La thérapie comportementale ne suppose pas que, à la base, les humains sont intrinsèquement positifs ou négatifs. La thérapie comportementale suppose que, dans les limites des contraintes biologiques, les humains sont des apprenants complexes. Parfois riches répertoires de comportements positifs sont appris. Parfois, des excès (p. ex., anxiété élevée ou colère) ou des comportements dysfonctionnels (p. ex., consommation de substances, agressivité ou évitement inapproprié) sont appris. Parfois, les gens n’ont pas appris le comportement nécessaire (par exemple,, entretien d’embauche ou compétences d’affirmation). Le fonctionnement humain est fortement influencé par l’apprentissage passé et les exigences des environnements actuels. La nature de l’ajustement de la personne et la situation est critique. Les personnes qui ont les compétences cognitives, émotionnelles et comportementales requises dans l’environnement actuel sont susceptibles de bien fonctionner, mais des problèmes surviennent lorsque l’ajustement de la personne à l’environnement est médiocre. Si l’apprentissage est la principale source de difficulté, un nouvel apprentissage peut être la solution., Par conséquent, l’objectif de la thérapie comportementale est d’aider le client à apprendre à cesser de se comporter d’une certaine manière et à commencer à se comporter de manière plus efficace.
la thérapie comportementale est enracinée dans les modèles d’apprentissage. Les préoccupations actuelles du client sont évaluées concrètement et les interventions basées sur l’apprentissage sont conçues pour un fonctionnement cognitif, émotionnel et comportemental efficace. La thérapie comportementale est orientée vers l’action et la plus appropriée pour les clients ayant des comportements qui doivent être modifiés, plutôt que pour ceux qui recherchent l’auto-exploration ou l’aide à la prise de décision., La thérapie comportementale peut être intégrée à d’autres approches (p. ex., thérapie cognitive ou familiale). Un vaste corpus de preuves de recherche documente le statut de la thérapie comportementale en tant qu’intervention empiriquement soutenue. Cette entrée décrit trois types d’apprentissage—le conditionnement classique, le conditionnement instrumental et l’apprentissage par procuration— et explique comment ces types d’apprentissage sont appliqués en thérapie comportementale.,
types d’apprentissage
conditionnement classique
dans le conditionnement classique, de nouvelles associations situation-réponse sont développées par appariement temporel de nouvelles situations avec des événements qui suscitent actuellement une réponse. Avec la répétition, les gens en viennent à réagir avec l’ancienne réponse dans la nouvelle situation. De nombreux exemples de conditionnement classique liés au Conseil impliquent un conditionnement émotionnel. Par exemple, au départ, une personne pourrait trouver que parler en public ne suscite qu’une légère anxiété., Ensuite, tout en faisant une présentation, cette personne fait des erreurs qui conduisent à une grande peur et à l’embarras. Les présentations orales sont associées à de fortes réactions émotionnelles négatives, de sorte que la personne a maintenant très peur lorsqu’elle prépare ou prononce un discours. La peur classique a de fortes propriétés motivationnelles, provoquant l’évasion, l’évitement et d’autres comportements dysfonctionnels.
