La chirurgia di sostituzione dell’anca totale anterolaterale minimamente invasiva è un approccio specifico all’anca che riduce al minimo il trauma chirurgico ai tessuti molli lavorando tra gruppi muscolari con una singola piccola incisione. Non c’è distacco o scissione dei muscoli che avviene durante questa procedura. Ciò consente meno dolore post-operatorio, recupero più breve senza necessità di restrizioni o precauzioni tipiche dell’anca e un ritorno più rapido alla funzione. Il dottor Adam J., Rana è uno dei pochi chirurghi selezionati nel New England che esegue questa procedura. Rana ha completato la sua residenza chirurgica ortopedica presso il Boston Medical Center e la clinica Lahey. Dopo la residenza, ha completato una borsa di studio in Ricostruzione per adulti, artrite e chirurgia di sostituzione delle articolazioni presso l’ospedale per la chirurgia speciale (HSS) a New York City. Questa istituzione è stata votata come l’ospedale ortopedico # 1 nella nazione secondo US News and World Report. Rana si è formato sotto diversi chirurghi ortopedici di fama mondiale tra cui il Drs., Chitranjan Ranawat, Thomas Sculco e Eduardo Salvati.
Utilizzando la tecnica anterolaterale minimamente invasiva e un sofisticato protocollo di anestesia, i pazienti in genere si alzano e camminano senza dolore significativo entro poche ore dall’intervento, assumono farmaci antidolorifici minimi post-operatori (spesso solo Tylenol) e sono a casa comodamente il giorno dopo l’intervento, senza restrizioni o precauzioni tipiche dell’anca. Il tempo in cui i pazienti sono tornati al lavoro è anche più veloce rispetto alla tradizionale sostituzione dell’anca., I pazienti con un lavoro di tipo desk possono tornare da una a due settimane dopo la procedura, mentre i pazienti con lavori più fisicamente impegnativi possono tornare entro un mese. Gli impianti utilizzati con questa procedura sono gli stessi utilizzati con le sostituzioni tradizionali dell’anca e, pertanto, crediamo che i risultati a lungo termine corrisponderanno almeno alla tradizionale longevità della sostituzione dell’anca. Rana dice ai pazienti che possono aspettarsi di avere i loro impianti originali sul posto 95% del tempo a 10 anni, 90% del tempo a 20 anni e 80% del tempo a 30 anni dopo l’intervento chirurgico iniziale.,
Prima dell’intervento
La chirurgia totale dell’anca è un intervento chirurgico importante e richiede una preparazione. Incontrerai l’anestesista e farai eseguire esami pre-operativi ed elettrocardiogramma.
- Ti verrà chiesto di venire nel nostro ufficio per la valutazione pre-op che include i raggi X, una storia e fisica e di andare oltre la gestione del dolore pre-op e post-operatorio
- La gestione del dolore inizia con i farmaci pre-op e continua post-op. Questo include Celebrex, paracetamolo (Tylenol), Lyrica e un antidolorifico narcotico a basse dosi quando necessario., Questo protocollo verrà modificato se si hanno allergie a questi farmaci.
- Un vantaggio di questa procedura è che non c’è bisogno di precauzioni dell’anca poiché il muscolo è lasciato intatto; pertanto, non è necessario alcun sedile del water rialzato o sedile rialzato.
Dopo la dimissione
Come con tutte le sostituzioni dell’anca, usiamo fluidificanti del sangue per aiutare a prevenire i coaguli di sangue. In genere, i pazienti riceveranno l’aspirina per un totale di sei settimane dopo l’intervento chirurgico. In alcuni pazienti con una storia di coaguli di sangue, Coumadin (Warfarin) può essere usato per sei settimane dopo l’intervento chirurgico.,
I pazienti postoperatori possono riprendere le attività come dettano i loro sintomi. Il protocollo post-operatorio include l’uso di un deambulatore (mentre si mette tutto il peso sulla gamba) per una settimana e l’uso di un bastone per una settimana successiva. L’uso della canna può essere più lungo come dettano i modelli di andatura, ma la maggior parte dei pazienti è fuori dalla canna entro due o tre settimane dopo l’intervento.
Domande frequenti
Di quale attrezzatura avrò bisogno a casa e come posso ottenerla?
Una prescrizione per un deambulatore e un bastone sarà fornita alla visita preoperatoria.,
Qualcuno viene a casa mia dopo essere stato dimesso?
In alcuni casi, un infermiere in visita può essere organizzato per venire a casa vostra per fare il lavoro di laboratorio. Inoltre, in alcuni casi un fisioterapista a casa può entrare per le prime 2 settimane dopo l’intervento chirurgico.
Quando vengono rimosse le mie graffette?
Le graffette vengono rimosse 10-14 giorni dall’intervento.
Posso applicare lozioni / creme al sito chirurgico?
Non applicare lozioni o creme al sito chirurgico fino a 6 settimane dopo l’intervento.
Quando posso fare la doccia?,
Si può fare la doccia subito dopo l’intervento chirurgico. Una speciale medicazione chirurgica idrorepellente (Aquacell) è posto al momento dell’intervento chirurgico che deve essere lasciato fino alla visita post-operatoria.
Non fare il bagno o immergere l’anca per circa 4 settimane dopo l’intervento chirurgico quando l’incisione è ben guarita.
Quando posso guidare?
A 2 settimane potresti essere autorizzato a guidare. Tuttavia, è necessario essere fuori farmaci per il dolore e dovrebbe praticare fuori strada prima di guidare. Inoltre, dovresti sentirti a tuo agio nell’iniziare la guida.
