La terapia comportamentale non presuppone che, al loro interno, gli esseri umani siano intrinsecamente positivi o negativi. La terapia comportamentale presuppone che, all’interno di vincoli biologici, gli esseri umani siano studenti complessi. A volte si apprendono ricchi repertori di comportamenti positivi. A volte vengono appresi eccessi (ad esempio, alta ansia o rabbia) o comportamenti disfunzionali (ad esempio, uso di sostanze, aggressività o evitamento inappropriato). A volte le persone non hanno imparato il comportamento necessario (ad es.,, colloquio di lavoro o abilità di asserzione). Il funzionamento umano è fortemente influenzato dall’apprendimento passato e dalle esigenze degli ambienti attuali. La natura dell’adattamento della persona e della situazione è critica. Le persone che hanno le competenze cognitive, emotive e comportamentali necessarie nell’ambiente attuale sono suscettibili di funzionare bene, ma i problemi si verificano quando l’adattamento della persona all’ambiente è scarso. Se l’apprendimento è la fonte primaria di difficoltà, allora il nuovo apprendimento può essere la soluzione., Pertanto, l’obiettivo della terapia comportamentale è aiutare il cliente a imparare a smettere di comportarsi in un certo modo e iniziare a comportarsi in modo più efficace.

La terapia comportamentale è radicata nei modelli di apprendimento. Le preoccupazioni attuali del cliente sono concretamente valutate e gli interventi basati sull’apprendimento sono progettati per un efficace funzionamento cognitivo, emotivo e comportamentale. La terapia comportamentale è orientata all’azione e più appropriata per i clienti con comportamenti che devono essere cambiati, piuttosto che quelli che cercano l’auto-esplorazione o l’aiuto con il processo decisionale., La terapia comportamentale può essere integrata con altri approcci (ad esempio, terapia cognitiva o familiare). Un ampio corpo di prove di ricerca documenta lo stato della terapia comportamentale come un intervento empiricamente supportato. Questa voce descrive tre tipi di apprendimento—condizionamento classico, condizionamento strumentale e apprendimento vicario— e spiega come questi tipi di apprendimento sono applicati nella terapia comportamentale.,

Tipi di apprendimento

Condizionamento classico

Nel condizionamento classico, nuove associazioni situazione-risposta sono sviluppate attraverso l’accoppiamento temporale di nuove situazioni con eventi che attualmente suscitano una risposta. Con la ripetizione, le persone vengono a reagire con la vecchia risposta nella nuova situazione. Molti esempi di consulenza rilevanti di condizionamento classico coinvolgono condizionamento emotivo. Ad esempio, inizialmente una persona potrebbe scoprire che parlare in pubblico suscita solo lieve ansia., Quindi, mentre fa una presentazione, questa persona commette errori che portano a grande paura e imbarazzo. Le presentazioni orali diventano accoppiate con forti reazioni emotive negative tali che ora la persona è fortemente timorosa quando prepara o tiene un discorso. La paura classicamente condizionata ha forti proprietà motivazionali, causando fuga, evitamento e altri comportamenti disfunzionali.

Condizionamento operante

Nel condizionamento operante, il comportamento viene appreso e mantenuto dalle conseguenze che seguono il comportamento. Alcune conseguenze sono esterne (ad es.,, lode da un altro), mentre altri sono interni (ad esempio, sentimenti ansiosi). Le conseguenze differiscono anche in una dimensione temporale; alcuni si verificano immediatamente, mentre altri sono ritardati. A volte un conflitto tra le contingenze immediate e ritardate fa parte del problema (ad esempio, evitare un test porta a uno studente una riduzione immediata dell’ansia ma in seguito difficoltà accademiche). Il comportamento che porta a eventi positivi (rinforzo positivo) o una riduzione di eventi avversi (rinforzo negativo) verrà mantenuto o aumentato., Il comportamento che non riesce costantemente a portare al rinforzo (estinzione) diminuirà. Il comportamento che porta in modo incoerente o intermittente al rinforzo sarà altamente resistente all’estinzione e probabilmente persisterà. Il comportamento che porta a esiti negativi e spiacevoli (punizione) tende a diminuire. Le conseguenze punitive possono comportare la presentazione di qualcosa di avversivo (ad esempio, essere urlato) o la perdita di qualcosa di positivo o piacevole (ad esempio, perdita di privilegi).,

