추상

우리는 우리의 경우 현재 자발적인 자궁 경관,인두,및 mediastinal 폐기종에서 발생하는 이전에 건강한 젊은 남자는 먼저 설명한 경우에서 사우디 아라비아. 환자는 관찰,생체 신호 모니터링,진통 및 예방 항생제를 위해 와드에 입원했습니다. 환자는 8 일 동안 관찰하에 보관되었다., 그 시간 동안 목 통증은 산소 불포화 또는 생체 신호 악화의 에피소드없이 점진적으로 개선되었습니다. 환자는 나중에 매우 가벼운 지속적인 통증으로 퇴원했습니다. 퇴원 2 주 후,환자는 외래 환자 클리닉에서 보였고 증상이 없었습니다. 자발적인 피하 기종은 응급실에서 발생하는 드문 프리젠 테이션으로 남아 있습니다. 그러한 환자에게 필요한 조사와 치료는 저자간에 합의가 없습니다. 보고 된 사례의 대부분은 복잡하지 않은 과정을 설명했지만 관리 프로토콜에 대한 명확한 지침이 필요합니다.,

1. 소개

폐기종은 그리스어로 팽창 또는 인플레이션으로 묘사됩니다. 그것은 공기가 폐 내부에 갇혀있는 만성 폐 질환을 설명하기 위해 의학 용어로 일반적으로 사용됩니다. 이 용어는,그러나,또한을 설명하는 데 사용되는 수집의 공기에서 제한된 공간에서 몸으로,자궁경부에서,피하고,또는 종격동 기종. 피하 기종 보고서 문학으로 기본 또는 보조를 다른 병 등의 수술 치과 절차,외상,폐 질환이나 감염 과정입니다., 종격동,자궁 경부 또는 후 인두에서 발생하는 자발적인 폐기종의 발생률은 이전에 문헌에서 언급되었다. 그러나 자발적으로 그리고 언급 된 세 공간 모두를 동시에 포함하는 폐기종의 발생은 문헌에 거의 기술되지 않았다.

2. 사례 발표

우리는 목 통증을 호소하는 응급실에 제시 한 21 세 남성의 사례를 제시합니다. 고통은 프리젠 테이션 전날 밤,무거운 물건을 들어 올린 지 몇 시간 후에 시작되었습니다., 고통 앞쪽에 목와 위쪽 가슴을 찌르는 자연에서 지속적인 증가하면 이동하는 머리,평평하게 누워,그리고 깊은 호흡하고 있다. 환자는 외상,천식,odynophagia 또는 연하 곤란증의 병력이 없었다. 그는 동반 질환이나 이전 수술이 없습니다. 환자는 가끔 물 담뱃대 흡연의 역사를 언급했습니다.

검사에서 환자는 매우 안정적이었다. 그는 호흡 곤란이나 명백한 얼굴이나 목의 붓기없이 응급실 침대에 편안하게 앉아서 잘 보였다. 산소 포화도는 실내 공기에서 99%로 유지되었다., 목 검사에서 중앙 기관,앞쪽 목의 압통 및 피부 아래의 압통이 나타났습니다. 만져서 알 수있는 대중,림프절 또는 갑상선 조직이 없습니다. 내시경 검사를 수행하면 비강 인두,구강 인두와 건강을 보이지 않았 기도 축소 또는 부종. 흉부 및 심혈관 검사는 전 흉벽의 압통을 제외하고는 눈에 띄지 않았습니다.

완전한 혈구 수와 신장 및 간 프로파일을 포함한 혈액 조사는 정상 한계 내에서 결과를 나타냈다., 컴퓨터 단층 촬영(CT)검사의 목고 가슴으로 대조를 보였 확산 피하,연약한 조직을,그리고 질의 머리와 목이 폐기종을 둘러싼 내장,경동맥,인두,및 후방 자궁 경관 공간이 도달 전방 종격동을 일으키는 가벼운 pneumomediastinum. (그림 1)에서와 같이 기흉,기관,후두 또는 식도 손상은 없습니다.,


(a)

(b)

(c)


(a)
(b)
(c)

Figure 1
Contrast enhanced CT scan axial images for patients with spontaneous subcutaneous emphysema of the neck and anterior medistinum. (a) Emphysema occurring in neck spaces: parapharyngeal, carotid, and pretracheal spaces., (b)parapharyngeal 연장을 가진 retropharyngeal 공간에 있는 폐기종. (c)폐기종은 또한 종격동 공간으로 확장되고 일부 공기 주머니는 retrosternal 로 보입니다.

