gedragstherapie veronderstelt niet dat mensen in hun kern positief of negatief zijn. Gedragstherapie veronderstelt dat, binnen biologische beperkingen, mensen complexe lerenden zijn. Soms worden rijke repertoires van positief gedrag geleerd. Soms worden excessen (bijv. hoge angst of woede) of disfunctioneel gedrag (bijv. middelengebruik, agressiviteit of ongepaste vermijding) geleerd. Soms hebben mensen niet geleerd nodig gedrag (bijv.,, sollicitatiegesprekken of assertievaardigheden). Menselijk functioneren wordt sterk beïnvloed door het verleden leren en de eisen van de huidige omgevingen. De aard van de pasvorm van de persoon en de situatie is kritiek. Mensen die de vereiste cognitieve, emotionele en gedragsvaardigheden hebben die in de huidige omgeving nodig zijn, zullen waarschijnlijk goed functioneren, maar problemen doen zich voor wanneer de fit van de persoon op de omgeving slecht is. Als leren de belangrijkste bron van Moeilijkheden is, dan kan Nieuw leren de oplossing zijn., Daarom is het doel van gedragstherapie om de cliënt te helpen leren om te stoppen met zich op een bepaalde manier te gedragen en zich op een effectievere manier te gedragen.
gedragstherapie is geworteld in leermodellen. De huidige zorgen van de klant worden concreet beoordeeld en op leren gebaseerde interventies zijn ontworpen voor effectief cognitief, emotioneel en gedragsmatig functioneren. Gedragstherapie is actiegericht en het meest geschikt voor cliënten met gedrag dat moet worden veranderd, in plaats van degenen die op zoek zijn naar zelfonderzoek of hulp bij het maken van beslissingen., Gedragstherapie kan worden geïntegreerd met andere benaderingen (bijvoorbeeld cognitieve of gezinstherapie). Een uitgebreide verzameling onderzoeksgegevens documenteert de status van gedragstherapie als empirisch ondersteunde interventie. Dit artikel beschrijft drie soorten leren-klassieke conditionering, Instrumentele conditionering en plaatsvervangende leren-en legt uit hoe deze soorten leren worden toegepast in gedragstherapie.,
typen leren
klassieke conditionering
bij klassieke conditionering worden nieuwe situaties-respons associaties ontwikkeld door temporele koppeling van nieuwe situaties met gebeurtenissen die momenteel een respons uitlokken. Met herhaling, mensen komen om te reageren met de oude reactie in de nieuwe situatie. Veel counseling-relevante voorbeelden van klassieke conditionering betrekken emotionele conditionering. Bijvoorbeeld, in eerste instantie een persoon zou kunnen vinden dat het spreken in het openbaar slechts milde bezorgdheid wekt., Dan, terwijl het maken van een presentatie, deze persoon maakt fouten die leiden tot grote angst en verlegenheid. Mondelinge presentaties worden gecombineerd met sterke negatieve emotionele reacties, zodat de persoon nu sterk angstig is bij het voorbereiden of het geven van een toespraak. Klassiek geconditioneerde angst heeft sterke motiverende eigenschappen, die ontsnapping, vermijding en ander disfunctioneel gedrag veroorzaken.