Gli eventi che si verificano in concomitanza con o precedenti conseguenze (antecedenti) innescano e guidano il comportamento perché segnalano probabili conseguenze. In sintesi, nel condizionamento operante, gli eventi antecedenti (interni ed esterni) attivano il comportamento appreso di una persona. Le conseguenze positive, negative o neutre che seguono il comportamento influenzano fortemente la persona a continuare o modificare il comportamento.,

Modellazione o apprendimento osservazionale

Nella modellazione, le informazioni sui comportamenti e le loro conseguenze vengono apprese indirettamente attraverso le osservazioni delle situazioni, dei comportamenti e delle conseguenze vissute da altri. La modellazione può portare all’acquisizione di nuovi comportamenti (acquisizione della risposta), un aumento del comportamento disponibile attualmente non eseguito (facilitazione della risposta) o una diminuzione del comportamento (inibizione della risposta) a causa delle conseguenze negative per il modello.

Questi processi di apprendimento spesso operano in modo interdipendente., Ad esempio, una paura potrebbe essere sviluppata attraverso il condizionamento classico o la modellazione. Il comportamento difensivo, evitante e altro disfunzionale può essere rafforzato a causa di potenti effetti negativi di rinforzo della riduzione della paura prodotta da questi comportamenti.

Caratteristiche della terapia comportamentale

I terapeuti comportamentali tentano di comprendere il comportamento all’interno di questi modelli di apprendimento e impiegano strategie basate sull’apprendimento per apportare cambiamenti positivi. Questa comprensione basata sull’apprendimento del comportamento umano porta ad alcune ampie caratteristiche della terapia comportamentale.,

Specificità comportamentale

L’apprendimento può essere molto specifico per la situazione. Una persona può rispondere efficacemente in una situazione e male in un’altra. Ad esempio, i client potrebbero non essere “unassertive.”Possono rispondere in modo rispettoso e appropriato con i colleghi, con ansia e acquiescenza con i supervisori e in modo aggressivo con i partner intimi. Un corollario è che i terapeuti del comportamento non concettualizzano le preoccupazioni dei clienti in termini di ampie caratteristiche intrapersonali (ad esempio, bassa autostima o ansia cronica). Invece, vedono che i problemi accadono in contesti specifici., A volte, la gamma di contesti è abbastanza ampia, ma i terapeuti del comportamento cercano di capire le preoccupazioni dei clienti in termini di contesti specifici, forme di risposta e risultati o conseguenze.

Poiché le storie di apprendimento sono così varie, i terapeuti del comportamento non presumono che la stessa preoccupazione del cliente dichiarata derivi da fattori simili in diversi clienti. Ad esempio, tre clienti potrebbero presentare ansia sociale. Si può aver condizionato una forte eccitazione emotiva / fisiologica che interferisce con il funzionamento e porta all’evitamento., Un altro potrebbe non aver mai sviluppato le abilità sociali necessarie e di conseguenza soffre il rifiuto interpersonale. Un terzo può avere competenze adeguate ma aspettative di prestazioni eccessivamente elevate ed essere altamente esigente e autocritico, quindi essere eccessivamente vigile e ansioso. Problemi simili possono essere dovuti a fattori molto diversi e richiedono interventi molto diversi.

Valutazione comportamentale

I terapeuti comportamentali affrontano le preoccupazioni del cliente con un’attenta valutazione dei cicli antecedenti-risposta-conseguenza per comprendere il significato delle preoccupazioni dichiarate dal cliente., La valutazione comportamentale spesso comporta interviste dettagliate e l’esplorazione di esempi specifici. Poiché non tutte le questioni possono essere comprese parlando di loro, la valutazione spesso comporta l’osservazione durante condizioni naturalistiche (ad esempio, discussione coniugale), simulazioni (ad esempio, gioco di ruolo di dare un feedback negativo) o revisione delle immagini (ad esempio, visualizzazione di un recente incontro sociale). Con il permesso del cliente, le informazioni possono essere ottenute da altri (ad esempio, genitori, datori di lavoro, insegnanti o partner intimi). Possono anche essere ricercate informazioni d’archivio (ad esempio, note infermieristiche, registri scolastici)., Questionari specifici per il problema (ad esempio, un questionario sull’ansia del linguaggio o sull’assertività) possono essere somministrati. I risultati di questi non sono usati in modo normativo, ma come campioni del rapporto della persona sulle risposte nella situazione.

