Po radykalnej prostatektomii: czego się spodziewać

Jeśli twój zespół medyczny stwierdzi, że twój rak prostaty stał się agresywny i wymaga leczenia, operacja zwana radykalną prostatektomią — usunięcie prostaty — jest zazwyczaj leczeniem pierwszego rzutu. Operacja ta usuwa gruczołu krokowego i otaczających tkanek, takich jak pęcherzyki nasienne i czasami pobliskich węzłów chłonnych.,

techniki małoinwazyjne — a najczęściej operacje wspomagane robotem-pomagają przyspieszyć powrót do zdrowia po radykalnej prostatektomii, ponieważ powodują mniejszą utratę krwi, mniejszy ból i krótsze pobyty w szpitalu. W Roswell Park, 100% radykalnych prostatektomii są wykonywane z pomocą robota. Niezależnie od tego, w jaki sposób operacja jest wykonywana, należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia długotrwałych działań niepożądanych — nietrzymania moczu i zaburzeń erekcji — podczas decydowania o leczeniu.,

„dobrą wiadomością jest to, że nie wszyscy mężczyźni doświadczają tych,” mówi Roswell Park urolog James Mohler, MD, zastępca dyrektora i starszy wiceprezes, Translational Research. „A dla większości mężczyzn, którzy to robią, te efekty są tymczasowe.”Oto odpowiedzi na niektóre z najczęstszych pytań mężczyzn na temat rekonwalescencji po radykalnej prostatektomii.

jak długo potrwa rekonwalescencja?

prawdopodobnie spędzisz jedną noc w szpitalu po operacji, a następnie zostaniesz wypisany do domu z cewnikiem moczowym na miejscu przez siedem do 10 dni., „Cewnik nie jest bolesny, ale może czuć się niekomfortowo”, mówi dr Mohler. „Wielu mężczyzn ledwo wie, że mieli operację, z wyjątkiem cewnika.”Ograniczenia są podobne do innych operacji miednicy: bez podnoszenia więcej niż pięć funtów przez sześć tygodni. Bez wysiłku do podnoszenia przez sześć miesięcy. Mężczyźni mogą natychmiast wznowić seks i czynności, takie jak chodzenie lub pływanie. Bardziej intensywne ćwiczenia powinny poczekać co najmniej sześć tygodni.

czy będę miał nietrzymanie moczu?

niektórzy pacjenci mają pełną kontrolę moczu zaraz po usunięciu cewnika., Większość pacjentów doświadcza wycieku moczu, który ustępuje średnio w ciągu trzech tygodni, ale może trwać nawet 18 miesięcy. Małe wkładki nietrzymania moczu mogą być noszone w tym czasie, aby wchłonąć wyciek moczu i chronić odzież. Dla jednego na 20 mężczyzn wyciek może utrzymywać się dłużej lub nawet być trwały.

„definiujemy nietrzymanie moczu jako wymagające więcej niż dwóch poduszek dziennie”, mówi dr Mohler. „Czterech na pięciu mężczyzn nie potrzebuje żadnych ochraniaczy. Jeden na pięciu będzie potrzebował od jednego do dwóch mini klocków dziennie. Jeden na 100 będzie potrzebował więcej niż dwóch klocków dziennie., Ma to niszczycielski wpływ na jakość życia tych ludzi. Nie do końca rozumiemy, dlaczego tak się dzieje i nie możemy przewidzieć, kto będzie miał takie doświadczenie.”Wzmocnienie mięśni dna miednicy ćwiczeniami Kegla przed i po operacji może pomóc uniknąć problemów z kontrolą moczu lub odzyskać siły.

czy będę miała zaburzenia erekcji?

To, czy występują zaburzenia erekcji po prostatektomii radykalnej, zależy w dużej mierze od wieku, stanu zdrowia i tego, jak wyglądały erekcje przed operacją., Ten efekt uboczny może wystąpić, jeśli nerwy zostały uszkodzone podczas operacji.

przez miednicę przebiegają dwa główne nerwy, które rozgałęziają się w wiele nerwów pokrywających prostatę. Urolodzy nazywają je wiązkami nerwowo-naczyniowymi, ponieważ tak naprawdę są wiązkami wielu nerwów. „Urolodzy zawsze dążą do operacji oszczędzających nerwy i rzadko musimy usuwać wiązki nerwowo-naczyniowe. Ale czasami wiązki są rozciągnięte i niektóre z tysięcy włókien nerwowych w obrębie pojedynczego nerwu mogą zostać uszkodzone”, mówi Mohler. „U większości mężczyzn oba wiązki nerwowo-naczyniowe można zwykle oszczędzić., Jeśli rak jest zaawansowany, czasami jeden lub oba nie może być.”

odrost nerwów jest powolny, więc jeśli wystąpi ten efekt uboczny, odzyskanie funkcji zwykle trwa od sześciu do 12 tygodni, ale może trwać dłużej. Większość mężczyzn dostrzega szybką poprawę w ciągu pierwszych 18 miesięcy, a następnie wolniejszą poprawę tak długo, jak przez następne cztery lata.

czy będę mogła być ojcem dzieci?

nie, Radykalna prostatektomia usuwa pęcherzyki nasienne, gruczoły, które produkują i przechowują dużo płynu, który składa się nasienie. (Prostata produkuje część tego płynu, zbyt.) Wszyscy mężczyźni staną się bezpłodni. Należy rozważyć z góry, czy planujesz mieć dzieci w przyszłości i może zdecydować się na bank spermy przed operacją. Ponieważ nie będzie już produkować nasienia, będziesz miał to, co nazywa się „suchy Orgazm.”Chociaż nadal można osiągnąć orgazm, nie będzie żadnego wytrysku. „Prostatektomia to to samo, co wazektomia w odniesieniu do płodności”, zauważa dr Mohler.,

kiedy należy rozpocząć radioterapię?

u około 30% mężczyzn poddanych prostatektomii radykalnej sama operacja nie jest lecznicza, ponieważ niektóre komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się poza prostatę przed jej usunięciem. Dla tych mężczyzn następnym krokiem jest prawdopodobnie radioterapia do obszaru, w którym Prostata kiedyś być. Dr Mohler przestrzega jednak przed rozpoczęciem radioterapii zbyt wcześnie po radykalnej prostatektomii. „Musisz być w pełni wyleczony i odzyskałeś kontrolę nad moczem, ponieważ promieniowanie może powodować blizny, które mogą to utrudnić”, mówi., „Większość mężczyzn nie powinna rozpocząć promieniowanie wcześniej niż sześć miesięcy po operacji; oczekiwanie 12 miesięcy jest lepsze, a 18 miesięcy jest najlepsze. Ale w tym samym czasie monitorujemy również poziom PSA i będziesz chciał rozpocząć promieniowanie, zanim PSA osiągnie 0,5 ng / mL, a na pewno zanim wzrośnie powyżej 1.

„Jeśli rozważasz leczenie raka prostaty, najważniejsze jest to, że nie musisz spieszyć się z decyzją. Rak prostaty rośnie powoli, nawet gdy jest agresywny. Rak prostaty nie jest ani rakiem płuc, ani rakiem trzustki, ani białaczką., Masz czas, aby zatrzymać się, uzyskać wykształcenie i dotrzeć do decyzji leczenia, który jest właśnie dla Ciebie.”