operante conditionering
bij operante conditionering wordt gedrag geleerd en onderhouden door de gevolgen die het gedrag volgen. Sommige gevolgen zijn extern (bijv.,, lof van een ander), terwijl anderen intern zijn (bijvoorbeeld angstige gevoelens). Gevolgen verschillen ook in een tijdelijke dimensie; sommige treden onmiddellijk op, terwijl andere vertraagd zijn. Soms is een conflict tussen de onmiddellijke en vertraagde onvoorziene gebeurtenissen deel van het probleem (bijvoorbeeld, het vermijden van een test brengt een student onmiddellijke angst vermindering, maar later academische moeilijkheden). Gedrag dat leidt tot positieve gebeurtenissen (positieve versterking) of een vermindering van aversieve gebeurtenissen (negatieve versterking) zal worden gehandhaafd of verhoogd., Gedrag dat consequent niet leidt tot versterking (extinctie) zal afnemen. Gedrag dat inconsistent of intermitterend leidt tot versterking zal zeer resistent zijn tegen uitsterven en waarschijnlijk aanhouden. Gedrag dat leidt tot negatieve, onaangename uitkomsten (straf) heeft de neiging om af te nemen. Straffen gevolgen kunnen bestaan uit de presentatie van iets aversief (bijvoorbeeld, wordt geschreeuwd) of het verlies van iets positief of aangenaam (bijvoorbeeld, verlies van privileges).,
voorvallen die gelijktijdig voorkomen met of voorafgaande gevolgen (antecedenten) veroorzaken en leiden gedrag omdat ze waarschijnlijke gevolgen signaleren. Kortom, in operante conditionering activeren antecedente gebeurtenissen (intern en extern) het geleerde gedrag van een persoon. De positieve, negatieve of neutrale gevolgen die het gedrag volgen, beïnvloeden de persoon sterk om het gedrag voort te zetten of te veranderen.,
modellering of observationeel leren
bij modellering wordt informatie over gedrag en de gevolgen ervan indirect aangeleerd door waarnemingen van de situaties, gedragingen en gevolgen die anderen ervaren. Modellering kan leiden tot de acquisitie van nieuw gedrag (respons acquisitie), een toename van beschikbaar gedrag dat momenteel niet wordt uitgevoerd (respons facilitering), of een afname in gedrag (respons remming) als gevolg van de nadelige gevolgen voor het model.
Deze leerprocessen werken vaak onderling afhankelijk., Bijvoorbeeld, een angst kan worden ontwikkeld door middel van klassieke conditionering of modellering. Defensief, avoidant, en ander disfunctioneel gedrag kan worden versterkt als gevolg van krachtige negatieve versterkingseffecten van de angstreductie veroorzaakt door dit gedrag.
Kenmerken van gedragstherapie
gedragstherapeuten proberen het gedrag binnen deze leermodellen te begrijpen en gebruiken op leren gebaseerde strategieën om positieve verandering teweeg te brengen. Dit op leren gebaseerde begrip van menselijk gedrag leidt tot een aantal brede kenmerken van gedragstherapie.,
Gedragsspecificiteit
leren kan zeer situatiespecifiek zijn. Een persoon kan effectief reageren in de ene situatie en slecht in een andere. Bijvoorbeeld, klanten kunnen niet ” unassertive.”Ze kunnen respectvol en gepast reageren met collega’ s, angstig en berustend met toezichthouders, en agressief met intieme partners. Een uitvloeisel is dat gedragstherapeuten de bezorgdheid van de cliënt niet in termen van brede intrapersoonlijke kenmerken (b.v., laag gevoel van eigenwaarde of chronische bezorgdheid) conceptualiseren. In plaats daarvan zien ze problemen als zich voordoen in specifieke contexten., Soms is het bereik van contexten vrij breed, maar gedragstherapeuten proberen de bezorgdheid van cliënten te begrijpen in termen van specifieke contexten, vormen van reageren, en uitkomsten of gevolgen.
omdat de leergeschiedenis zo gevarieerd is, gaan gedragstherapeuten er niet van uit dat dezelfde bezorgdheid van de cliënt het gevolg is van soortgelijke factoren bij verschillende cliënten. Bijvoorbeeld, drie klanten kunnen presenteren met sociale angst. Men kan een sterke emotionele/fysiologische opwinding hebben geconditioneerd die het functioneren verstoort en tot vermijding leidt., Een ander kan nooit hebben ontwikkeld nodig sociale vaardigheden en bijgevolg lijdt interpersoonlijke afwijzing. Een derde kan over voldoende vaardigheden beschikken, maar over te hoge prestatieverwachtingen en zeer veeleisend en zelfkritisch zijn, waardoor hij te waakzaam en angstig is. Soortgelijke problemen kunnen te wijten zijn aan zeer verschillende factoren en vereisen heel verschillende interventies.
Behavioral Assessment
gedragstherapeuten benaderen de bezorgdheid van de cliënt met een zorgvuldige beoordeling van de cycli die voorafgaan aan de respons en de gevolgen om de Betekenis van de bezorgdheid van de cliënt te begrijpen., Behavioral assessment omvat vaak gedetailleerde interviews en verkenning van specifieke voorbeelden. Omdat niet alle kwesties kunnen worden begrepen door erover te praten, assessment omvat vaak observatie tijdens naturalistische omstandigheden (bijvoorbeeld, echtelijke discussie), simulaties (bijvoorbeeld, rollenspel van het geven van negatieve feedback), of beeldspraak beoordeling (bijvoorbeeld, visualisatie van een recente sociale ontmoeting). Met toestemming van de klant kan informatie worden verkregen van anderen (bijvoorbeeld ouders, werkgevers, leraren of intieme partners). Archival informatie (bijv., verpleging notities, schoolgegevens) kan ook worden gezocht., Issue-specifieke vragenlijsten (bijvoorbeeld een spraak angst of assertiviteit vragenlijst) kan worden toegediend. De resultaten hiervan worden niet normatief gebruikt, maar als voorbeelden van het rapport van de persoon over reacties in de situatie.
