Optic disc drusen (ODD), lub ciała szkliste, są stosunkowo częstym podmiotem Zwykle znalezione przypadkowo na CT lub w następstwie nieprawidłowej fundoskopii.
na tej stronie:
Są one zwykle obserwowane u pacjentów z zwyrodnieniem plamki żółtej związanym z wiekiem 7. Mogą być również rodzinne i dziedziczone jako cecha dominująca 1,4. Ogólnie rzecz biorąc, są one bardziej powszechne u rasy kaukaskiej niż Afroamerykanów 4., anomalia dysku
prezentacja kliniczna
większość przypadków DRUZENA jest bezobjawowa, chociaż pacjenci mogą zgłaszać epizodyczną utratę wzroku., Plamka ślepa może być również powiększona, ale jest to subtelne i zwykle występuje tylko po formalnym odwzorowaniu pola widzenia 4.
wyniki badań Fundoskopowych zależą od tego, jak głęboko druzen znajduje się w tarczy nerwu wzrokowego. Osady powierzchniowe wykazują charakterystyczną autofluorescencję, dzięki czemu rozpoznanie w takich przypadkach jest oczywiste. Głębsze osady mają mniej specyficzny wygląd z obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego, który naśladuje brodawczaka (pseudopapiledema) 1,4,9.,
tarczka wzrokowa to niewielkie zbiory materiału hialinowego znajdujące się w obrębie głowy nerwu wzrokowego (CN II) na zmiennych głębokościach 1-3. Najwcześniejsze oznaki powstawania druzena histologicznie to niewielkie kuliste lub płytkowate osady w błonie Brucha materiału hialinowego, obecne u większości osobników, a być może wrodzone w naturze 3.
małe twarde drusen (<63 Mikrometry), widoczne na zdjęciach dna oka są widoczne w dużym odsetku osobników., Uważa się, że nie są one czynnikiem ryzyka rozwoju makulopatii związanej z wiekiem, a ich częstość występowania nie jest zależna od wieku 2. Nie są widoczne na obrazach.
z czasem u niektórych osobników mikro-druzena (< 25 mikrometrów) dochodzi do połączenia 2,3. Te większe złoża zwiększają się wraz z wiekiem i są związane z maculopatią związaną z wiekiem 2. W miarę mineralizacji, to właśnie te drusen są widoczne radiologicznie.,
cechy radiograficzne
dyski optyczne drusen różnią się wielkością od mniej niż 1 mm do maksymalnie 4 mm średnicy i 3 mm grubości 1.
USG
USG oka wykazuje skupienie echogeniczne w obrębie lub na powierzchni głowy nerwu wzrokowego. Tylne zacienienie akustyczne może być obecne przy większych zmianach 1.
CT
mimo, że drusen można zidentyfikować w dzieciństwie, są one małe i niezmineralizowane., Jako takie drusen są rzadko identyfikowane u pacjenta pediatrycznego, chociaż obszar o nieco zwiększonej gęstości i obrzęk mogą być widoczne na skanach cienkościennych 3.
leczenie i rokowanie
w zdecydowanej większości przypadków leczenie nie jest wymagane 5. Czasami, zwłaszcza gdy drusen jest duży, mogą wystąpić powikłania naczyniowe, np. nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego (naion), okluzja tętnicy środkowej siatkówki (CRAO), okluzja żyły środkowej siatkówki (CRVO) 5.,
leki obniżające ciśnienie optyczne mogą być korzystne w przypadku podwyższonego ciśnienia, chociaż nie można rozróżnić, czy podwyższone ciśnienie oznacza jaskrę nałożoną na druzena, czy bezpośrednie powikłanie druzena 5.
diagnostyka różnicowa
gdy występują typowe objawy, różnica jest niewielka., Ogólnie rzecz biorąc, różnica obejmuje inne przyczyny zwapnienia kuli ziemskiej, w tym:
- retinoblastoma
- Zwykle masa ze zwapnieniem
- wystająca do ciała szklistego
- zwykle nie zlokalizowana na dysku wzrokowym
- hamartomy astrocytowe
- obserwowane u pacjentów ze stwardnieniem guzowatym lub nerwiakowłókniakowatością
- zwykle jednostronne
- zwykle większe
- związane z odwarstwieniem siatkówki 1
- zapalenie naczyniówki
- osteoma naczyniówki