Efter en radikal prostatektomi: vad man kan förvänta sig

om ditt medicinska team bestämmer att din prostatacancer har blivit aggressiv och behöver behandlas, är en operation som kallas radikal prostatektomi — avlägsnande av prostata — typiskt första linjens behandling. Denna operation tar bort prostatakörteln och omgivande vävnader som de seminala vesiklarna och ibland närliggande lymfkörtlar.,

minimalt invasiva tekniker — och oftast robotassisterad kirurgi-hjälper till att påskynda återhämtningen efter radikal prostatektomi, eftersom de orsakar mindre blodförlust, mindre smärta och kortare sjukhusvistelser. På Roswell Park utförs 100% av radikala prostatectomies med robothjälp. Oavsett hur operationen utförs måste potentialen för långvariga biverkningar-urininkontinens och erektil dysfunktion — beaktas när du bestämmer dig för din behandling.,

”De goda nyheterna är att inte alla män upplever dessa, säger Roswell Park urolog James Mohler, VD, Associate Director och Senior Vice President, Translationell Forskning. ”Och för de flesta män som gör, dessa effekter är tillfälliga.”Här är svar på några av de vanligaste frågorna män har om att återhämta sig från radikal prostatektomi.

hur lång tid tar återhämtningen?

Du kommer sannolikt att tillbringa en natt på sjukhuset efter operationen och sedan släppas hem med en urinkateter på plats i sju till 10 dagar., ”Katetern är inte smärtsam, men kan känna sig obekväma”, säger Dr.Mohler. ”Många män kan knappt säga att de har haft en operation förutom katetern.”Begränsningar liknar andra bäckenoperationer: inte lyfta mer än fem pund i sex veckor. Ingen ansträngning att lyfta i sex månader. Män kan återuppta sex och aktiviteter som att gå eller simma omedelbart. Mer ansträngande motion bör vänta minst sex veckor.

kommer jag att vara inkontinent?

vissa patienter har full urinkontroll så snart katetern har tagits bort., De flesta patienter upplever vissa urinläckage, som rensar upp i genomsnitt tre veckor men kan ta så lång tid som 18 månader. Små inkontinenspuddar kan bäras under denna tid för att absorbera eventuell läckande urin och skydda dina kläder. För en av 20 män kan läckage kvarstå längre eller till och med vara permanent.

”Vi definierar inkontinens som att behöva mer än två kuddar om dagen”, säger Dr.Mohler. ”Fyra av fem män behöver inga kuddar alls. En av fem behöver en till två minikuddar per dag. En av 100 kommer att hamna behöver mer än två kuddar per dag., Detta har en förödande effekt på livskvaliteten för dessa män. Vi förstår inte helt varför detta händer, och vi kan inte förutsäga vem som kommer att ha denna erfarenhet.”Stärka bäckenbottenmuskulaturen med Kegel övningar före och efter din operation kan hjälpa dig att undvika eller återhämta sig från problem med urin kontroll.

kommer jag att få erektil dysfunktion?

om du upplever erektil dysfunktion efter radikal prostatektomi beror till stor del på din ålder, din hälsa och hur dina erektioner var innan operationen., Denna bieffekt kan uppstå om nerver skadades under operationen.

det finns två huvudsakliga nerver som löper genom bäckenet som grenar in i många nerver som täcker prostata. Urologer kallar dem neurovaskulära buntar eftersom de verkligen är buntar av många nerver. ”Urologer strävar alltid efter nervsparande kirurgi, och vi behöver sällan ta bort neurovaskulära buntar. Men ibland sträcks buntarna och några av de tusentals nervfibrerna inom en enskild nerv kan skadas, säger Mohler. ”Hos de flesta män kan båda neurovaskulära buntar vanligtvis sparas., Om cancern är avancerad, kan ibland en eller båda inte vara.”

Nervåterväxten är långsam, så om du upplever denna bieffekt tar det vanligtvis sex till 12 veckor att återfå funktionen, men det kan ta längre tid. De flesta män ser snabb förbättring under de första 18 månaderna, och sedan långsammare förbättring så länge som de kommande fyra åren.

kommer jag att kunna far barn?

Nej., Radikal prostatektomi avlägsnar sädesblåsorna, körtlarna som producerar och lagrar mycket av vätskan som utgör Sperma. (Prostatan producerar också en del av denna vätska.) Alla män blir infertila. Du bör i förväg överväga om du planerar att få barn i framtiden och kan välja att banka spermier före din operation. Eftersom du inte längre kommer att producera sperma, kommer du att ha vad som kallas en ” torr orgasm.”Medan du fortfarande kan uppnå orgasm kommer det inte att finnas något ejakulat. ”Att ha en prostatektomi är densamma som att ha en vasektomi med avseende på fertilitet”, noterar Dr.Mohler.,

När ska jag börja strålbehandling?

för cirka 30% av männen som genomgår radikal prostatektomi är operationen ensam inte botande eftersom vissa cancerceller redan hade spridit sig utanför prostata innan den avlägsnades. För dessa män är nästa steg sannolikt strålbehandling till det område där prostata brukade vara. Men Dr. Mohler varnar för att börja strålbehandling för tidigt efter radikal prostatektomi. ”Du måste vara helt läkt och har återfått urinkontrollen, eftersom strålning kan orsaka ärrbildning som kan hindra det”, säger han., ”De flesta män bör inte börja strålning tidigare än sex månader efter operationen. att vänta 12 månader är att föredra, och 18 månader är bäst. Men samtidigt övervakar vi också PSA-nivån, och du vill börja strålning innan PSA når 0.5 ng / mL, och definitivt innan den ökar över 1.

” om du överväger behandling för din prostatacancer är grunden att du inte behöver skynda ditt beslut. Prostatacancer växer långsamt, även när den är aggressiv. Prostatacancer är varken lungcancer eller bukspottkörtelcancer eller leukemi., Du har tid att sluta, få utbildning och komma fram till ett behandlingsbeslut som är rätt för dig.”