le Conditionnement Opérant
Dans le conditionnement opérant, le comportement est appris et maintenu par les conséquences que le comportement. Certaines conséquences sont externes (par exemple,, louange d’un autre), tandis que d’autres sont internes (par exemple, des sentiments anxieux). Les conséquences diffèrent également dans une dimension temporelle; certaines surviennent immédiatement, tandis que d’autres sont retardées. Parfois, un conflit entre les contingences immédiates et retardées fait partie du problème (par exemple, éviter un test entraîne une réduction immédiate de l’anxiété de l’étudiant, mais des difficultés scolaires ultérieures). Un comportement qui conduit à des événements positifs (renforcement positif) ou une réduction des événements aversifs (renforcement négatif) sera maintenu ou augmenté., Le comportement qui ne conduit pas systématiquement au renforcement (extinction) diminuera. Un comportement qui conduit de manière incohérente ou intermittente au renforcement sera très résistant à l’extinction et susceptible de persister. Le comportement conduisant à des résultats négatifs et désagréables (punition) a tendance à diminuer. Les conséquences punissantes peuvent impliquer la présentation de quelque chose d’aversif (p. ex., se faire engueuler) ou la perte de quelque chose de positif ou d’agréable (p. ex., la perte de privilèges).,
Les événements concomitants ou antérieurs (antécédents) déclenchent et guident le comportement car ils signalent des conséquences probables. En résumé, dans le conditionnement opérant, les événements antérieurs (internes et externes) activent le comportement appris d’une personne. Les conséquences positives, négatives ou neutres qui suivent le comportement influencent fortement la personne à continuer ou à changer le comportement.,
modélisation ou Apprentissage observationnel
dans la modélisation, les informations sur les comportements et leurs conséquences sont apprises par procuration à travers des observations des situations, des comportements et des conséquences vécus par les autres. La modélisation peut conduire à l’acquisition d’un nouveau comportement (acquisition de la réponse), à une augmentation du comportement disponible actuellement non réalisé (facilitation de la réponse), ou à une diminution du comportement (inhibition de la réponse) en raison des conséquences néfastes sur le modèle.
Ces processus d’apprentissage fonctionnent souvent de façon interdépendante., Par exemple, une peur peut être développée par le conditionnement classique ou la modélisation. Les comportements défensifs, évitants et dysfonctionnels peuvent être renforcés en raison des puissants effets de renforcement négatif de la réduction de la peur produite par ces comportements.
Caractéristiques de la thérapie comportementale
Les thérapeutes comportementaux tentent de comprendre le comportement au sein de ces modèles d’apprentissage et utilisent des stratégies basées sur l’apprentissage pour apporter un changement positif. Cette compréhension basée sur l’apprentissage du comportement humain conduit à certaines caractéristiques générales de la thérapie comportementale.,
Comportementale Spécificité
l’Apprentissage peut être très spécifique situation. Une personne peut réagir efficacement dans une situation et mal dans une autre. Par exemple, les clients peuvent ne pas être « sans assurance.” Ils peuvent réagir de manière respectueuse et appropriée avec leurs collègues, avec anxiété et acquiescement avec les superviseurs et de manière agressive avec leurs partenaires intimes. Un corollaire est que les thérapeutes du comportement ne conceptualisent pas les préoccupations des clients en termes de caractéristiques intrapersonnelles générales (p. ex., faible estime de soi ou anxiété chronique). Au lieu de cela, ils considèrent que les problèmes se produisent dans des contextes spécifiques., Parfois, la gamme de contextes est assez large, mais les thérapeutes du comportement essaient de comprendre les préoccupations des clients en termes de contextes spécifiques, de formes de réponse et de résultats ou de conséquences.
parce que les antécédents d’apprentissage sont si variés, les thérapeutes du comportement ne supposent pas que la même préoccupation du client déclarée résulte de facteurs similaires chez différents clients. Par exemple, trois clients peuvent présenter une anxiété sociale. On peut avoir conditionné une forte excitation émotionnelle / physiologique qui interfère avec le fonctionnement et conduit à l’évitement., Un autre n’a peut-être jamais développé les compétences sociales nécessaires et souffre par conséquent d’un rejet interpersonnel. Un troisième peut avoir des compétences adéquates mais des attentes de performance excessivement élevées et être très exigeant et autocritique, ce qui signifie qu’il est trop vigilant et anxieux. Des problèmes similaires peuvent être dus à des facteurs très différents et nécessiter des interventions très différentes.
évaluation comportementale
Les thérapeutes comportementaux abordent les préoccupations des clients avec une évaluation minutieuse des cycles antécédents-réponse-conséquence pour comprendre la signification des préoccupations exprimées par le client., L’évaluation comportementale implique souvent des entretiens détaillés et l’exploration d’exemples spécifiques. Puisque tous les problèmes ne peuvent pas être compris en parlant d’eux, l’évaluation implique souvent l’observation dans des conditions naturalistes (par exemple, discussion conjugale), des simulations (par exemple, jeu de rôle consistant à donner une rétroaction négative) ou un examen d’images (par exemple, visualisation d’une rencontre sociale récente). Avec la permission du client, des informations peuvent être obtenues auprès d’autres personnes (p. ex., parents, employeurs, enseignants ou partenaires intimes). Des renseignements d’archives (p. ex., notes de soins infirmiers, dossiers scolaires) peuvent également être recherchés., Des questionnaires spécifiques à un problème (p. ex., un questionnaire sur l’anxiété de la parole ou l’affirmation de soi) peuvent être administrés. Les résultats de ceux-ci ne sont pas utilisés de manière normative, mais comme des échantillons du rapport de la personne sur les réponses dans la situation.
