DISCUȚII
Alcoolul este cel mai frecvent abuzat de substanțe psihoactive și poate duce la diferite condiții clinice ca intoxicație, sevraj, Delirium tremens, Wermicke-Korskoff sindromul alcool-indusă tulburare psihotică și demență alcoolică. Deși un sindrom similar cu ceea ce numim acum halucinoză alcoolică a fost descris ca o entitate separată încă din 1847 de Marcel, care a numit-o folie divrogne (nebunie beată), a continuat să existe o mare incertitudine cu privire la care grup această afecțiune aparținea diagnostic., Pacienții au primit chiar și un diagnostic de schizofrenie paranoidă și tratați cu neuroleptice, pe termen nelimitat. Halucinoza alcoolică a fost, de asemenea, considerată a fi o afecțiune eterogenă cu un rezultat variat sau chiar o entitate distinctă în sine, cu o anumită etiologie, curs și rezultat. Perme și colab. a făcut un studiu de urmărire a 52 de pacienți diagnosticați cu halucinoză alcoolică și după trei ani a observat că 13,5% pacienți au continuat să halucineze, chiar dacă au rămas abstinenți, iar 21% pacienți nu au avut recidivă, chiar dacă au continuat să consume alcool., Niciunul dintre pacienți nu a necesitat revizuirea diagnosticului de schizofrenie sau tulburare afectivă. Nu s-a observat nicio relație de dezvoltare a halucinațiilor cu severitatea dependenței de alcool la momentul inițial.pe baza rezultatelor tomografiei cu emisie de pozitroni (PET), Soyka și colab. a sugerat o funcție Hipo a talamusului în psihoza alcoolică. Carl Sherman a descris un studiu de urmărire realizat de Dr.JM Anderson în East Glasgow, unde sindromul de dependență de alcool (ADS) este cunoscut a fi deosebit de sever în populație., Inițial, 16 din 124 (13%) pacienți diagnosticați cu ADS aveau halucinoză alcoolică, dintre care cinci aveau halucinații continue. Halucinațiile au fost auditive, distincte și, de obicei, la persoana a doua. La follow-up după opt ani trei au decedat, cinci au fost abstinente și fără psihoză și doi au fost abstinente, dar au avut caracteristici de schizofrenie. Cinci consumau alcool și aveau caracteristici de halucinoză alcoolică.Kitabayashi și colab., prin utilizarea tomografiei computerizate cu emisie de fotoni (SPECT) s-a observat scăderea fluxului sanguin regional în lobii frontali, ganglionii bazali stângi și talamusul stâng în halucinoza alcoolică. La tratamentul cu neuroleptice și benzodiazepine, halucinațiile au dispărut și SPECT a arătat normalizarea fluxului sanguin în ganglionii bazali și talamus, dar nu și în lobii frontali. Soyka și colab. de asemenea, a raportat o activitate talamică redusă utilizând SPECT. Managementul a fost întotdeauna cu abstinența de la alcool și utilizarea neurolepticelor., Recent, valproatul a fost, de asemenea, dovedit a fi eficient în tratamentul halucinozelor alcoolice și a fost bine tolerat.halucinoza alcoolică este o complicație rară a abuzului cronic de alcool și a fost raportată o prevalență de 0,6-0,7% la alcoolici. Niciun studiu nu a demonstrat în mod concludent că este o boală acută cu asemănări pronunțate cu Delirium tremens sau ca o boală cronică asemănătoare schizofreniei paranoide. Pe scurt, nu există un consens cu privire la natura bolii., În cazul nostru, individul cu abuz cronic de alcool a prezentat halucinații multimodale care au persistat chiar și atunci când a rămas abstinent. Dar el a răspuns bine la tratamentul cu neuroleptice și a devenit asimptomatic.