informatie uit deze verschillende bronnen is geà ntegreerd, en cliënten en therapeuten ontwikkelen een gedetailleerd, gedeeld gedragsbegrip van de volgorde van antecedent-gedrag-consequentie die de zorgen van de cliënt vormt. Dit inzicht leidt ook tot manieren om belangrijke elementen (bijv.,, frequentie van gedrag, angst intensiteit ratings op 0-10 schaal, dagelijkse voltooiing van de Beck depressie inventaris), die helpt bij het voortdurend begrijpen en helpt bij het evalueren van de effectiviteit van de therapie.
gedragsinterventies
als gedrag in de eerste plaats wordt geleerd als reactie, dan moeten leergebaseerde interventies die een of meer elementen van de antecedent-gedrag-consequentie sequentie veranderen, de gewenste resultaten verhogen. Sinds interne reactie (d.w.z.,, feelings, imagery, self-talk) volgt dezelfde leerprocessen, leergebaseerde interventies kunnen ook worden toegepast op interne reacties.
antecedenten wijzigen
problematisch gedrag bestaat vaak in complexe gedragsketens, dus het veranderen van antecedenten kan gedrag op een aantal manieren veranderen. Een strategie is voor de persoon om aanwijzingen voor probleemgedrag te vermijden (bijvoorbeeld, iemand met een drankprobleem niet socialiseren met een alcohol-misbruikende vriend, paren niet bespreken problemen wanneer ze moe zijn of het consumeren van alcohol)., Een andere strategie is het bouwen in een pauze of een time-out, waardoor het onderbreken van de keten van gebeurtenissen die leiden tot probleemgedrag. Wanneer cliënten op het punt staan om het probleemgedrag aan te gaan (b.v. schreeuwen tegen hun kinderen), verwijderen ze zichzelf uit de omgeving zodat ze hun automatische, overlearned gedrag onderbreken en het niet doorgaat. De cliënten kunnen tijdens deze pauze ook effectief gedrag repeteren (bijvoorbeeld rustig een verzoek van hun kinderen doen).
een variant is voor de cliënt om ongewenst gedrag op te nemen voordat hij ermee begint., De handeling van het opnemen breekt de keten van antecedenten en biedt meer controle over het gedrag. Sommige omgevingen leiden tot meerdere, conflicterende gedragingen. Bijvoorbeeld, een slapeloze kan lezen, herkauwen, zorgen maken, werken, televisie kijken, en eten in bed, waardoor in slaap vallen moeilijk. Dergelijke slapeloosheid kan reageren op stimulus vernauwing waarin alle gedragingen, anders dan slaap en seksuele activiteit, plaatsvinden in andere omgevingen. Andere probleemgedragingen die in veel omgevingen voorkomen (bijv. overeten, mokken, zorgen maken) reageren op stimulusvernauwing (bijv.,, waarbij ze alleen op een specifieke plaats en tijd betrokken zijn).
een andere manier om antecedenten te wijzigen is om cliënten uit te leggen hoe ze systematisch aanwijzingen voor het gewenste gedrag kunnen presenteren. Depressieve klanten kunnen bijvoorbeeld een gekleurde stip op hun horloge plaatsen en realistische, positieve zelfbeoordelingen repeteren wanneer ze naar het horloge kijken. De sociale omgeving kan worden geherprogrammeerd zodat vrienden en familie gevraagd gewenst gedrag. De cliënten kunnen het milieu ook vooraf programmeren om probleem-het veroorzaken antecedenten te verminderen (b. v., het verwijderen van alcohol of hoog calorievoedsel)., De interne omgeving van de persoon kan worden gewijzigd zodat negatieve self-talk of gevoelens zoals angst niet leiden tot probleemgedrag. Het ontwikkelen van specifieke zelfinstructies voor het initiëren van gewenst gedrag kan ook effectief zijn. Samengevat, ongewenst gedrag kan worden verminderd en gewenst gedrag verhoogd door cliënten ‘ systematisch veranderen van de voorafgaande gebeurtenissen die hen vragen.