L’Information provenant de ces diverses sources est intégrée, et les clients et les thérapeutes développent une compréhension comportementale détaillée et partagée de la séquence antécédent-comportement-conséquence qui forme les préoccupations du client. Cette compréhension conduit également à des moyens de surveiller les éléments clés (p. ex.,, fréquence du comportement, évaluations de l’intensité de l’anxiété sur l’échelle 0-10, achèvement quotidien de L’inventaire de la dépression de Beck), ce qui favorise la compréhension continue et aide à évaluer l’efficacité de la thérapie.
Interventions comportementales
Si le comportement est principalement appris en réponse, alors les interventions basées sur l’apprentissage qui modifient un ou plusieurs éléments de la séquence antécédent-comportement-conséquence devraient augmenter les résultats souhaités. Depuis la réponse interne (c.-à-d.,, sentiments, imagerie, auto-parler) suit les mêmes processus d’apprentissage, les interventions basées sur l’apprentissage peuvent également être apportées aux réponses internes.
modification des antécédents
le comportement problématique existe souvent dans des chaînes de comportement complexes, donc la modification des antécédents peut changer le comportement de plusieurs façons. Une stratégie consiste à éviter les indices de comportement problématique (p. ex., une personne ayant un problème d’alcool ne socialisant pas avec un ami abusant de l’alcool, les couples ne discutant pas de problèmes lorsqu’ils sont fatigués ou consomment de l’alcool)., Une autre stratégie consiste à créer une pause ou un temps mort, interrompant ainsi la chaîne d’événements conduisant à un comportement problématique. Lorsque les clients sont sur le point de s’engager dans le comportement problématique (par exemple, crier après leurs enfants), ils se retirent de l’environnement afin d’interrompre leur comportement automatique et surapprouvé et cela ne continue pas. Les clients peuvent répéter un comportement efficace (par exemple, faire calmement une demande de leurs enfants) pendant cette pause.
Une variante permet au client d’enregistrer un comportement indésirable avant de s’y engager., L’acte d’enregistrement brise la chaîne des antécédents et offre un meilleur contrôle sur le comportement. Certains environnements déclenchent plusieurs comportements contradictoires. Par exemple, un insomniaque peut lire, ruminer, s’inquiéter, travailler, regarder la télévision et manger au lit, ce qui rend l’endormissement difficile. Une telle insomnie peut répondre à un rétrécissement du stimulus dans lequel tous les comportements, autres que le sommeil et l’activité sexuelle, ont lieu dans d’autres environnements. D’autres comportements problématiques qui se produisent dans de nombreux environnements (par exemple, trop manger, bouder, s’inquiéter) répondent au rétrécissement du stimulus (par exemple,, s’y engageant uniquement à un endroit et à un moment spécifiques).
Une autre façon de modifier les antécédents est d’expliquer aux clients comment présenter systématiquement des indices pour le comportement souhaité. Par exemple, les clients déprimés peuvent placer un point de couleur sur leur montre et répéter des auto-évaluations réalistes et positives chaque fois qu’ils regardent la montre. L’environnement social peut être reprogrammé afin que les amis et la famille incitent le comportement souhaité. Les Clients peuvent également préprogrammer l’environnement pour réduire les antécédents qui suscitent des problèmes (p. ex., éliminer l’alcool ou les aliments riches en calories)., L’environnement interne de la personne peut être modifié de sorte que l’auto-discours négatif ou des sentiments tels que l’anxiété ne déclenchent pas de comportement problématique. Développer des auto-instructions spécifiques pour initier le comportement souhaité peut également être efficace. En résumé, les comportements indésirables peuvent être diminués et les comportements souhaités augmentés par la modification systématique par les clients des événements antérieurs qui les incitent.