Le informazioni provenienti da queste varie fonti sono integrate e i clienti e i terapeuti sviluppano una comprensione comportamentale dettagliata e condivisa della sequenza di conseguenze del comportamento antecedente che forma le preoccupazioni del cliente. Questa comprensione porta anche a modi per monitorare gli elementi chiave (ad esempio,, frequenza di comportamento, valutazioni di intensità di ansia su scala 0-10, completamento quotidiano dell’inventario di depressione di Beck), che promuove la comprensione in corso e aiuta a valutare l’efficacia della terapia.

Interventi comportamentali

Se il comportamento viene principalmente appreso rispondendo, gli interventi basati sull’apprendimento che alterano uno o più elementi della sequenza di conseguenza del comportamento antecedente dovrebbero aumentare i risultati desiderati. Dal momento che la risposta interna (cioè,, sentimenti, immagini, self-talk) segue gli stessi processi di apprendimento, gli interventi basati sull’apprendimento possono anche essere portati a sopportare le risposte interne.

Modificare gli antecedenti

Il comportamento problematico esiste spesso in catene complesse di comportamento, quindi alterare gli antecedenti può cambiare il comportamento in diversi modi. Una strategia è per la persona di evitare spunti per il comportamento problematico (ad esempio, qualcuno con un problema di bere non socializzare con un amico che abusa di alcol, coppie che non discutono problemi quando sono stanchi o consumano alcol)., Un’altra strategia sta costruendo in una pausa o un time-out, interrompendo così la catena di eventi che portano al comportamento problematico. Quando i clienti stanno per impegnarsi nel comportamento del problema (ad esempio, urlando ai loro figli), si rimuovono dall’ambiente in modo da interrompere il loro comportamento automatico e overlearned e non continua. I clienti possono provare un comportamento efficace (ad esempio, facendo tranquillamente una richiesta dei loro figli) anche durante questa pausa.

Una variante è per il client di registrare comportamenti indesiderati prima di impegnarsi in esso., L’atto di registrazione rompe la catena di antecedenti e fornisce un maggiore controllo sul comportamento. Alcuni ambienti attivano comportamenti multipli in conflitto. Per esempio, un insonne può leggere, ruminare, preoccuparsi, lavorare, guardare la televisione e mangiare a letto, rendendo difficile addormentarsi. Tale insonnia può rispondere al restringimento dello stimolo in cui tutti i comportamenti, diversi dal sonno e dall’attività sessuale, si svolgono in altri ambienti. Altri comportamenti problematici che si verificano in molti ambienti (ad esempio, eccesso di cibo, broncio, preoccupazione) rispondono al restringimento dello stimolo (ad esempio,, impegnandosi in loro solo in un luogo e ora specifici).

Un altro modo per modificare gli antecedenti è spiegare ai client come presentare sistematicamente segnali per il comportamento desiderato. Ad esempio, i clienti depressi potrebbero mettere un punto colorato sul loro orologio e provare realistiche, positive auto-valutazioni ogni volta che guardano l’orologio. L’ambiente sociale può essere riprogrammato in modo che gli amici e la famiglia prompt comportamento desiderato. I clienti possono anche preprogrammare l’ambiente per ridurre gli antecedenti che generano problemi (ad esempio, rimuovendo alcol o cibi ipercalorici)., L’ambiente interno della persona può essere alterato in modo che l’auto-conversazione negativa o sentimenti come l’ansia non scatenino un comportamento problematico. Anche lo sviluppo di auto-istruzioni specifiche per avviare il comportamento desiderato può essere efficace. In sintesi, i comportamenti indesiderati possono essere diminuiti e i comportamenti desiderati aumentati modificando sistematicamente gli eventi antecedenti che li richiedono.

