pensionering af forældede procedurer, blandt andre overvejelser—AMA opdateringer CPT® – kode, som fastsættes årligt, frigive nye, ændrede og slettede koder, samt ændringer CPT® kodning retningslinjer.
derudover opdaterer AMA CPT nomenclature-nomenklaturen eller det medicinske sprog for at afspejle fremskridt inden for medicin., Selvom AMA ejer ophavsretten til CPT,, opfordrer den udbydere og organisationer til at deltage i den løbende vedligeholdelse af kodesættet og byde dem, der bruger det, velkommen til at foreslå ændringer i koder og kodebeskrivelser.
genkendelse af CPT Codes-koder
CPT codes-koder består af 5 tegn. Størstedelen af koder er numeriske, men nogle koder har et femte alfategn, såsom F, T, eller U., Som eksempler kan nævnes
- 33275—Transcatheter fjernelse af permanente leadless pacemaker, højre ventrikel
- 3006F—Bryst X-ray resultater dokumenteres og gennemgås (CAP)
- 0510T—Fjernelse af sinus tarsi implantat
- 0079U—Sammenlignende DNA-analyse ved hjælp af flere valgte single-nucleotide polymorphisms (SNPs), urin og buccal DNA, til prøven identitet
Forstå Typer af CPT® Koder
Kodere tildele en kode for hver tjeneste eller procedure, en udbyder udfører., CPT includes inkluderer endda koder kaldet unoterede koder for de tjenester og procedurer, der ikke specifikt er navngivet i en anden defineret CPT code-kode.
i betragtning af det store antal tjenester og procedurer har AMA organiseret CPT codes-koder logisk, begyndende med at klassificere dem i tre typer.,
- CPT® Kategori I —den største forekomst af koder, der består af dem, der almindeligvis bruges af udbydere til at indberette deres tjenester og procedurer
- CPT®, Kategori II —supplerende tracking koder, der benyttes for performance management
- CPT®, Kategori III —midlertidige koder, som bruges til at rapportere nye og eksperimentelle tjenester og procedurer
Navigation Kategori i Koderne
de Fleste CPT® koder er Kategori i-koder. Disse repræsenterer eksisterende tjenester eller procedurer, der er vidt brugt og, når det er relevant, godkendt af Food and Drug Administration (FDA).,
Med to undtagelser er kategori i-koder, betegnet med fem numeriske tegn, arrangeret i numerisk rækkefølge. En uoverensstemmelse med den forventede ordre indebærer rese .uenced koder. At give medicinske kodere nem adgang til relaterede koder – og dermed hjælpe med nøjagtigt kodevalg-AMA” klynger ” lignende koder sammen. En rese .uenced kode kommer om, når en ny kode føjes til en familie af koder, men en sekventiel nummer er ikke tilgængelig.
den anden undtagelse til nummerkode rækkefølge indebærer evaluering og forvaltning (E / M) koder., Som du ser i kategori i-kodeoversigten nedenfor, selvom E / M-koder starter med nummeret 9, udskrives de først i CPT code-kodebøger. AMA valgte denne ordre, fordi E/M-tjenester er de hyppigst rapporterede sundhedsydelser. Dette arrangement, som med rese .uenced koder, er designet til kodningseffektivitet.,788402″> Management Services (99201 – 99499)
Få Kendskab til Kategori II-Kode
Kategori II-koder, der består af fire numre, og bogstavet F, er supplerende sporing og måling af performance-koder, som udbydere kan tildele ud over Kategori i-koder., I modsætning til kategori i-koder er kategori II-koder ikke knyttet til refusion.
Udbydere bruger Kategori II-koder—som spore specifikke oplysninger om deres patienter, som om de bruger tobak—til at hjælpe dem med at levere bedre sundhedsydelser og opnå bedre resultater for deres patienter.