modifier le comportement
parfois, l’objectif est de développer de nouveaux comportements efficaces (par exemple, la recherche d’emploi ou les compétences parentales)., Les thérapeutes du comportement se concentrent sur l’identification des composants de compétences nécessaires et la fourniture d’expériences dans lesquelles ces compétences sont répétées jusqu’à ce que les clients puissent les utiliser naturellement. Deux exemples, l’adaptation à la relaxation et la formation aux compétences d’affirmation de soi, sont décrits ci-dessous.
Les clients très anxieux, stressés ou en colère peuvent ne pas savoir comment se calmer et utiliser les compétences qu’ils ont pour faire face à la situation. Les programmes d’habiletés d’adaptation à la Relaxation s’attaquent à ces déficits.
Tout d’abord, les clients apprennent à reconnaître les indices internes et externes des émotions problématiques afin de savoir quand utiliser la relaxation., La sensibilité aux signaux de détresse est développée par des activités telles que la tenue de journaux intimes sur l’expérience émotionnelle, l’attention aux zones de plus grande tension pendant la pratique de relaxation et l’attention à l’excitation pendant la pratique d’adaptation en session. Simultanément, les clients apprennent une réponse de relaxation de base, généralement grâce à un entraînement de relaxation progressif. Au fur et à mesure que les clients deviennent compétents pour se détendre, ils apprennent des moyens d’initier la relaxation rapidement (p. ex., relaxation sans tension, relaxation contrôlée par les signaux). Ensuite, ils reçoivent une formation en session pour appliquer la relaxation au contrôle émotionnel., Par exemple, les clients anxieux peuvent visualiser des situations d’anxiété, éprouver de l’anxiété pendant 30 à 60 secondes, puis initier une relaxation pour réduire l’excitation.
pendant les premières séances de thérapie, l’excitation anxieux est légère à modérée et les thérapeutes aident à initier la relaxation. Au fur et à mesure que les clients connaissent du succès, le niveau d’anxiété augmente et l’assistance du thérapeute diminue, de sorte que les clients acquièrent le plein contrôle de soi sur leur initiation à la relaxation., Les Clients pratiquent également l’application de compétences d’adaptation à la relaxation dans des situations problématiques externes afin qu’ils puissent utiliser la relaxation chaque fois que nécessaire. Les programmes d’habiletés d’adaptation à la Relaxation sont efficaces contre l’anxiété, la peur, le stress, la colère, les maux de tête, la douleur et les formes connexes d’inconfort émotionnel.
Les difficultés de certains clients impliquent des problèmes d’affirmation de soi. L’affirmation de soi nécessite une expression active et positive de soi, tout en divertissant et en soutenant respectueusement l’expression des autres. L’affirmation de soi n’est pas un comportement unique., Pour les personnes timides et inhibées, l’affirmation de soi peut signifier donner la parole aux pensées, aux sentiments et aux préférences; faire des demandes raisonnables des autres; défendre ses droits; fixer des limites interpersonnelles; exprimer des sentiments positifs envers les autres; et le faire sans anxiété ni réticence. Pour les personnes en colère et agressives qui s’expriment mais qui outrepassent et ne respectent pas les autres, l’affirmation de soi peut signifier ralentir, ne pas sauter aux conclusions, écouter activement les autres, s’exprimer de manière plus calme, partager des préférences sans demande ni intimidation et négocier dans le respect.,
lorsque des déficits d’assertivité et des situations dans lesquelles ils se produisent sont identifiés, le thérapeute et le client discutent des comportements appropriés à la situation. Le thérapeute peut modéliser des exemples. Ensuite, un ou deux aspects de la réponse souhaitée sont spécifiés (par exemple, le contenu de la réponse, le volume vocal ou le comportement non verbal) et le client joue et répète ces comportements. La répétition est ensuite débriefée; le client décrit l’expérience, et le thérapeute renforce et soutient les gains et clarifie les problèmes restants., L’expérience est répétée avec une attention particulière aux éléments comportementaux anciens et nouveaux.