gedrag aanpassen
soms is het doel het ontwikkelen van nieuw, effectief gedrag (bijvoorbeeld het zoeken naar werk of ouderschapsvaardigheden)., Gedragstherapeuten richten zich op het identificeren van de benodigde vaardigheidscomponenten en het bieden van ervaringen waarin deze vaardigheden worden geoefend totdat cliënten ze op natuurlijke wijze kunnen gebruiken. Twee voorbeelden, ontspanning coping en assertiviteit vaardigheden training, worden hieronder beschreven.
zeer angstige, gestresste of boze cliënten weten misschien niet hoe ze zichzelf moeten kalmeren en vaardigheden moeten gebruiken die ze hebben om met de situatie om te gaan. Ontspanning coping skills programma ‘ s aanpakken deze tekorten.
eerst leren cliënten de interne en externe aanwijzingen voor probleememoties te herkennen, zodat ze weten wanneer ze ontspanning moeten gebruiken., Gevoeligheid voor noodsignalen wordt ontwikkeld door activiteiten zoals het bijhouden van dagboeken over emotionele ervaring, het bijwonen van gebieden met de grootste spanning tijdens de ontspanningspraktijk, en het bijwonen van opwinding tijdens de in-sessie coping practice. Tegelijkertijd, klanten leren een basis ontspanning reactie, meestal door middel van progressieve ontspanning training. Als klanten Bekwaam worden in het ontspannen, leren ze manieren om snel ontspanning te starten (bijvoorbeeld ontspanning zonder spanning, cue-controlled ontspanning). Vervolgens worden ze in sessie training in het toepassen van ontspanning voor emotionele controle., Bijvoorbeeld, kunnen angstige cliënten angst opwekkende situaties visualiseren, angst ervaren gedurende 30 tot 60 seconden, en dan ontspanning initiëren om lagere opwinding.
tijdens vroege therapiesessies is de opwinding van angst licht tot matig, en therapeuten helpen bij het initiëren van ontspanning. Als cliënten succes ervaren, wordt het angstniveau verhoogd en de hulp van de therapeut verminderd zodat cliënten volledige zelfcontrole over hun initiatie van ontspanning krijgen., Klanten oefenen ook de toepassing van ontspanning coping vaardigheden in externe probleemsituaties, zodat ze ontspanning kunnen gebruiken wanneer dat nodig is. Ontspanning coping skills programma ‘ s zijn effectief met angst, angst, stress, woede, hoofdpijn, pijn, en verwante vormen van emotioneel ongemak.
sommige cliënten hebben problemen met assertiviteit. Assertiviteit vereist een actieve, positieve expressie van het zelf, terwijl respectvol de expressie van anderen vermaakt en ondersteunt. Assertiviteit is geen enkel gedrag., Voor verlegen, geremde individuen kan assertiviteit betekenen dat zij hun gedachten, gevoelens en voorkeuren laten horen; redelijke verzoeken van anderen doen; opkomen voor iemands rechten; interpersoonlijke grenzen stellen; positieve gevoelens uiten tegenover anderen; en dit doen zonder angst en terughoudendheid. Voor boze, agressieve individuen die zichzelf uiten, maar anderen negeren en niet respecteren, kan assertiviteit betekenen vertragen, niet overhaast conclusies trekken, actief naar anderen luisteren, zichzelf op kalmere manieren uiten, Voorkeuren delen zonder vraag en intimidatie, en respectvolle onderhandelingen.,
wanneer assertiviteitstekorten en situaties waarin ze voorkomen worden geïdentificeerd, bespreken therapeut en cliënt passend gedrag voor de situatie. De therapeut kan voorbeelden modelleren. Vervolgens worden een of twee aspecten van de gewenste respons gespecificeerd (bijvoorbeeld inhoud van de reactie, stemvolume of non-verbale gedrag) en de cliënt rol speelt en repeteert dat gedrag. De repetitie wordt vervolgens debriefed; de cliënt beschrijft de ervaring, en de therapeut versterkt en ondersteunt winsten en verduidelijkt resterende kwesties., De ervaring wordt herhaald met aandacht voor oude en nieuwe gedragselementen.