Quando posso nuotare?,
Il nuoto può riprendere 4 settimane dopo l’intervento chirurgico quando l’incisione è ben guarita.
Quando posso volare in aereo?
Il ritorno al viaggio aereo dipende dal processo di recupero e sarà basato sulla nostra valutazione. Di norma, il volo non è raccomandato per le prime 4-6 settimane dopo l’intervento chirurgico. I pazienti con impianti metallici possono compensare gli allarmi di sicurezza delle compagnie aeree. Siamo in grado di fornire una scheda attestante che avete avuto un impianto articolare.
Per quanto tempo sarò senza lavoro?
La ripresa del lavoro dipende dal tipo di occupazione che hai.,
I pazienti con lavori sedentari possono essere in grado di tornare 1-2 settimane dopo l’intervento chirurgico.
I pazienti con un’occupazione fisicamente impegnativa possono essere in grado di tornare 4-6 settimane dopo l’intervento chirurgico.
Quando posso riprendere l’attività sessuale?
L’attività sessuale può riprendere non appena ti senti a tuo agio.
È normale avere intorpidimento intorno all’incisione chirurgica?
Sì, alcuni pazienti sperimenteranno intorpidimento o diminuzione della sensazione alla pelle vicino alla cicatrice che probabilmente migliorerà nel tempo.,
È normale sentirsi come se una gamba fosse più lunga dell’altra dopo un intervento chirurgico all’anca?
Sì, alcuni pazienti hanno avuto anni di muscoli stretti e perdita di spazio articolare e percepiscono che la nuova anca è più lunga. L’obiettivo della chirurgia è ripristinare le stesse lunghezze delle gambe. Il tuo corpo può richiedere tempo per adattarsi allo spazio restaurato e all’impianto, al rafforzamento muscolare che si verifica durante la riabilitazione e al ritorno a un modello di andatura più normale.
Per quanto tempo dopo l’intervento chirurgico ho bisogno di una profilassi antibiotica prima del lavoro dentale?,
È necessario assumere antibiotici 1 ora prima di qualsiasi intervento odontoiatrico per i primi due anni dopo la sostituzione totale dell’anca.
Chiediamo che nessun lavoro dentale sia fatto per le prime 12 settimane dopo l’intervento chirurgico all’anca.
Sono un candidato per chirurgia di sostituzione totale dell’anca anterolaterale minimamente invasiva?
La procedura può avvantaggiare quasi chiunque abbia bisogno di una sostituzione dell’anca, giovane o vecchio, sano o malato. Solo i pazienti con deformità significative o interventi chirurgici precedenti potrebbero non essere candidati.
Quali sono i vantaggi a lungo termine?,
Questi sono in fase di studio. La mia esperienza, insieme ai miei partner che eseguono questa procedura, è che il rischio di dislocazione è significativamente ridotto senza restrizioni in movimento.
Inoltre, c’è un vantaggio con questa procedura di maggiore precisione per quanto riguarda le lunghezze delle gambe, in quanto è difficile allungare troppo una gamba con questa procedura, poiché i tessuti molli intatti e non tagliati non lo permetteranno.
Avrò bisogno di una trasfusione?
La perdita di sangue nella sostituzione dell’anca anterolaterale minimamente invasiva è tipicamente bassa, il tasso di trasfusione è inferiore all’uno per cento., Come tale, non abbiamo bisogno di pre-op donazione di sangue.
Avrò bisogno di terapia?
Un fisioterapista lavorerà con te prima della dimissione, insegnandoti a camminare correttamente con un deambulatore e salire le scale. Ti verranno anche insegnati esercizi da fare a casa. Un fisioterapista verrà a casa tua per aiutare con l’esercizio e l’allenamento dell’andatura, se necessario, per le prime due settimane. La terapia fisica ambulatoriale verrà quindi avviata in base alle tue necessità.
Devo preoccuparmi dei coaguli di sangue?,
La TVP è un rischio di sostituzione dell’anca, ma la rapida mobilità precoce dopo un intervento chirurgico di sostituzione dell’anca anterolaterale minimamente invasivo sembra ridurre al minimo il rischio. Post-operatorio sarà su aspirina per un totale di 6 settimane dopo l’intervento chirurgico, a meno che non si dispone di un alto rischio di TVP dalla storia.
Come posso tornare a casa o all’ospedale di riabilitazione?
I pazienti che vanno a casa devono far sapere ai loro familiari / amici che possono essere prelevati il giorno della dimissione in qualsiasi tipo di automobile (ad esempio, berlina, SUV, furgone, ecc.)., Il trasporto alle strutture di riabilitazione sarà discusso e può essere organizzato da un membro dello staff di gestione del caso.
Quando devo chiamare il mio medico?
- Se si ha un improvviso aumento del dolore che non viene risolto con farmaci antidolorifici.
- Se i farmaci antidolorifici non funzionano.
- Se hai la febbre superiore a 101,5 gradi.
- Se nota un aumento di arrossamento, calore, gonfiore, dolore o drenaggio intorno all’incisione.
- Se hai dolore al polpaccio e gonfiore.,
Quando devo chiedere aiuto immediato e chiamare il 911 o chiedere un trattamento di pronto soccorso?
- Se si cade e si subisce un infortunio.
- Se ha un sanguinamento che non si arresta.
- Se ha difficoltà a respirare.
- Se si dispone di nuovo dolore al petto.