Autoritaire comportements sont pratiquées dans un cadre naturel avec des éléments positifs renforcé et les comportements difficiles abordés dans les sessions suivantes. Au fil du temps, les clients développent des principes généraux et des stratégies d’affirmation de soi et un répertoire flexible de comportements assertifs., La formation à l’affirmation de soi est efficace avec des personnes timides et acquiescées et avec des personnes en colère et agressives, et elle est utilisée dans les expériences psychoéducatives pour améliorer le bien-être des non-clients.
Modifier les conséquences
La loi d’effet attire l’attention sur le fait que nous pouvons modifier les conséquences qui suivent le comportement pour développer le comportement souhaité. Les thérapeutes, les clients et les autres peuvent avoir des conséquences. Le client et le thérapeute peuvent organiser des événements positifs pour suivre le comportement souhaité (renforcement positif)., Par exemple, les parents peuvent accorder à leur jeune du temps supplémentaire avec des amis pour exprimer son mécontentement de manière non agressive, ou les clients déprimés peuvent se fournir en quantités contingentes de visionnage de vidéos pour initier et pratiquer une activité sociale et physique.
suivant un comportement à basse fréquence mais souhaité avec une fréquence plus élevée, le comportement non problématique se renforce également positivement. Par exemple, une personne déprimée pourrait suivre une répétition subvocale d’auto-déclarations positives avec une gorgée de café ou de thé.,
le renforcement négatif (renforcement du comportement par la réduction des résultats négatifs) peut également être utilisé. Par exemple, un buveur problématique peut visualiser commencer à boire suivi d’une sensation intense d’être sur le point de vomir, puis visualiser jeter la boisson dans l’évier et éprouver un soulagement de ces sentiments aversifs. Initialement, les comportements souhaités sont renforcés chaque fois qu’ils se produisent pour maximiser le succès. Au fil du temps, cependant, la fréquence du renforcement est réduite pour rendre le comportement plus susceptible de persister.,
la punition est une autre éventualité qui peut être utilisée pour supprimer le comportement. Par exemple, un homme qui ruminait de manière obsessionnelle au sujet de son ex-partenaire pourrait s’auto-administrer une forte pression d’élastique pour diminuer la rumination. La punition est utilisée avec parcimonie pour prévenir les effets secondaires négatifs. Dans la mesure du possible, l’élimination des événements positifs est préférée à la présentation contingente de stimuli douloureux. Tous les efforts sont faits pour combiner la punition avec le renforcement du comportement souhaité., Par exemple, les fumeurs ou les alcooliques peuvent visualiser le début d’une consommation problématique immédiatement suivie d’un événement nocif tel que des vomissements (punition). Dans d’autres visualisations, ils visualisent l’initiation d’un comportement problématique, mais l’arrêt avant la consommation suivi d’un grand sentiment de soulagement de ne pas vomir, renforçant ainsi négativement le comportement souhaité (c.-à-d. résistance à la tentation).
Extinction
L’Extinction (ne pas suivre un comportement avec renforcement) peut réduire un comportement indésirable. Un exemple est l’utilisation de l’exposition et la prévention de la réponse dans le traitement de l’anxiété., Initialement, certaines situations suscitent une forte anxiété chez le client, conduisant à un évitement et à une évasion dysfonctionnels. Ces comportements indésirables sont renforcés par le renforcement négatif de la réduction de l’anxiété. Pour inverser cela, les clients sont exposés aux signaux qui causent de l’anxiété, mais ils ne sont pas autorisés à éviter ou à s’échapper, empêchant ainsi le renforcement du comportement indésirable. Avec la répétition, l’association entre les signaux suscitants et l’anxiété est éteinte, tout comme le lien entre l’anxiété et l’évitement. En général, l’exposition est graduelle (c.-à-d.,, cela commence par de faibles niveaux d’anxiété et augmente avec le temps). La prévention de l’exposition et de la réponse est souvent combinée à des interventions pour améliorer un comportement efficace. Les interventions basées sur l’exposition sont très efficaces pour les problèmes phobiques, de panique, post-traumatiques et obsessionnels compulsifs.