Modifica del comportamento

A volte l’obiettivo è sviluppare nuovi comportamenti efficaci (ad esempio, ricerca di lavoro o abilità genitoriali)., I terapeuti comportamentali si concentrano sull’identificazione dei componenti di abilità necessari e sulla fornitura di esperienze in cui tali abilità vengono provate fino a quando i clienti non possono utilizzarle in modo naturale. Due esempi, rilassamento coping e assertività competenze di formazione, sono descritti di seguito.

I clienti molto ansiosi, stressati o arrabbiati potrebbero non sapere come calmarsi e usare le abilità che devono affrontare la situazione. Rilassamento coping skills programmi affrontare questi deficit.

In primo luogo, ai clienti viene insegnato a riconoscere i segnali interni ed esterni per le emozioni problematiche in modo da sapere quando impiegare il rilassamento., La sensibilità ai segnali di disagio è sviluppata da attività come tenere diari sull’esperienza emotiva, assistere alle aree di maggiore tensione durante la pratica di rilassamento e assistere all’eccitazione durante la pratica di coping in sessione. Contemporaneamente, i clienti imparano una risposta di rilassamento di base, di solito attraverso un allenamento di rilassamento progressivo. Man mano che i clienti diventano abili nel rilassarsi, imparano i modi per iniziare rapidamente il rilassamento (ad esempio, rilassamento senza tensione, rilassamento controllato da cue). Poi sono forniti in sessione di formazione in applicazione di rilassamento per il controllo emotivo., Ad esempio, i clienti ansiosi potrebbero visualizzare situazioni di eccitazione dell’ansia, provare ansia per 30-60 secondi e quindi avviare il rilassamento per abbassare l’eccitazione.

Durante le prime sessioni di terapia l’eccitazione dell’ansia è da lieve a moderata e i terapeuti forniscono assistenza per iniziare il rilassamento. Man mano che i clienti sperimentano il successo, il livello di ansia aumenta e l’assistenza del terapeuta diminuisce in modo che i clienti acquisiscano il pieno autocontrollo sulla loro iniziazione al rilassamento., I clienti praticano anche l’applicazione di abilità di coping di rilassamento in situazioni problematiche esterne in modo che possano impiegare il rilassamento quando necessario. Rilassamento coping skills programmi sono efficaci con ansia, paura, stress, rabbia, mal di testa, dolore, e le relative forme di disagio emotivo.

Le difficoltà di alcuni clienti comportano problemi di assertività. L’assertività richiede un’espressione attiva, positiva, di sé, mentre intrattiene e sostiene rispettosamente l’espressione degli altri. L’assertività non è un singolo comportamento., Per gli individui timidi e inibiti, l’assertività può significare dare voce a pensieri, sentimenti e preferenze; fare richieste ragionevoli agli altri; difendere i propri diritti; stabilire limiti interpersonali; esprimere sentimenti positivi verso gli altri; e farlo senza ansia e reticenza. Per gli individui arrabbiati e aggressivi che si esprimono ma ignorano e non rispettano gli altri, l’assertività può significare rallentare, non saltare alle conclusioni, ascoltare attivamente gli altri, esprimersi in modi più calmi, condividere le preferenze senza domanda e intimidazione e negoziazione rispettosa.,

Quando vengono identificati deficit di assertività e situazioni in cui si verificano, terapeuta e cliente discutono comportamenti appropriati per la situazione. Il terapeuta può modellare esempi. Quindi, vengono specificati uno o due aspetti della risposta desiderata (ad esempio, contenuto della risposta, volume della voce o comportamento non verbale) e il ruolo del cliente gioca e prova tali comportamenti. La prova viene quindi debriefed; il cliente descrive l’esperienza, e il terapeuta rafforza e supporta i guadagni e chiarisce i problemi rimanenti., L’esperienza si ripete con attenzione a vecchi e nuovi elementi comportamentali.