assertief gedrag wordt beoefend in een natuurlijke omgeving met positieve elementen versterkt en lastig gedrag aangepakt in volgende sessies. In de loop van de tijd ontwikkelen klanten algemene principes en strategieën van assertiviteit en een flexibel repertoire van assertief gedrag., Assertiviteitstraining is effectief bij timide, berustende individuen en bij boze, agressieve individuen, en het wordt gebruikt in psycho-educatieve ervaringen voor het verbeteren van het welzijn van niet-cliënten.
modify Consequences
de wet van het effect vestigt de aandacht op het feit dat we de gevolgen die gedrag volgen kunnen aanpassen om gewenst gedrag te ontwikkelen. Therapeuten, cliënten en anderen kunnen gevolgen hebben. Cliënt en therapeut kunnen zorgen voor positieve gebeurtenissen om gewenst gedrag te volgen (positieve versterking)., Bijvoorbeeld, ouders kunnen toestaan dat hun jongere extra tijd met vrienden voor het uiten van ongenoegen op een niet-agressieve manier, of depressieve klanten kunnen zichzelf voorzien van voorwaardelijke hoeveelheden video kijken voor het initiëren en deelnemen aan sociale en fysieke activiteit.
na een lage frequentie maar gewenst gedrag met een hogere frequentie, niet-problematisch gedrag is ook positief versterkend. Een depressieve persoon kan bijvoorbeeld een subvocale herhaling van positieve zelfverklaringen volgen met een slokje koffie of thee.,
negatieve versterking (versterkend gedrag door het verminderen van negatieve uitkomsten) kan ook worden gebruikt. Bijvoorbeeld, een probleemdrinker kan visualiseren beginnen te drinken gevolgd door een intens gevoel van op het punt om te braken, en dan visualiseren gooien van de drank in de gootsteen en het ervaren van verlichting van deze aversieve gevoelens. In eerste instantie worden gewenste gedragingen versterkt elke keer dat ze optreden om succes te maximaliseren. Na verloop van tijd wordt de frequentie van versterking echter verminderd om het gedrag waarschijnlijker aan te houden.,
straf is een andere mogelijkheid die kan worden gebruikt om gedrag te onderdrukken. Bijvoorbeeld, een man die obsessief over zijn ex-partner piekte kon zelf een sterke rubberen band snap toedienen om herkauwen te verminderen. Straf wordt spaarzaam gebruikt om negatieve bijwerkingen te voorkomen. Waar mogelijk heeft verwijdering van positieve gebeurtenissen de voorkeur boven voorwaardelijke presentatie van pijnlijke stimuli. Er wordt alles in het werk gesteld om straf te combineren met de versterking van gewenst gedrag., Bijvoorbeeld, rokers of alcoholisten kunnen visualiseren initiëren probleemconsumptie onmiddellijk gevolgd door een schadelijke gebeurtenis zoals braken (straf). In andere visualisaties visualiseren ze initiërend probleemgedrag, maar stoppen voor consumptie gevolgd door een groot gevoel van verlichting van niet braken, waardoor het gewenste gedrag negatief wordt versterkt (d.w.z. weerstand tegen verleiding).
extinctie
extinctie (niet na een gedrag met versterking) kan ongewenst gedrag verminderen. Een voorbeeld is het gebruik van blootstelling en reactiepreventie in het behandelen van bezorgdheid., Aanvankelijk, roepen bepaalde situaties sterke bezorgdheid in de cliënt op, leidend tot disfunctionele vermijden en ontsnapping. Deze ongewenste gedragingen worden versterkt door de negatieve versterking van angst reductie. Om dit om te keren, worden cliënten blootgesteld aan de signalen die angst veroorzaken, maar zij mogen niet vermijden of ontsnappen, waardoor versterking van het ongewenste gedrag wordt voorkomen. Met herhaling wordt de associatie tussen de uitlokkende signalen en angst gedoofd, net als de verbinding tussen angst en vermijding. Over het algemeen is de blootstelling geleidelijk (d.w.z.,, het begint met lage niveaus van angst en neemt in de tijd toe). Blootstelling en reactie preventie wordt vaak gecombineerd met interventies om effectief gedrag te verbeteren. Op blootstelling gebaseerde interventies zijn zeer effectief met fobische, paniek, posttraumatische en obsessief-compulsieve problemen.
