MS musculare spasticitate: ce este, și ce să facă despre ea

Mary Ellen Ciganovich a ajuns foarte familiarizat cu spasticitate musculare în ei mai mult 30 ani de viață cu scleroză multiplă (MS).profesorul holistic de sănătate și spiritualitate încearcă să se angajeze în exerciții fizice — mai ales yoga și antrenament cu greutate redusă la sală — în fiecare zi pentru a ajuta la gestionarea simptomelor ei.totuși ,ea spune: „nu știi niciodată cum va fi ziua ta. În unele zile, mă trezesc și mă simt minunat și abia aștept să ajung la sală., Apoi, mai sunt și alte zile în care cad imediat ce mă ridic din pat, fie din cauza durerii, fie pentru că pur și simplu nu am puterea în picioare.simptomele de slăbiciune musculară și durere experiențe Ciganovich pot fi urmărite la unul dintre simptomele distinctive ale sclerozei multiple: spasticitate.

ce este spasticitatea?,definiția spasticității se citește ca o descriere dintr-un manual de școală medicală, dar Societatea Națională de Scleroză Multiplă (NMS) o numește „senzație de rigiditate”, precum și „spasme musculare involuntare” sau „contracții musculare susținute sau mișcări bruște.aceste simptome pot fi la fel de ușoare ca o simplă strângere musculară, dar pot deveni suficient de severe pentru a produce spasme musculare dureroase, precum și durere și rigiditate în și în jurul articulațiilor.

spasticitatea a fost estimată să afecteze oriunde de la 30 la 80 la sută dintre persoanele cu SM., Cel mai adesea afectează picioarele la cei cu SM, producând adesea probleme cu echilibrul și puterea.totuși, gradul de spasticitate, mușchii implicați și deficiențele rezultate variază de la o persoană la alta, potrivit lui Alexius Enrique G. Sandoval, MD, director medical al Programului de reabilitare a sclerozei Multiple la Johns Hopkins Medicine din Baltimore.

efecte și tipuri de spasticitate

spasticitatea se dezvoltă de obicei pe măsură ce MS progresează, deci nu este neapărat un semn precoce al afecțiunii., Cei care au un diagnostic de SM, spune Sandoval, ar trebui să — și anunțe echipa de îngrijire atunci când încep să experimenteze simptomele spasticității — cum ar fi etanșeitatea musculară și durerea-înainte de a începe să interfereze cu activitățile lor.”există adesea o convulsie asociată a membrelor”, adaugă Dr. Sandoval. „Oamenii spun adesea că se simt la fel de „rigid ca o placă”, iar acest lucru interferează cu activitățile lor de viață zilnică, afectându-le capacitatea de a sta, de a sta în picioare sau de a merge.cele două tipuri cele mai frecvente de spasticitate în SM sunt spasticitatea flexor și spasticitatea extensor, conform NMS.,spasticitatea Flexor poate implica hamstrings, care sunt mușchii de pe spatele picioarelor superioare sau flexorii șoldului, care sunt mușchii din fronturile coapselor superioare.oamenii care se confruntă cu spasticitate flexor pot observa că șoldurile și genunchii lor par blocați într-o poziție îndoită și sunt greu de îndreptat.,spasticitatea Extensor, pe de altă parte, poate afecta mușchii de pe fronturi (cvadriceps) și din interior (adductori) ai picioarelor superioare, forțând efectiv șoldurile și genunchii să rămână drepți, cu „picioarele foarte apropiate sau încrucișate la glezne”, spune NMS.

gestionarea spasticitate: Stretching, medicamente, CBD

o serie de măsuri pot fi luate pentru a aborda spasticitate și pentru a limita efectele sale debilitante.,

de fapt, NMSS constată că este important pentru a trata spasticitatea mod proactiv, pentru a evita anumite complicații, cum ar fi contracturi (congelate sau imobile articulațiilor) și escarelor, în care pielea devine iritată, sensibilă, și chiar deteriorate după extremități au rămas în aceeași poziție pentru prea mult timp.conform Sandoval, un regim de întindere regulată a brațelor și picioarelor este probabil cel mai important tratament pentru spasticitate.

„în cazurile de spasticitate ușoară, asta poate fi tot ce aveți nevoie”, spune el., Dar dacă spasticitatea sau alte simptome îngreunează întinderea mușchilor pe cont propriu, el recomandă să lucrați cu un terapeut fizic sau un ajutor pentru sănătate.

„soțul / soția sau un membru al familiei vă pot ajuta, de asemenea”, notează el.pentru Ciganovich, exercitarea și întinderea în fiecare zi și-a ținut spasticitatea sub control.