I comportamenti assertivi sono praticati in un ambiente naturale con elementi positivi rinforzati e comportamenti fastidiosi affrontati nelle sessioni successive. Nel corso del tempo, i clienti sviluppano principi generali e strategie di assertività e un repertorio flessibile di comportamenti assertivi., L’allenamento di assertività è efficace con individui timidi e acquiescenti e con individui arrabbiati e aggressivi, ed è usato in esperienze psicoeducative per migliorare il benessere dei non clienti.

Modifica delle conseguenze

La legge di effetto richiama l’attenzione sul fatto che possiamo modificare le conseguenze che seguono il comportamento per sviluppare il comportamento desiderato. Terapisti, clienti e altri possono fornire conseguenze. Cliente e terapeuta possono organizzare eventi positivi per seguire il comportamento desiderato (rinforzo positivo)., Ad esempio, i genitori potrebbero concedere al loro bambino più tempo con gli amici per esprimere dispiacere in modo non aggressivo, o i clienti depressi potrebbero procurarsi quantità contingenti di video per iniziare e impegnarsi in attività sociali e fisiche.

Seguendo un comportamento a bassa frequenza ma desiderato con un comportamento non problematico a frequenza più elevata, si rafforza positivamente. Ad esempio, una persona depressa potrebbe seguire una ripetizione subvocale di auto-affermazioni positive con un sorso di caffè o tè.,

Anche il rinforzo negativo (rafforzamento del comportamento mediante la riduzione dei risultati negativi) può essere impiegato. Ad esempio, un bevitore problematico potrebbe visualizzare iniziare a bere seguito da un’intensa sensazione di essere sul punto di vomitare, e quindi visualizzare gettare la bevanda nel lavandino e provare sollievo da questi sentimenti avversivi. Inizialmente, i comportamenti desiderati sono rinforzati ogni volta che si verificano per massimizzare il successo. Nel tempo, tuttavia, la frequenza di rinforzo è ridotta per rendere il comportamento più probabile a persistere.,

La punizione è un’altra contingenza che può essere utilizzata per sopprimere il comportamento. Per esempio, un uomo che ruminava ossessivamente circa il suo ex-partner potrebbe auto-amministrare un forte elastico a scatto per diminuire la ruminazione. La punizione è usata con parsimonia per prevenire effetti collaterali negativi. Ove possibile, la rimozione di eventi positivi è preferita rispetto alla presentazione contingente di stimoli dolorosi. Ogni sforzo è fatto per combinare la punizione con il rafforzamento del comportamento desiderato., Ad esempio, i fumatori o gli alcolisti potrebbero visualizzare l’avvio del consumo problematico immediatamente seguito da un evento nocivo come il vomito (punizione). In altre visualizzazioni, visualizzano l’avvio del comportamento problematico, ma si fermano prima del consumo seguito da un grande senso di sollievo dal non vomito, rafforzando così negativamente il comportamento desiderato (cioè la resistenza alla tentazione).

Estinzione

L’estinzione (non seguendo un comportamento con rinforzo) può ridurre il comportamento indesiderato. Un esempio è l’uso della prevenzione dell’esposizione e della risposta nel trattamento dell’ansia., Inizialmente, alcune situazioni suscitano forte ansia nel cliente, portando ad evitamento disfunzionale e fuga. Questi comportamenti indesiderati sono rafforzati dal rinforzo negativo della riduzione dell’ansia. Per invertire questo, i clienti sono esposti ai segnali che causano ansia, ma non sono autorizzati a evitare o fuggire, impedendo così il rafforzamento del comportamento indesiderato. Con la ripetizione, l’associazione tra gli stimoli che suscitano e l’ansia si estingue, così come la connessione tra ansia ed evitamento. In generale, l’esposizione è graduale (ad es.,, comincia con livelli bassi di ansia e aumenta col tempo). La prevenzione dell’esposizione e della risposta è spesso combinata con interventi per migliorare un comportamento efficace. Gli interventi basati sull’esposizione sono altamente efficaci con problemi fobici, di panico, post-traumatici e ossessivo-compulsivi.

