diskussion
alkohol är den vanligaste psykoaktiva substansen och kan leda till olika kliniska tillstånd som berusning, tillbakadragande, Delirium tremens, Wermicke-Korskoff syndrom, alkoholinducerad psykotisk störning och alkoholdemens. Även om ett syndrom som liknar vad vi nu ska kalla alkoholhaltiga hallucinosis beskrevs som en separat enhet så tidigt som 1847 av Marcel, som kallade det folie divrogne (drunken galenskap), det fortsatte att vara stor osäkerhet om vilken grupp detta tillstånd tillhörde diagnostically., Patienterna fick även en diagnos av paranoid schizofreni och behandlades med neuroleptika, obestämd tid. Alkoholhaltig hallucinos har också ansetts vara ett heterogent tillstånd med ett varierat resultat, eller till och med en distinkt enhet i sin egen rätt med en viss etiologi, kurs och resultat. Perme et al. en uppföljningsstudie på 52 patienter med alkoholhaltig hallucinos och efter tre år noterades att 13, 5% av patienterna fortsatte att hallucinera trots att de förblev avhållsamma och att 21% av patienterna inte fick återfall trots att de fortsatte att konsumera alkohol., Ingen av patienterna krävde en översyn av diagnosen schizofreni eller affektiv sjukdom. Inget samband mellan utveckling av hallucinationer och svårighetsgraden av alkoholberoende noterades vid studiens början.
Baserat på Positron Emissions Tomografi (PET) fynd, Soyka, et al. föreslog en hypo-funktion av thalamus i alkoholisk psykos. Carl Sherman hade beskrivit en uppföljningsstudie som genomfördes av Dr. JM Anderson i East Glasgow, där alkoholberoende syndrom (ADS) är känt för att vara särskilt svår i befolkningen., Initialt hade 16 av 124 (13%) patienter med diagnos av annonser alkoholisk hallucinos, varav fem hade kontinuerliga hallucinationer. Hallucinationer var auditiva, distinkta och vanligtvis i andra person. Vid uppföljning efter åtta år hade tre avlidit, fem avstod och utan psykos och två avstod men hade egenskaper av schizofreni. Fem konsumerade alkohol och hade egenskaper av alkoholisk hallucinos.
Kitabayashi, et al., genom att använda enstaka Fotonemission beräknad tomografi (SPECT) noterade minskat regionalt blodflöde i frontallober, vänster basala ganglier och vänster thalamus i alkoholisk hallucinos. Vid behandling med neuroleptika och bensodiazepiner försvann hallucinationer och SPECT visade normalisering av blodflödet i basala ganglier och thalamus men inte i frontallober. Soyka, et al. hade också rapporterat minskad thalamisk aktivitet med SPECT. Ledningen har alltid varit med avhållsamhet från alkohol och användning av neuroleptika., Nyligen har valproat också visat sig vara effektivt vid behandling av alkoholisk hallucinos och tolererades väl.
alkoholhaltig hallucinos är en sällsynt komplikation av kronisk alkoholmissbruk och en prevalens på 0,6-0,7% hos alkoholister har rapporterats. Ingen studie har slutgiltigt visat att det är en akut sjukdom med uttalade likheter med Delirium tremens eller som en kronisk sjukdom som liknar paranoid schizofreni. Kort sagt finns det ingen enighet om sjukdomens art., I vårt fall hade individen med kronisk alkoholmissbruk presenterat multimodala hallucinationer som kvarstod även när han förblev abstinent. Men han svarade bra på behandling med neuroleptika och blev asymptomatisk.