Du finder kategori II-koder direkte efter kategori i-koder i din CPT code-kodebog.,ling (0500F – 0584F)
Indføre Kategori III-Kode
Kategori III-koder, der er afbildet med fire numre, og bogstavet T, følger Kategori II-koder i manuel kodning., Disse er midlertidige koder, der repræsenterer nye teknologier, tjenester og procedurer.
midlertidige koder, der beskriver nye tjenester og procedurer, kan forblive i kategori III i op til fem år. Hvis de tjenester og procedurer, de repræsenterer, opfylder kategori I—kriterier—som inkluderer FDA-godkendelse, bevis for, at mange udbydere udfører procedurerne, og bevis for, at procedurerne har vist sig effektive-vil de blive omfordelt kategori i-koder. Omvendt kan Kategori III-koder fjernes, hvis udbydere ikke bruger dem.,
Ama frigiver nye eller reviderede kategori III-koder halvårligt via deres websiteebsted, men offentliggør kategori III-sletningerne årligt med det fulde sæt midlertidige koder.
at lære at bruge CPT Codes—koder
regler, noter, kodebeskrivelser, konventioner, retningslinjer-der er meget for nye CPT Co-kodere at fordøje.
først, som du måske forestiller dig, kræver procedurekodning et solidt greb om anatomi og medicinsk terminologi., En procedure kan have mange variationer, afviger kun lidt, og vælge den rigtige kode vil kræve en evne til at forstå den kliniske dokumentation og kode beskrivelse—at forstå, hvad en given procedure er, hvordan lægen udførte det, og hvilken kode deskriptor indfanger den højeste specificitet af proceduren udføres.
derudover skal denne viden om anatomi og medicinsk terminologi være grundig, da udbydere kan udføre tjenester, der kræver CPT codes-koder fra ethvert afsnit i kodningsmanualen. De er ikke begrænset af den specialitet, de praktiserer., For eksempel, Røntgenkoder er anført under radiologi, men en primærplejekoder skal tildeles en passende Røntgenkode, hvis den primære læge fortolker en røntgenstråle.
opbygning af tillid med CPT Coding-Kodningsretningslinjer
Ama giver CPT coding-kodningsretningslinjer, der beskriver hvornår og hvordan man tildeler koder, hvordan udbydere udfører procedurer, hvilke koder der kan og ikke kan rapporteres sammen, og andre faktorer, der er kritiske for Kompatibel kodning.,
det kan ikke understreges nok til at gennemgå de CPT guidelines—retningslinjer, der er beskrevet i hvert afsnit, underafsnit, underoverskrift, kategori og underkategori-før du forsøger at tildele koder inden for denne klassificering.
Lige så vigtigt, før du går ud af en stilling med ansvar for at fastlægge og rapportering CPT® – koder på medicinske krav, overveje søger ordentlig uddannelse og credentialing. Dette er den bedste måde at sikre kodningsnøjagtighed og optimal refusion for din arbejdsgiver.,
tilføjelse af modifikatorer til CPT Codes-koder
rapportering af CPT codes-koder kræver kendskab til CPT Modi-modifikatorer og deres anvendelse.
Hvad er en CPT Modi modifier? En modifikator består af to tal, to bogstaver eller et tal og et bogstav. Mange situationer kræver, at en koder tilføjer en modifikatorer til en CPT code-kode for yderligere at beskrive den leverede service eller procedure. For eksempel viser nogle modifikatorer, at en procedure blev udført på højre side af kroppen mod venstre eller begge sider. Andre modifikatorer indikerer, at en læge tog ekstra tid og kræfter på at udføre en tjeneste eller procedure.,
måske undrer du dig over, hvorfor en CPT code-kode ikke indeholder de yderligere oplysninger, der leveres af en modifikator. CPT code-kodebøger ville ganske enkelt være for store og besværlige, hvis de indeholdt en kode til hvert scenarie, som en koder måtte støde på. En kort liste over modifikatorer går langt i at udvide de unikke omstændigheder ved udførte tjenester og procedurer.som med CPT codes-koder opretter og vedligeholder AMA årligt modifikatorer til CPT coding-kodning. Kodere vil finde disse modifikatorer opført i deres CPT code kodebog., Bemærk dog, at betalere muligvis bruger modifikatorer forskelligt, så det er vigtigt at verificere hver betalers modifikatorkrav. Bemærk også, at nogle koder er “modifikator undtaget”, som AMA angiver i manualen under gældende koder.