Struttura flessibile

La terapia comportamentale potrebbe non seguire un’ora regolarmente programmata in ufficio. Ad esempio, l’esposizione e la prevenzione della risposta e la formazione delle competenze genitoriali richiedono spesso più tempo. L’intervento può avvenire in contesti naturalistici (es.,, in un negozio con un cliente non sicuro che restituisce un articolo) o in ambienti simulati (ad esempio, davanti a una telecamera per persone ansiose di parlare). I terapeuti del comportamento impiegano compiti a casa e prove contratte al di fuori della consulenza per estendere e solidificare i comportamenti dei clienti nei loro ambienti naturali. I clienti tengono un registro delle assegnazioni che completano al di fuori delle sessioni di consulenza, e questi sono rivisti e utilizzati nella pianificazione di ulteriori sforzi di intervento. I terapeuti comportamentali costruiscono esperienze di apprendimento per essere efficaci, piuttosto che limitarle a un’ora d’ufficio.,

Manutenzione e prevenzione delle ricadute

I terapeuti comportamentali si aspettano difficoltà nel mantenere i guadagni per molte ragioni. I nuovi comportamenti sono fragili e i vecchi comportamenti sono spesso altamente rinforzati. Gli ambienti e le contingenze di rinforzo si spostano. Tempi di stress possono ripristinare vecchie condizioni e reazioni. I terapeuti del comportamento informano i clienti di aspettarsi scivoloni e discutere di manutenzione e prevenzione delle ricadute nelle ultime fasi della terapia. Ad esempio, vengono identificate condizioni che spesso contribuiscono alla ricaduta e vengono provate strategie per ridurle al minimo., I client possono continuare a registrare i comportamenti per concentrarsi sulla manutenzione. I terapeuti esaminano i record, rafforzano la manutenzione e risolvono i problemi. Le sessioni successive potrebbero essere programmate più distanti in modo che i clienti abbiano maggiori opportunità di ricaduta, che viene affrontata nelle sessioni successive. Brevi intervalli di nuova consulenza potrebbero essere avviati per affrontare la ricaduta. Qualunque sia il formato, la manutenzione e la prevenzione delle ricadute sono previste, normalizzate e affrontate.

Prontezza del cliente

I terapeuti del comportamento si aspettano che la resistenza cambi. I clienti potrebbero non voler rinunciare al rinforzo., I clienti potrebbero aver imparato a esternare la fonte del comportamento e incolpare gli altri. Il cambiamento può essere evitato perché è associato all’ansia. I clienti potrebbero non capire la natura dei loro problemi, tanto meno essere pronti a cambiare. Tali cose riducono la disponibilità del cliente al cambiamento.

Quando i terapeuti del comportamento accettano un cliente che non è ancora pronto per il cambiamento, la prontezza al cambiamento diventa il focus iniziale dell’intervento., Ad esempio, piuttosto che cercare di convincere i clienti arrabbiati e esternalizzati a ridurre la loro rabbia e aggressività, i terapeuti del comportamento potrebbero concentrarsi su un’esplorazione delle conseguenze del comportamento del cliente. Potrebbero esplorare se i clienti stanno ottenendo tutto ciò che vogliono dal loro comportamento o hanno i loro clienti raccolgono informazioni da altri per quanto riguarda l’impatto del loro comportamento. Il cambiamento può diventare il fulcro della terapia, ma solo quando i clienti sono pronti per il cambiamento.

Gruppi comportamentali

La terapia comportamentale viene spesso fornita in gruppi. I gruppi sono limitati nel tempo, incentrati sui problemi (ad es.,, riduzione di ansia o formazione di assertiveness), e sequenzialmente strutturato per fornire esperienze di apprendimento che massimizzano il successo e minimizzano l’ansia. Ad esempio, un gruppo di clienti non assertivi e timidi potrebbe essere introdotto alla nozione di assertività e assistito in una serie di passaggi graduali per identificare, provare e impiegare risposte assertive nella vita quotidiana.