structure Flexible
La thérapie comportementale peut ne pas suivre une heure régulière au bureau. Par exemple, la prévention de l’exposition et de la réponse et la formation aux compétences parentales nécessitent souvent plus de temps. L’Intervention peut avoir lieu dans des contextes naturalistes (p. ex.,, dans un magasin avec un client non rassurant retournant un article) ou dans des environnements simulés (par exemple, devant une caméra pour les personnes anxieux de la parole). Les thérapeutes comportementaux emploient des devoirs et des essais contractés en dehors du conseil pour étendre et solidifier les comportements des clients dans leur environnement naturel. Les Clients tiennent des registres des tâches qu’ils accomplissent en dehors des séances de counseling, et ceux-ci sont examinés et utilisés dans la planification d’autres efforts d’intervention. Les thérapeutes comportementaux construisent des expériences d’apprentissage pour être efficaces, plutôt que de les limiter à une heure de bureau.,
entretien et prévention des rechutes
Les thérapeutes comportementaux s’attendent à des difficultés à maintenir les gains pour de nombreuses raisons. Les nouveaux comportements sont fragiles et les anciens comportements sont souvent fortement renforcés. Les environnements et les contingences de renforcement changent. Les périodes de stress peuvent rétablir les anciennes conditions et réactions. Les thérapeutes comportementaux informent les clients de s’attendre à des glissades et discutent de l’entretien et de la prévention des rechutes aux derniers stades du traitement. Par exemple, les conditions qui contribuent souvent à la rechute sont identifiées et des stratégies pour les minimiser sont répétées., Les Clients peuvent continuer à enregistrer les comportements pour se concentrer sur la maintenance. Les thérapeutes examinent les dossiers, renforcent la maintenance et résolvent les problèmes. Les sessions ultérieures peuvent être planifiées plus loin afin que les clients aient plus de chances de rechute, ce qui est abordé lors des sessions suivantes. De brefs intervalles de nouveaux conseils pourraient être initiés pour traiter la rechute. Quel que soit le format, le maintien et la prévention des rechutes sont anticipés, normalisés et traités.
préparation du Client
Les thérapeutes comportementaux s’attendent à une résistance au changement. Les Clients peuvent ne pas vouloir renoncer au renforcement., Les Clients peuvent avoir appris à extérioriser la source du comportement et à blâmer les autres. Le changement peut être évité car il est associé à l’anxiété. Les Clients peuvent ne pas comprendre la nature de leurs problèmes, encore moins être prêts à changer. De telles choses réduisent la préparation du client au changement.
lorsque les thérapeutes comportementaux acceptent un client qui n’est pas encore prêt pour le changement, la préparation au changement devient le centre initial de l’intervention., Par exemple, plutôt que d’essayer de convaincre les clients en colère et externalisés de réduire leur colère et leur agressivité, les thérapeutes du comportement pourraient se concentrer sur une exploration des conséquences du comportement du client. Ils pourraient explorer si les clients obtiennent tout ce qu’ils veulent de leur comportement ou demander à leurs clients de recueillir des informations auprès des autres concernant l’impact de leur comportement. Le changement peut devenir le centre de thérapie, mais seulement lorsque les clients sont prêts pour le changement.
groupes comportementaux
La thérapie comportementale est souvent fournie en groupes. Les groupes sont limités dans le temps, axés sur les problèmes (p. ex.,, réduction de l’anxiété ou formation à l’affirmation de soi), et structuré séquentiellement pour fournir des expériences d’apprentissage qui maximisent le succès et minimisent l’anxiété. Par exemple, un groupe de clients timides et sans assurance pourrait être initié à la notion d’affirmation de soi et aidé dans une série d’étapes graduées pour identifier, répéter et utiliser la réponse affirmative dans la vie quotidienne.