flexibele structuur
gedragstherapie volgt mogelijk geen regelmatig gepland uur op kantoor. Bijvoorbeeld, blootstelling en reactie preventie en opvoeding vaardigheden training vereisen vaak meer tijd. Interventie kan plaatsvinden in naturalistische omgevingen (bijv.,, in een winkel met een onassertieve client die een item retourneert) of in gesimuleerde omgevingen (bijvoorbeeld voor een camera voor spraak-angstige mensen). Gedragstherapeuten maken gebruik van huiswerk en gecontracteerde tryouts buiten counseling uit te breiden en te stollen gedrag van klanten in hun natuurlijke omgeving. Cliënten houden gegevens bij van de opdrachten die ze uitvoeren buiten de counseling sessies, en deze worden beoordeeld en gebruikt bij het plannen van verdere interventie-inspanningen. Gedragstherapeuten construeren leerervaringen om effectief te zijn, in plaats van ze te beperken tot een kantooruur.,
onderhoud en terugvalpreventie
gedragstherapeuten verwachten moeilijkheden bij het handhaven van winsten om vele redenen. Nieuw gedrag is fragiel en oud gedrag wordt vaak sterk versterkt. Omgevingen en versterkingsmogelijkheden verschuiven. Tijden van stress kunnen oude voorwaarden en reacties herstellen. Gedragstherapeuten informeren cliënten om slips te verwachten en te bespreken onderhoud en terugval preventie in de late stadia van de therapie. Zo worden bijvoorbeeld omstandigheden geïdentificeerd die vaak bijdragen aan een terugval en worden strategieën om deze te minimaliseren geoefend., Klanten kunnen doorgaan met het opnemen van gedrag om een focus op onderhoud te houden. Therapeuten beoordelen records, versterken onderhoud, en problemen oplossen. Latere sessies kunnen verder uit elkaar worden gepland, zodat klanten meer kans op terugval hebben, wat in de volgende sessies wordt aangepakt. Korte intervallen van nieuwe counseling kunnen worden gestart om terugval aan te pakken. Ongeacht het formaat, onderhoud en terugval preventie worden verwacht, genormaliseerd, en aangepakt.
Client Readiness
gedragstherapeuten verwachten dat resistentie verandert. Cliënten willen misschien geen versterking opgeven., Cliënten kunnen hebben geleerd om de bron van gedrag te externaliseren en anderen de schuld te geven. De verandering kan worden vermeden omdat het met bezorgdheid wordt geassocieerd. Klanten kunnen de aard van hun problemen niet begrijpen, laat staan klaar zijn om te veranderen. Zulke dingen verlagen de bereidheid van de klant voor verandering.
wanneer gedragstherapeuten een cliënt accepteren die nog niet klaar is voor verandering, wordt gereedheid voor verandering de eerste focus van interventie., Bijvoorbeeld, in plaats van te proberen boze, geëxternaliseerde cliënten te overtuigen om hun woede en agressie te verminderen, zouden gedragstherapeuten zich kunnen richten op een verkenning van de gevolgen van cliëntgedrag. Ze kunnen onderzoeken of de klanten krijgen alles wat ze willen van hun gedrag of hun klanten verzamelen informatie van anderen met betrekking tot de impact van hun gedrag. Verandering kan de focus van therapie worden, maar alleen wanneer de cliënten klaar zijn voor verandering.
Gedragsgroepen
gedragstherapie wordt vaak gegeven in groepen. Groepen zijn beperkt in de tijd, probleem gericht (bijv.,, angstvermindering of Assertiviteitstraining), en sequentieel gestructureerd om leerervaringen te bieden die succes maximaliseren en angst minimaliseren. Bijvoorbeeld, een groep van unassertive, timide cliënten zou kunnen worden ingevoerd om het begrip assertiviteit en bijgestaan in een reeks van graded stappen te identificeren, repeteren, en assertief reageren in het dagelijks leven te gebruiken.