I gruppi comportamentali offrono l’efficienza della consulenza di gruppo e altri benefici. I gruppi forniscono molti modelli e stili diversi per le prove comportamentali., I gruppi forniscono anche opinioni diverse sul comportamento efficace, portando così a definizioni univocamente soddisfacenti del comportamento per l’individuo. Gli effetti di modellazione possono essere migliorati dal lavoro di gruppo. Nella terapia individuale, il terapeuta può essere percepito come un esperto, rendendo così il divario tra terapeuta e cliente troppo grande per una modellazione efficace. Questo problema è ridotto nei gruppi comportamentali, perché altri membri del gruppo fungono da modelli durante le prove comportamentali., Gli altri membri fungono anche da potenti prompt per il comportamento desiderato e possono rafforzare il comportamento desiderato sia all’interno che tra le sessioni (ad esempio, in un gruppo di lavoratori sfollati, i membri del gruppo possono chiamarsi a vicenda e supportare i reciproci comportamenti di ricerca del lavoro). Gruppi comportamentali possono verificarsi anche in contesti psicoeducazionali in cui i partecipanti nonclient sono riuniti per sviluppare comportamenti desiderati (ad esempio, stress o gestione della rabbia).,

Consultazione comportamentale

I terapeuti del comportamento spesso si consultano con altri professionisti conducendo valutazioni comportamentali e progettando e valutando gli interventi. Ad esempio, i terapeuti del comportamento potrebbero consultarsi con il personale scolastico per progettare e implementare interventi per ridurre il comportamento problematico degli studenti. Potrebbero consultarsi con il personale della casa di cura per identificare strategie comportamentali che aumenteranno il livello di attività del cliente e l’autosufficienza e diminuiranno la depressione. In questo ruolo, i terapeuti del comportamento sono una risorsa per gli agenti primari del cambiamento.,

Cambiamento auto-diretto

Gli interventi comportamentali possono essere altamente auto-diretti. Le persone possono prendere lezioni sui principi generali dell’analisi comportamentale e cambiare o classi specifiche per argomento (ad esempio, gestione del peso o abilità genitoriali). Gli istruttori forniscono strategie di apprendimento e fungono da consulenti nella progettazione e realizzazione di progetti di auto-cambiamento. Le persone possono intraprendere un cambiamento auto-diretto senza assistenza professionale utilizzando alcuni dei materiali di auto-aiuto comportamentali dettagliati disponibili.,

Altri problemi di terapia comportamentale

Relazione terapeutica

La terapia comportamentale considera la relazione di consulenza e l’alleanza molto importanti, ma non necessariamente come il fattore centrale nel cambiamento. I clienti possono ritirarsi dalla terapia se il terapeuta del comportamento non è un ascoltatore caldo, solidale, empatico, perché il cliente non si sente sicuro e fiducioso. Una relazione positiva consente ai clienti di sentirsi abbastanza sicuri da rivelare dettagli sulla loro vita da cui è possibile sviluppare la concettualizzazione e l’intervento collaborativo., Senza una relazione positiva, i terapeuti del comportamento non possono condurre un’analisi approfondita delle preoccupazioni dei clienti e chiarire esempi di sequenze critiche antecedenti-comportamento-conseguenza. Inoltre, una relazione positiva è molto potente nell’incoraggiare e rafforzare i clienti mentre intraprendono nuovi comportamenti o prendono provvedimenti per provare comportamenti carichi di ansia. Per questi motivi, la relazione di consulenza è considerata una condizione necessaria per una terapia comportamentale di successo., La relazione supporta e rende possibili cambiamenti nelle condizioni ambientali e di apprendimento, che sono le condizioni necessarie per un cambiamento duraturo.

Attenzione alle emozioni

La terapia comportamentale è sensibile ai sentimenti e alle emozioni. A volte i sentimenti (ad esempio, paura, depressione, risentimento, vergogna e/o senso di colpa) sono problemi primari e l’obiettivo dell’intervento (ad esempio, riduzione dell’ansia o della rabbia). Imparare ad usare un tono emotivo facilitativo è spesso una parte importante dello sviluppo delle abilità di un cliente., Ad esempio, il tono emotivo e le caratteristiche paralinguistiche sono elementi importanti del comportamento provato nell’allenamento di assertività (ad esempio, le richieste dovrebbero essere avviate in modo calmo, fermo, rispettoso e i complimenti dovrebbero essere dati con un’inflessione vocale positiva). Inoltre, la terapia comportamentale può concentrarsi su comportamenti e attività che aumentano le emozioni positive. Gli interventi possono aiutare i clienti a cercare e sfruttare eventi positivi naturali o aumentare i comportamenti che portano a sentimenti positivi e un senso di padronanza e auto-efficacia.,