Les groupes comportementaux offrent l’efficacité du Conseil de groupe et d’autres avantages. Les groupes fournissent de nombreux modèles et styles différents pour la répétition comportementale., Les groupes fournissent également des opinions différentes sur le comportement efficace, conduisant ainsi à des définitions de comportement uniquement satisfaisantes pour l’individu. Les effets de modélisation peuvent être améliorés par le travail de groupe. En thérapie individuelle, le thérapeute peut être perçu comme un expert, rendant ainsi l’écart entre le thérapeute et le client trop grand pour une modélisation efficace. Ce problème est réduit dans les groupes comportementaux, car d’autres membres du groupe servent de modèles lors de la répétition comportementale., Les autres membres servent également d’invites puissantes pour le comportement souhaité, et ils peuvent renforcer le comportement souhaité à la fois au sein et entre les sessions (par exemple, dans un groupe de travailleurs déplacés, les membres du groupe peuvent s’appeler et se soutenir mutuellement dans leurs comportements de recherche d’emploi). Les groupes comportementaux peuvent également se produire dans des contextes psychoéducatifs dans lesquels les participants non fidèles sont réunis pour développer des comportements souhaités (p. ex., gestion du stress ou de la colère).,
consultation comportementale
Les thérapeutes comportementaux consultent souvent d’autres professionnels en effectuant des évaluations comportementales et en concevant et évaluant des interventions. Par exemple, les thérapeutes comportementaux pourraient consulter le personnel de l’école pour concevoir et mettre en œuvre des interventions visant à réduire le comportement problématique des élèves. Ils pourraient consulter le personnel des maisons de soins infirmiers pour identifier les stratégies comportementales qui augmenteront le niveau d’activité des clients et l’autosuffisance et diminueront la dépression. Dans ce rôle, les thérapeutes du comportement sont une ressource pour les principaux agents du changement.,
changement autogéré
Les interventions comportementales peuvent être hautement autogérées. Les gens peuvent suivre des cours sur les principes généraux de l’analyse comportementale et du changement ou des cours spécifiques à un sujet (par exemple, la gestion du poids ou les compétences parentales). Les instructeurs fournissent des stratégies d’apprentissage et servent de consultants dans la conception et la mise en œuvre de projets d’auto-changement. Les gens peuvent entreprendre un changement autogéré sans assistance professionnelle en utilisant certains des matériaux d’auto-assistance comportementale détaillés disponibles.,
autres problèmes de thérapie comportementale
relation thérapeutique
La thérapie comportementale considère la relation de conseil et l’alliance comme très importante, mais pas nécessairement comme le facteur central du changement. Les Clients peuvent se retirer de la thérapie si le thérapeute du comportement n’est pas un auditeur chaleureux, solidaire et empathique, car le client ne se sent pas en sécurité et en confiance. Une relation positive permet aux clients de se sentir suffisamment en sécurité pour révéler des détails sur leur vie à partir desquels la conceptualisation et l’intervention collaboratives peuvent être développées., Sans une relation positive, les thérapeutes comportementaux ne peuvent pas effectuer une analyse approfondie des préoccupations des clients et clarifier des exemples de séquences antécédents-comportement-conséquence critiques. De plus, une relation positive est très puissante pour encourager et renforcer les clients lorsqu’ils adoptent de nouveaux comportements ou prennent des mesures pour essayer des comportements anxiogènes. Pour ces raisons, la relation de conseil est considérée comme une condition nécessaire pour une thérapie comportementale réussie., La relation soutient et rend possibles des changements dans les conditions environnementales et d’apprentissage, qui sont les conditions nécessaires pour un changement durable.