Gedragsgroepen bieden de efficiëntie van groepsbegeleiding en andere voordelen. Groepen bieden veel verschillende modellen en stijlen voor gedrag repetitie., Groepen bieden ook verschillende meningen over effectief gedrag, waardoor het leidt tot unieke bevredigende definities van gedrag voor het individu. Het modelleren van effecten kan worden verbeterd door groepswerk. In individuele therapie, kan de therapeut worden gezien als een expert, waardoor de kloof tussen therapeut en cliënt te groot voor effectieve modellering. Dit probleem wordt verminderd in gedragsgroepen, omdat andere groepsleden als modellen dienen tijdens gedragsrepetitie., Andere leden dienen ook als krachtige aanwijzingen voor het gewenste gedrag, en ze kunnen het gewenste gedrag zowel binnen als tussen sessies versterken (bijvoorbeeld, in een groep van ontheemden, kunnen groepsleden elkaar bellen en elkaars werkzoekgedrag ondersteunen). Gedragsgroepen kunnen ook voorkomen in psycho-educatieve contexten waarin nonclient deelnemers worden samengebracht om gewenst gedrag te ontwikkelen (bijvoorbeeld stress of woede management).,
Gedragsconsultatie
gedragstherapeuten plegen vaak overleg met andere professionals door gedragsbeoordelingen uit te voeren en door interventies te ontwerpen en te evalueren. Gedragstherapeuten kunnen bijvoorbeeld overleg plegen met schoolpersoneel om interventies te ontwerpen en uit te voeren om het probleemgedrag van leerlingen te verminderen. Ze zouden kunnen overleggen met verpleeghuis personeel om gedragsstrategieën die Client activiteitenniveau en zelfvoorziening zal verhogen en depressie te verminderen identificeren. In deze rol, zijn gedragstherapeuten een hulpbron aan de primaire agenten van verandering.,
zelf-gerichte verandering
gedragsinterventies kunnen in hoge mate zelf-gericht zijn. Mensen kunnen lessen volgen over algemene principes van gedragsanalyse en verandering of onderwerp-specifieke klassen (bijvoorbeeld gewichtsbeheersing of ouderschapsvaardigheden). Instructeurs bieden leerstrategieën en dienen als consultants bij het ontwerpen en implementeren van zelfveranderingsprojecten. Mensen kunnen self-directed verandering te ondernemen zonder professionele hulp met behulp van een aantal van de gedetailleerde gedragsmatige self-help materialen die beschikbaar zijn.,
andere gedragstherapie kwesties
therapeutische relatie
gedragstherapie beschouwt de counseling relatie en alliantie als zeer belangrijk, maar niet noodzakelijk als de centrale factor in verandering. Cliënten kunnen zich terugtrekken uit de therapie als de gedragstherapeut geen warme, ondersteunende, empathische luisteraar is, omdat de cliënt zich niet veilig en vertrouwend voelt. Een positieve relatie stelt cliënten in staat om zich veilig genoeg te voelen om details over hun leven te onthullen van waaruit gezamenlijke conceptualisatie en interventie kan worden ontwikkeld., Zonder een positieve relatie, kunnen gedragstherapeuten geen grondige analyse van cliënt zorgen uitvoeren en voorbeelden van kritische antecedent-gedrag-consequentie sequenties verduidelijken. Bovendien is een positieve relatie zeer krachtig in het aanmoedigen en versterken van klanten als ze nieuwe gedragingen ondernemen of stappen ondernemen in de richting van het uitproberen van angst beladen gedrag. Om deze redenen wordt de counseling relatie beschouwd als een noodzakelijke voorwaarde voor succesvolle gedragstherapie., De relatie ondersteunt en maakt veranderingen mogelijk in milieu-en leeromstandigheden, die de noodzakelijke voorwaarden zijn voor duurzame verandering.
aandacht voor emotie
gedragstherapie is gevoelig voor gevoelens en emoties. Soms zijn gevoelens (b.v. angst, depressie, wrok, schaamte en/of schuld) primaire kwesties en het doel van interventie (b. v. angst of woede reductie). Het leren gebruiken van een faciliterende emotionele toon is vaak een belangrijk onderdeel van de ontwikkeling van vaardigheden van een cliënt., Bijvoorbeeld, emotionele toon en paralinguïstische kenmerken zijn belangrijke elementen van gerepeteerd gedrag in assertiviteitstraining (bijvoorbeeld, verzoeken moeten worden geïnitieerd op een rustige, stevige, respectvolle manier en complimenten moeten worden gegeven met een positieve stembuiging). Verder kan gedragstherapie zich richten op gedrag en activiteiten die positieve emoties verhogen. Interventies kunnen cliënten helpen bij het scannen op en profiteren van natuurlijk voorkomende positieve gebeurtenissen of het verhogen van gedrag dat leidt tot positieve gevoelens en een gevoel van meesterschap en zelf-effectiviteit.,
emotionele reacties kunnen op een andere manier betrokken zijn. Cliënten zullen waarschijnlijk niet deelnemen aan nieuw gedrag dat cultureel incongruent is of conflict genereert met hun belangrijke houdingen en waarden (bijvoorbeeld, boze cliënten kunnen in eerste instantie niet bereid zijn om assertief gedrag te proberen omdat ze assertiviteit interpreteren als een teken van zwakte of kwetsbaarheid). In gedragstherapie worden dergelijke interpretaties en gevoelens de focus van interventie (bijvoorbeeld het helpen van cliënten begrijpen hoe het gedrag past positief gewaardeerde constructies en is daarom een teken van kracht en zelf-empowerment)., Dus, gedragstherapie is zeer emotioneel gericht, zelfs als een deel van de taal is niet.