Relating CPT to til andre kodesæt
CPT,, som du måske ved, er et af fire primære kodesæt., Den anden kode sæt
- HCPCS Niveau II —bruges til at indberette procedurer, tjenesteydelser, varer, medicin og udstyr
- ICD-10-STK—anvendes til at rapportere døgnbehandling procedurer (hospitaler)
- ICD-10-CM—bruges til at indberette diagnoser for patienter i døgnbehandling eller ambulant udbydere
for At forklare HCPCS Niveau II-koder, og hvordan de kan sammenlignes CPT® koder, lad os bakke op. HCPCS (udtales “hick-picks”) står for Healthcare Common Procedural Coding System. Hvad vi refererer til som HCPCS koder er faktisk Niveau II af dette system, eller Niveau II HCPCS koder., Niveau I i sundhedsvæsenet fælles Procedurekodningssystem består af CPT code-kodesættet. Den vigtigste take a .ay er forståelsen af, at HCPCS niveau II i det væsentlige begynder, hvor CPT ends slutter. Centers of Medicare and Medicaid Services (CMS) ønskede et klassifikationssystem for medicinske forsyninger, udstyr, medicin og tjenester, der ikke var inkluderet i CPT— – så i 1980 arbejdede AMA med CMS for at udvikle et nyt sæt koder.
det resulterende HCPCS Niveau II-kodesæt blev oprindeligt brugt til Medicare-patienter, men andre betalere fandt dem nyttige og begyndte at kræve, at udbydere bruger dem.,
eksempler på tjenester, forsyninger og genstande med HCPCS Niveau II-koder inkluderer ortotiske og protetiske procedurer, høre-og synstjenester, ambulancetjenester, medicinske og kirurgiske forsyninger, medicin, ernæringsterapi og holdbart medicinsk udstyr.
ligesom CPT code-kodesættet opdateres HCPCS Level II permanent code set årligt, vedligeholdt af CMS. HCPCS niveau II midlertidige koder opdateres kvartalsvis.
etablering af medicinsk nødvendighed
vellykket kodning kræver, at en patients diagnose retfærdiggør den service eller procedure, som udbyderen udførte., Denne begrundelse benævnes medicinsk nødvendighed-og det er her ICD-10-CM-kodning binder sig sammen med CPT coding-kodning (og HCPCS-niveau II).
hvert krav, der indgives til refusion, vil indeholde en CPT code-kode(r) for tjenesten eller proceduren samt en ICD-10-CM-kode(r), der rapporterer patientens diagnose til det højeste niveau af specificitet.
ICD-10-CM-koden (diagnose) skal etablere medicinsk nødvendighed for CPT code-koden (service eller procedure).,
et eksempel på en diagnose og servicemøde medicinsk nødvendighed er, når en patient kommer ind på et lægekontor, der klager over mavesmerter, og lægen foretager en fysisk undersøgelse. Mavesmerter (diagnose) begrunder årsagen til undersøgelsen (service).
forberedelse til en karriere inden for medicinsk kodning
mens medicinsk kodning er kompleks, behøver du ikke en universitetsgrad for at blive en koder. Hvis du arbejder i en sundhedsindstilling, afhængigt af dit ansvar, kan du gradvist afhente de forviklinger, der er involveret i CPT,, ICD-10 og HCPCS Niveau II-kodning., Alligevel er det klogt at få certificering. Ikke alene vil certificering sikre, at du besidder den viden, der kræves for at kode præcist, det også vil fremme din karriere og indtjeningspotentiale.
uanset om du er ansat som medicinsk koder eller studerer for at blive en certificeret professionel koder, har du brug for en aktuel CPT,, ICD-10-CM og HCPCS Niveau II kodebøger. Hvis du planlægger at arbejde på et hospital som indlæggelseskoder, har du også brug for en ICD-10-pc ‘ er kodebog.,
for hurtig adgang til en liste over CPT codes-koder og beskrivelser bruger arbejdende medicinske kodere typisk soft .are med procedurekodeopslag, selvom disse værktøjer også er tilgængelige for studerende. Nøglen til kodningssucces er at holde sig ajour—altid, altid henvise til de aktuelle kodesæt.
se den fulde liste over CPT codes-koder.,
00100-01999
Anæstesi
10021-69990
Kirurgi
70010-79999
Radiologi Procedurer
80047-89398
Patologi og laboratorieprocedurer
90281-99607
Medicin Tjenester og Procedurer
99201-99499
Evaluering og Forvaltning Service
0001F-9007F
Kategori II-Kode
0001M-0009M
Multianalyte Analysen
0001U-0003U
laboratorieanalyser
0042T-0468T
Kategori III-Kode
cpt-modifikatorer
Modifikatorer
Søger CPT® – Kode-Søgning?,
Search across 4 medical code sets (CPT®, ICD-9, ICD-10, & HCPCS)
Codify