Attention aux émotions
La thérapie comportementale est sensible aux sentiments et aux émotions. Parfois, les sentiments (p. ex., la peur, la dépression, le ressentiment, la honte et/ou la culpabilité) sont les principaux problèmes et la cible d’intervention (p. ex., l’anxiété ou la réduction de la colère). Apprendre à utiliser un ton émotionnel facilitateur est souvent une partie importante du développement des compétences d’un client., Par exemple, le ton émotionnel et les caractéristiques paralinguistiques sont des éléments importants du comportement répété dans la formation à l’affirmation de soi (p. ex., les demandes doivent être initiées de manière calme, ferme et respectueuse et les compliments doivent être donnés avec une inflexion positive de la voix). En outre, la thérapie comportementale peut se concentrer sur les comportements et les activités qui augmentent les émotions positives. Les Interventions peuvent aider les clients à rechercher et à tirer parti d’événements positifs naturels ou à augmenter les comportements conduisant à des sentiments positifs et à un sentiment de maîtrise et d’auto-efficacité.,
Les réactions émotionnelles peuvent être impliquées d’une autre manière. Les Clients ne sont pas susceptibles d’adopter un nouveau comportement culturellement incongru ou de générer un conflit avec leurs attitudes et valeurs importantes (par exemple, les clients en colère peuvent initialement ne pas vouloir essayer des comportements assertifs parce qu’ils interprètent l’assertivité comme un signe de faiblesse ou de vulnérabilité). Dans la thérapie comportementale, de telles interprétations et sentiments deviennent le centre de l’intervention (par exemple, aider les clients à comprendre comment le comportement correspond à des constructions positivement valorisées et est donc un signe de force et d’autonomisation)., Ainsi, la thérapie comportementale est très axée sur les émotions, même si une partie de son langage ne l’est pas.
Insight
La thérapie comportementale ne suppose pas que l’exploration cognitive et émotionnelle profonde de la famille d’origine ou des problèmes traumatiques précoces est nécessaire au changement. La thérapie comportementale peut se concentrer sur les problèmes de la vie antérieure pour apprendre ce qu’ils peuvent enseigner sur les problèmes actuels et leur entretien et leur changement. Si les angoisses ou les comportements dysfonctionnels du client sont fortement liés à des problèmes antérieurs, la thérapie peut se concentrer sur ces problèmes., L’objectif n’est pas de fournir un aperçu, mais de réduire l’anxiété et de développer d’autres stratégies d’adaptation positives. Les thérapeutes du comportement ne croient pas qu’une compréhension approfondie des problèmes de la vie antérieure est suffisante pour affecter une résolution des préoccupations actuelles.
sensibilité culturelle
La thérapie comportementale est très sensible à la culture. Dans un sens général, la culture est un large ensemble de normes, d’attentes et de sanctions pour le comportement. Les thérapeutes comportementaux évaluent ces normes et sanctions culturelles et font des interventions cohérentes avec les expériences culturelles de la personne., Ne pas le faire encouragerait le comportement dysfonctionnel des clients et leur résistance au changement, en plus d’augmenter la probabilité que les clients abandonnent le traitement. Par exemple, les interventions de relaxation peuvent être incompatibles avec les croyances de certains groupes ethniques ou religieux. Dans une situation où le client appartient à un tel groupe, une forme de relaxation qui correspond aux croyances culturelles du client serait recherchée et intégrée à la thérapie.
la Culture peut être un centre d’intervention comportementale d’au moins deux autres façons., Tout d’abord, les gens peuvent vivre un conflit culturel où les paramètres appellent des comportements différents (par exemple, la culture d’origine du client encourage la déférence envers l’autorité, alors qu’un environnement de travail actuel encourage les défis à l’autorité et une expression ouverte et animée des idées). Les conflits, l’ambivalence et l’évitement peuvent s’ensuivre. La thérapie explore différentes attentes culturelles et structures de renforcement et comment se comporter différemment, mais confortablement, dans différents contextes culturels.
en d’autres occasions, un changement de culture peut être envisagée., Par exemple, les délinquants et les toxicomanes existent souvent dans les sous-cultures qui modélisent et renforcent les comportements déviants et autodestructeurs. L’Intervention peut se concentrer sur les environnements changeants du client, le développement des compétences pour résister au retour dans des environnements déviants et le développement de nouvelles compétences et structures de renforcement.
Conclusion
La thérapie comportementale met l’accent sur les interventions psychologiques orientées vers l’action basées sur la théorie de l’apprentissage qui sont les plus utiles pour les clients qui souhaitent changer de comportement., La prémisse sous-jacente de la thérapie comportementale est que les comportements dysfonctionnels sont appris et que les clients peuvent apprendre à cesser ces façons dysfonctionnelles de se comporter et de remplacer des moyens plus efficaces de se comporter à leur place. La thérapie comportementale peut être utilisée seule ou intégrée à d’autres approches thérapeutiques. Un vaste ensemble de recherches documente l’efficacité de la thérapie comportementale.