환자는 관찰,생체 신호 모니터링,진통 및 예방 항생제를 위해 병동에 입원했다. 환자는 8 일 동안 관찰하에 보관되었다. 그 시간 동안 목 통증은 산소 불포화 또는 생체 신호 악화의 에피소드없이 점진적으로 개선되었습니다. 환자는 나중에 매우 가벼운 지속적인 통증으로 퇴원했습니다., 퇴원 2 주 후,환자는 외래 환자 클리닉에서 보였고 증상이 없었습니다. 프리젠 테이션시 및 2 주 후 측면 목 및 후 흉부 엑스레이가 그림 2 및 3 에 나와 있습니다.,


(a)

(b)


(a)
(b)

Figure 2
Lateral neck (a) and posteroanterior chest (b) X-rays at time of presentation showing air in neck spaces and chest has minimal air around the trachea but no pneumothorax seen and lung fields are clear.

3., 토론

피하 기종에서 설명한 문헌에서 시작 늦은 1910 년대 버클리에 의해하고 Coffen;그런 다음,마이어와집 설명하는 또 다른 경우에는 1920. 나중에 블룸버그는 또한 폐렴 및 자궁 경부 기종을 유발하는 공기 누출의 추측 된 메커니즘 중 하나를보고했다. 이 있지만 여러 병인에 나와 문학,자연의 발생을 피하 기종은 때때로 설명,특히 발생하는 동시에 종격동,자궁경부,그리고 인두 공간이 있습니다.,

피하 기종의 원인은 특발성 및 이차성으로 분류 할 수 있습니다. 일부 저자들은 또한 결핵성 및 비 결핵성 병인으로 분류했다. 많은 경우 사용할 수 있는 보고서 문서에서 설명하는 보조 피하 기종,고,우리의 지식,단지 몇 가지 설명하는 특발성 피하 기종.

사우디 아라비아에서 2 차 피하 기종의 발생률은 두 연구에서보고되었다;첫 번째는 Abo Essa et al. 여기서 H1N1 을 가진 소아에서 피하 기종 및 폐렴 증의 2 건이보고되었다., 압둘라 등의 또 다른 보고서. 십이지장 궤양으로 인한 폐렴 진균증 환자의 드문 프리젠 테이션을 설명했습니다. 그럼에도 불구하고,자발적인 종격동,자궁 경부 및 후 인두 피하 기종의 경우는 기술되지 않았다.

자발적인 자궁 경부 폐기종의 과정은 대개 양성입니다. 진통제를 포함한 보존 적 치료의 사용으로,환자의 증상의 대부분은 더 이상의 개입이나 치료를 필요로하지 않고 점차적으로 해결됩니다., 일부를 저작자,그러나,건의 사용방적 항생제,동 다른 사람들이 좋습만 고통을 제어 및 처리의 다른 질병,만약 존재한다. 우리의 경우,우리는 예방 적 항생제에 대해 8 일 동안 관찰을 위해 환자를 유지했습니다. 그 후 진통제로 집으로 퇴원했다. 환자는 나중에 무증상 인 것으로 판명 된 외래 환자 클리닉에서 추적 관찰되었다.

4. 결론

자발적인 피하 기종은 응급실에서 발생하는 드문 프리젠 테이션으로 남아 있습니다., 그러한 환자에게 필요한 조사와 치료는 저자간에 합의가 없습니다. 보고 된 사례의 대부분은 복잡하지 않은 과정을 설명했지만 관리 프로토콜에 대한 명확한 지침이 필요합니다.

이해 상충

저자는 이해 상충이 없다고 선언합니다.