inzicht
gedragstherapie veronderstelt niet dat diepgaande cognitieve en emotionele verkenning van familie van oorsprong of vroege traumatische problemen noodzakelijk is voor verandering. Gedragstherapie kan zich richten op eerdere levensproblemen om te leren wat ze kunnen leren over de huidige problemen en hun onderhoud en verandering. Als de angsten of disfunctioneel gedrag van de cliënt sterk verbonden zijn met eerdere kwesties, kan de therapie zich op deze kwesties concentreren., Het doel is echter niet om inzicht te verschaffen, maar om angst te verminderen en alternatieve, positieve coping strategieën te ontwikkelen. Gedragstherapeuten geloven niet dat een diep begrip van eerdere levenskwesties voldoende is om een oplossing van huidige zorgen te beà nvloeden.
culturele gevoeligheid
gedragstherapie is zeer gevoelig voor cultuur. In algemene zin is cultuur een brede reeks normen, verwachtingen en sancties voor gedrag. Gedragstherapeuten beoordelen deze culturele normen en sancties en maken interventies consistent met de culturele ervaringen van de persoon., Het niet doen van dit zou het disfunctionele gedrag van cliënten en de weerstand tegen verandering aanmoedigen, naast het verhogen van de kans dat cliënten uit de therapie zullen vallen. Ontspanningsinterventies kunnen bijvoorbeeld in strijd zijn met de overtuigingen van bepaalde etnische of religieuze groepen. In een situatie waarin de cliënt tot zo ‘ n groep behoort, zou een vorm van ontspanning die past bij de culturele overtuigingen van de cliënt worden gezocht en geïntegreerd in de therapie.
cultuur kan een focus zijn van gedragsinterventie op ten minste twee andere manieren., Ten eerste kunnen mensen een cultureel conflict ervaren waarbij de omgeving vraagt om verschillend gedrag (bijvoorbeeld, de cultuur van herkomst van de klant stimuleert respect voor Autoriteit, terwijl een huidige werkomgeving stimuleert uitdagingen voor autoriteit en een open, geanimeerde expressie van ideeën). Conflicten, ambivalentie en ontwijking kunnen daaruit voortvloeien. Therapy verkent verschillende culturele verwachtingen en versterkingsstructuren en hoe je je anders, maar comfortabel kunt gedragen in verschillende culturele contexten.
in andere gevallen kan een verandering in de cultuur worden overwogen., Delinquenten en drugsmisbruikers bestaan bijvoorbeeld vaak in subculturen die afwijkend, zelfvernietigend gedrag modelleren en versterken. Interventie kan zich richten op de veranderende omgevingen van de klant, het ontwikkelen van vaardigheden om zich te verzetten tegen het opnieuw betreden van afwijkende omgevingen, en het ontwikkelen van nieuwe vaardigheden en versterkingsstructuren.
conclusie
gedragstherapie benadrukt de actiegerichte psychologische interventies op basis van leertheorie die het nuttigst zijn voor cliënten die gedrag willen veranderen., Het onderliggende uitgangspunt van gedragstherapie is dat disfunctioneel gedrag wordt geleerd en dat cliënten kunnen leren om die disfunctioneel gedrag te stoppen en effectievere manieren van gedrag in hun plaats te vervangen. Gedragstherapie kan op zichzelf worden gebruikt of worden geïntegreerd met andere therapeutische benaderingen. Een uitgebreid onderzoek documenteert de effectiviteit van gedragstherapie.