Le reazioni emotive possono essere coinvolte in un altro modo. I clienti non sono suscettibili di impegnarsi in un nuovo comportamento che è culturalmente incongruente o genera conflitto con i loro atteggiamenti e valori importanti (ad esempio, i clienti arrabbiati possono inizialmente non essere disposti a provare comportamenti assertivi perché interpretano l’assertività come un segno di debolezza o vulnerabilità). Nella terapia comportamentale tali interpretazioni e sentimenti diventano il fulcro dell’intervento (ad esempio, aiutando i clienti a capire come il comportamento si adatta a costrutti valutati positivamente ed è quindi un segno di forza e auto-empowerment)., Pertanto, la terapia comportamentale è molto focalizzata emotivamente, anche se parte del suo linguaggio non lo è.

Insight

La terapia comportamentale non presuppone che l’esplorazione cognitiva ed emotiva profonda della famiglia di origine o dei primi problemi traumatici sia necessaria per il cambiamento. La terapia comportamentale può concentrarsi su problemi di vita precedenti per imparare cosa possono insegnare sui problemi attuali e sul loro mantenimento e cambiamento. Se le ansie del cliente o i comportamenti disfunzionali sono legati fortemente a problemi precedenti, la terapia può concentrarsi su questi problemi., L’obiettivo non è quello di fornire informazioni, tuttavia, ma di ridurre l’ansia e sviluppare strategie di coping alternative e positive. I terapeuti del comportamento non credono che una profonda comprensione dei problemi della vita precedente sia sufficiente per influenzare una risoluzione delle preoccupazioni attuali.

Sensibilità culturale

La terapia comportamentale è molto sensibile alla cultura. In senso generale, la cultura è un ampio insieme di norme, aspettative e sanzioni per il comportamento. I terapeuti del comportamento valutano queste norme e sanzioni culturali e rendono gli interventi coerenti con le esperienze culturali della persona., In caso contrario, incoraggerebbe il comportamento disfunzionale dei clienti e la resistenza al cambiamento, oltre ad aumentare la probabilità che i clienti abbandonino la terapia. Ad esempio, gli interventi di rilassamento possono essere incoerenti con le credenze di determinati gruppi etnici o religiosi. In una situazione in cui il cliente appartiene a un tale gruppo, una forma di rilassamento che si adatta alle credenze culturali del cliente sarebbe ricercata e integrata nella terapia.

La cultura può essere al centro dell’intervento comportamentale in almeno altri due modi., In primo luogo, le persone possono sperimentare un conflitto culturale in cui le impostazioni richiedono comportamenti diversi (ad esempio, la cultura di origine del cliente incoraggia la deferenza all’autorità, mentre un ambiente di lavoro attuale incoraggia le sfide all’autorità e un’espressione aperta e animata di idee). Il conflitto, l’ambivalenza e l’elusione possono derivare. La terapia esplora diverse aspettative culturali e strutture di rinforzo e come comportarsi in modo diverso, ma confortevole, in diversi contesti culturali.

In altre occasioni, un cambiamento nella cultura può essere considerato., Ad esempio, delinquenti e tossicodipendenti spesso esistono in sottoculture che modellano e rafforzano comportamenti devianti e controproducenti. L’intervento può concentrarsi sui mutevoli ambienti del cliente, sullo sviluppo di competenze per resistere al rientro in ambienti devianti e sullo sviluppo di nuove competenze e strutture di rinforzo.

Conclusione

La terapia comportamentale enfatizza gli interventi psicologici orientati all’azione basati sulla teoria dell’apprendimento che sono più utili per i clienti che desiderano cambiare i comportamenti., La premessa di base della terapia comportamentale è che i comportamenti disfunzionali sono appresi e che i clienti possono imparare a interrompere quei modi disfunzionali di comportarsi e sostituire modi più efficaci di comportarsi al loro posto. La terapia comportamentale può essere utilizzata da sola o integrata con altri approcci terapeutici. Un ampio corpo di ricerca documenta l’efficacia della terapia comportamentale.