„sunt multe zile în care nu am chef să merg la sală, dar mă împing”, spune ea. „Întotdeauna mă simt mai bine când îmi fac întinderea și exercițiile fizice și chiar și în cele mai grave zile, simptomele MS dispar practic.,în cazurile de spasticitate moderată până la severă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un relaxant muscular, un medicament conceput pentru a slăbi mușchii strânși.cel mai adesea cu SM, medicamentul baclofen este utilizat în acest scop. Baclofenul este de obicei administrat sub formă de pilule, dar un procent mic de persoane cu SM ar putea avea nevoie de o pompă baclofen implantată chirurgical. Pompa, care are forma unui puc de hochei și este implantată în abdomen, este concepută pentru a livra medicamentul printr-un cateter în măduva spinării.,”baclofenul are efecte secundare semnificative, care îi pot limita eficacitatea”, spune Sandoval. „Te poate face somnoros sau amețit, ceea ce ar putea fi o problemă dacă trebuie să conduci sau să mergi la serviciu, iar în unele cazuri s-a știut că îi face pe oameni greață. Pompa baclofen minimizează foarte mult aceste efecte secundare, deoarece livrează medicamentul direct în lichidul spinal care înconjoară măduva spinării. Cu toate acestea, introducerea pompei este o procedură invazivă.”

Botox

medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, injecții cu Botox (onabotulinumtoxinA) la mușchii specifici., Aceste injecții slăbesc temporar mușchiul spastic, ceea ce permite o îmbunătățire a funcției și reducerea spasmelor dureroase.”recent am început să primesc injecții cu Botox în zonele gâtului și umărului pentru a gestiona durerea”, notează Ciganovich. „Cu toate acestea, atunci când mușchii sunt tratați cu Botox, este mai greu să lucrați. Așa că încerc să lupt împotriva durerii și să continui.”

Cannibidiol (CBD)

în prezent nu există medicamente pe bază de CBD pentru spasticitate aprobate de Administrația SUA pentru alimente și medicamente (FDA). Cu toate acestea, din ce în ce mai mult din SUA, Statele adoptă legi care permit utilizarea canabisului și a derivaților săi farmaceutici în scopuri medicale, cercetătorii investighează potențialele sale utilizări în SM, în special pentru gestionarea simptomelor precum durerea și spasticitatea. Un exemplu de CBD deja folosite pentru a trata aceste simptome în MS este Sativex (nabiximols), un canabinoizi spray aprobat în Canada și unele țări Europene, pentru utilizare ca o completare la medicamente baza de prescriptie medicala.,Sativex spray combină două substanțe chimice găsite în multe plante de canabis — CBD și tetrahidrocanabinol (THC) — pentru a trata spasticitatea lucrând pentru a echilibra receptorii găsiți în mai multe organe și țesuturi din organism. O revizuire a cercetărilor existente publicate în februarie 2018 în revista Current Neurology and Neuroscience Reports a constatat că din 10 studii clinice” moderate până la de înaltă calitate”, cinci „au concluzionat că există suficiente dovezi că canabinoidele pot fi eficiente pentru simptomele durerii și/sau spasticității în SM.,”

În plus, un studiu publicat în noiembrie 2016, în jurnalul European de Neurologie a constatat că printre 281 de persoane cu SM spasticitate care au folosit Sativex spray pentru trei luni (în doză medie de șase spray-uri pe zi) spasticitate și spasticitate legate de simptome (spasme musculare, oboseala, durere, somn de calitate, și disfuncție vezicii urinare) s-au îmbunătățit în mod semnificativ.CBD este de asemenea disponibil în uleiuri și loțiuni pentru aplicații topice (pe piele).”am încercat uleiurile și cremele CBD pentru picioare și pare să funcționeze”, spune Ciganovich., „Cred că orice tip de tratament pentru SM ar trebui să fie permis în cazul în care funcționează pentru acea persoană, deoarece SM este dificil de a trăi cu și nu există nici un leac.”în general, datele privind utilizarea CBD și a altor forme de marijuana pentru a trata simptome precum spasticitatea sunt limitate și foarte amestecate”, adaugă Vijayshree Yadav, MD, director clinic al Centrului de Scleroză Multiplă de la Oregon Health and Science University din Portland, care a publicat propria recenzie în martie 2014 în revista Neurology pe această temă., „Și o mare parte din ceea ce avem este subiectiv — ceea ce înseamnă că se bazează pe oameni auto-raportare îmbunătățire a simptomelor — spre deosebire de criterii măsurabile, obiective. Vedem din ce în ce mai mulți oameni experimentând marijuana și derivatele sale, dar nu toată lumea vede beneficii.ca și în cazul oricărui tratament potențial nou, Dr. Yadav recomandă să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a încerca CBD sau alte produse pe bază de marijuana.