視神経乳頭ドルーゼン(奇数)、または硝子体は、通常、CTまたは異常な眼底鏡検査のフォローアップで偶然に見つかった比較的一
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疫学
視神経乳頭ドルーゼンは、人口の0.3-3.7%までの放射線学的に同定され、しばしば両側1,4,5である。 それらは加齢関連の黄斑変性症の患者で普通見られます7。 彼らはまた、家族性であり、優性形質1,4として継承することができる。 一般に、彼らはアフリカ系アメリカ人よりも白人でより一般的です4。, disc板異常
臨床症状
drusenのほとんどの症例は無症候性であるが、患者はエピソード的視覚喪失を報告することがある。, 盲点も拡大することがありますが、これは微妙であり、通常は正式な視野マッピング4の後にのみ見つかります。
眼底鏡所見は、ドルーゼンが視神経乳頭にどのくらい深く位置しているかに依存する。 表面的な沈殿物はそのような場合の診断を明らかにさせる独特の自家蛍光を表わします。 より深い堆積物は、乳頭浮腫(偽乳頭浮腫)1,4,9を模倣する視神経乳頭の腫脹を伴うあまり特異的な外観を有する。,
病理
視神経乳頭ドルーゼンは、可変深さ1-3の視神経(CN II)の頭部内に位置する硝子材料の小さなコレクションである。 組織学的にドルーゼン形成の最も初期の徴候は、硝子物質のブルッフ膜に小さな球状またはプラーク様の沈着であり、大部分の個体に存在し、おそらく先天性である3。
小さなハードドルーゼン(<63マイクロメートル)、傾斜眼底写真に見える個人の割合が高いです。, それらは加齢性黄斑症の発症の危険因子であるとは考えられておらず、その有病率は年齢依存性ではない2。 それらはイメージ投射で目に見えない。
いくつかの個体では、時間の経過とともに、複数のマイクロドルーゼン(<25マイクロメートル)が2,3を合体させる。 これらのより大きい沈殿物は年齢と有病率で増加し、年齢関連のmaculopathy2と関連付けられます。 それらが鉱化するにつれて、放射線学的に見えるのはこれらのドルーゼンである。,
X線写真の特徴
視神経乳頭ドルーゼンのサイズは、直径が1mm未満から最大4mm、厚さが3mmまで異なります1。
超音波
眼超音波は、視神経頭部の表面上または表面上のエコー原性焦点を示す。 後部の音響の影はより大きい損害とあるかもしれません1。
CT
ドルーゼンは小児期に同定することができるが、それらは小さく、非鉱化されている。, したがって、drusenは小児科の患者でわずかに高められた密度および膨張の領域が薄セクションスキャンで明白かもしれないが、ほとんど識別されません3。
治療と予後
大部分の症例では、治療は必要ありません5. 時には、特にドルーゼンが大きい場合には、血管合併症が起こることがあり、例えば、非動脈性前部虚血性視神経障害(NAION)、網膜中心動脈閉塞(CRAO)、網膜中心静脈閉塞(CRVO)5。,
圧力が上昇した場合、視圧低下剤は有益であるかもしれないが、圧力が上昇したかどうかはドルーゼンに重ね合わされた緑内障を表すか、またはドルーゼンの直接の合併症を区別することはできない5。
鑑別診断
典型的な出現があるとき、差動は小さいです。, 一般に、この差異には、以下を含む地球の石灰化の他の原因が含まれる:
- 網膜芽細胞腫
- 通常、石灰化を伴う塊
- 硝子体体に突出する
- 通常、視神経乳頭に位置しない
- 星状細胞性過誤腫
- 結節性硬化症または神経線維腫症の患者に見られる
- 通常一方性
- 通常より大きい
- 網膜剥離に関連する1