La cirugía de reemplazo total de cadera anterolateral mínimamente invasiva es un enfoque específico para la cadera que minimiza el trauma quirúrgico en los tejidos blandos al trabajar entre grupos musculares con una sola incisión pequeña. No hay desprendimiento o división de los músculos que se lleva a cabo durante este procedimiento. Esto permite menos dolor postoperatorio, una recuperación más corta sin necesidad de restricciones o precauciones típicas de la cadera, y un retorno más rápido a la función. Dr. Adam J., Rana es uno de los pocos cirujanos en Nueva Inglaterra que realiza este procedimiento. El Dr. Rana completó su residencia quirúrgica ortopédica en el Boston Medical Center y la Clínica Lahey. Después de la residencia, completó una beca en reconstrucción de adultos, artritis y Cirugía de reemplazo de articulaciones en el Hospital de Cirugía Especial (hss) en la ciudad de Nueva York. Esta institución fue votada como el Hospital Ortopédico # 1 clasificado en la nación según US News and World Report. Mientras que en HSS, el Dr. Rana entrenado bajo varios Cirujanos Ortopédicos de renombre mundial, incluyendo los Dres., Chitranjan Ranawat, Thomas Sculco y Eduardo Salvati.
al utilizar la técnica anterolateral mínimamente invasiva y un sofisticado protocolo de anestesia, los pacientes generalmente se levantan y caminan sin dolor significativo a las pocas horas de la cirugía, toman medicamentos para el dolor mínimos después de la operación (a menudo solo Tylenol) y están en casa cómodamente el día después de la cirugía, sin restricciones o precauciones típicas de la cadera. El tiempo al que los pacientes regresan al trabajo también es más rápido que con el reemplazo de cadera tradicional., Los pacientes con un trabajo de escritorio pueden regresar de una a dos semanas después del procedimiento, mientras que los pacientes con trabajos más exigentes físicamente pueden regresar dentro de un mes. Los implantes utilizados con este procedimiento son los mismos que se usan con los reemplazos de cadera tradicionales y, por lo tanto, creemos que los resultados a largo plazo al menos coincidirán con la longevidad del reemplazo de cadera tradicional. El Dr. Rana les dice a los pacientes que pueden esperar tener sus implantes originales en su lugar el 95% de las veces a los 10 años, el 90% de las veces a los 20 años y el 80% de las veces a los 30 años después de la cirugía inicial.,
antes de la cirugía
la cirugía total de cadera es una cirugía mayor y requiere preparación. Usted se reunirá con el anestesiólogo y tendrá laboratorios preoperatorios y ECG realizado.
- Se le pedirá que venga a nuestra oficina para una evaluación preoperatoria que incluye radiografías, un historial y un examen físico y que repase el manejo del dolor preoperatorio y postoperatorio
- El manejo del dolor comienza con medicamentos preoperatorios y continúa después de la operación. esto incluye Celebrex, acetaminofén (Tylenol), Lyrica y una dosis baja de narcóticos para el dolor cuando sea necesario., Este protocolo se modificará si tiene alergias a estos medicamentos.
- una ventaja de este procedimiento es que no hay necesidad de precauciones de cadera ya que el músculo se deja intacto; por lo tanto, no se necesita asiento de inodoro elevado o asiento elevado.
después del alta
Al igual que con todos los reemplazos de cadera, usamos anticoagulantes para ayudar a prevenir los coágulos de sangre. Por lo general, los pacientes recibirán aspirina durante un total de seis semanas después de la cirugía. En ciertos pacientes con antecedentes de coágulos sanguíneos, Coumadin (warfarina) se puede usar durante seis semanas después de la cirugía.,
Los pacientes postoperatorios pueden reanudar las actividades según lo dicten sus síntomas. El protocolo postoperatorio incluye el uso de un andador (mientras se pone todo el peso en la pierna) durante una semana y el uso de un bastón durante una semana a partir de entonces. El uso del bastón puede ser más largo a medida que los patrones de marcha lo dictan, pero la mayoría de los pacientes están fuera del bastón dentro de dos o tres semanas después de la operación.
preguntas frecuentes
¿qué equipo necesitaré en casa y cómo lo obtengo?
se proporcionará una receta para un andador y un bastón en la visita preoperatoria.,
¿alguien viene a mi casa después de ser dado de alta?
en algunos casos, se puede acordar que una enfermera visitadora venga a su casa para hacer un trabajo de laboratorio. Además, en algunos casos, un fisioterapeuta en casa puede venir durante las primeras 2 semanas después de la cirugía.
¿cuándo se quitan mis grapas?
Las grapas se retiran entre 10 y 14 días después de la cirugía.
¿puedo aplicar lociones / Cremas en el sitio quirúrgico?
no aplicar lociones ni cremas en el sitio quirúrgico hasta 6 semanas después de la operación.
¿Cuándo puedo ducharme?,
usted puede ducharse inmediatamente después de la cirugía. Se coloca un apósito quirúrgico especial repelente al agua (Aquacell) en el momento de la cirugía que se debe dejar hasta su visita postoperatoria.
No bañar o sumergir la cadera durante aproximadamente 4 semanas después de la cirugía cuando la incisión está bien curada.
¿Cuándo puedo conducir?
a las 2 semanas se le puede permitir conducir. Sin embargo, usted debe estar fuera de los medicamentos para el dolor y debe practicar fuera de la carretera antes de conducir. Además, debe sentirse cómodo al iniciar la conducción.
¿Cuándo puedo nadar?,
la natación puede reanudarse 4 semanas después de la cirugía cuando la incisión esté bien curada.
¿Cuándo puedo volar en un avión?
El regreso a los viajes aéreos depende de su proceso de recuperación y se basará en nuestra evaluación. Como regla general, no se recomienda volar durante las primeras 4 a 6 semanas después de la cirugía. Los pacientes con implantes metálicos pueden activar las alarmas de seguridad de las aerolíneas. Podemos proporcionarle una tarjeta que indique que ha tenido un implante articular.
¿cuánto tiempo estaré sin trabajo?
reanudar el trabajo depende del tipo de ocupación que tenga.,
Los pacientes con trabajos sedentarios pueden regresar 1-2 semanas después de la cirugía.
Los pacientes con una ocupación físicamente exigente pueden regresar 4-6 semanas después de la cirugía.
¿Cuándo puedo reanudar la actividad sexual?
la actividad Sexual puede reanudarse tan pronto como se sienta cómodo.
¿Es normal tener entumecimiento alrededor de la incisión quirúrgica?
sí, algunos pacientes experimentarán entumecimiento o disminución de la sensibilidad en la piel cerca de la cicatriz que probablemente mejorará con el tiempo.,
¿es normal sentir que una pierna es más larga que la otra después de la cirugía de cadera?
sí, algunos pacientes han tenido años de músculos tensos y pérdida de espacio articular y perciben que la nueva cadera es más larga. El objetivo de la cirugía es restaurar la misma longitud de las piernas. Su cuerpo puede tomar tiempo para adaptarse al espacio restaurado y el implante, el fortalecimiento muscular que ocurre durante la rehabilitación y su regreso a un patrón de marcha más normal.
¿cuánto tiempo después de la cirugía necesitaré profilaxis antibiótica antes del trabajo dental?,
usted necesitará tomar antibióticos 1 hora antes de cualquier trabajo dental durante los primeros dos años después de su reemplazo total de cadera.
pedimos que no se realice ningún trabajo dental durante las primeras 12 semanas después de la cirugía de cadera.
¿soy candidato para una cirugía de reemplazo total de cadera anterolateral mínimamente invasiva?
el procedimiento puede beneficiar a casi cualquier persona que necesite un reemplazo de cadera, joven o viejo, sano o enfermo. Solo los pacientes con deformidades significativas o cirugías previas pueden no ser candidatos.
¿cuáles son los beneficios a largo plazo?,
estos están en estudio. Mi experiencia, junto con mis parejas que realizan este procedimiento, es que el riesgo de dislocación se reduce significativamente sin restricciones en movimiento.
además, hay un beneficio con este procedimiento de mayor precisión con respecto a la longitud de las piernas, ya que es difícil alargar una pierna demasiado con este procedimiento, ya que los tejidos blandos intactos y sin cortar no lo permitirán.
¿necesitaré una transfusión?
la pérdida de sangre en el reemplazo de cadera anterolateral mínimamente invasivo suele ser baja, la tasa de transfusión es inferior al uno por ciento., Como tal, no requerimos la donación de sangre preoperatoria.
¿necesitaré terapia?
un fisioterapeuta trabajará con usted antes del alta, enseñándole a caminar correctamente con un caminante y subir escaleras. También le enseñarán ejercicios para hacer en casa. Un fisioterapeuta vendrá a su casa para ayudar con el ejercicio y el entrenamiento de la marcha según sea necesario durante las primeras dos semanas. La fisioterapia ambulatoria se iniciará en función de su necesidad.
¿tengo que preocuparme por los coágulos de sangre?,
la TVP es un riesgo de reemplazo de cadera, pero la movilidad rápida temprana después de una cirugía de reemplazo de cadera anterolateral mínimamente invasiva parece minimizar el riesgo. Después de la operación, usted tomará aspirina durante un total de 6 semanas después de la cirugía, a menos que tenga un alto riesgo de TVP por Antecedentes.
¿Cómo llego a casa o al hospital de rehabilitación?
Los pacientes que se vayan a casa deben informar a sus familiares / amigos que pueden ser recogidos el día de su alta en cualquier tipo de automóvil (por ejemplo, sedán, SUV, camioneta, etc.).)., El transporte a las instalaciones de rehabilitación será discutido y puede ser arreglado por un miembro del personal de administración de casos.
¿Cuándo necesito llamar a mi médico?
- Si tiene un aumento repentino del dolor que no se alivia con analgésicos.
- Si los medicamentos para el dolor no están funcionando.
- Si tiene fiebre superior a 101,5 grados.
- si nota un aumento del enrojecimiento, calor, hinchazón, dolor o secreción alrededor de la incisión.
- Si tiene dolor e hinchazón en la pantorrilla.,
¿Cuándo necesito buscar ayuda inmediata y llamar al 911 o buscar tratamiento en la sala de emergencias?
- Si se cae y sufre una lesión.
- Si tiene sangrado que no se detiene.
- Si tiene problemas para respirar.
- Si tiene dolor torácico Nuevo.