Es wird angenommen, dass das Problem einen der folgenden Punkte darstellt:
- Ein akuter Blutverlust mit einem erheblichen Volumen;
- eine verminderte Produktion von normal großen roten Blutkörperchen (z. B. Anämie chronischer Erkrankungen, aplastische Anämie);
- eine erhöhte Produktion von HbS, wie sie bei Sichelzellerkrankungen (nicht Sichelzellenmerkmal) beobachtet wird;
- eine erhöhte Zerstörung oder Verlust roter Blutkörperchen (z. Hämolyse, posthämorrhagische Anämie, Hypersplenismus);
- eine nicht kompensierte Zunahme des Plasmavolumens (z.,, schwangerschaft, Flüssigkeitsüberlastung);
- a B2 (Riboflavin) Mangel
- a B6 (Pyridoxin) Mangel
- oder eine Mischung von Zuständen, die mikrozytische und makrozytäre Anämie hervorrufen.
Blutverlust, unterdrückte Produktion von RBCs oder Hämolyse stellen die meisten Fälle von normozytischer Anämie dar. Bei Blutverlust sind morphologische Befunde im Allgemeinen unauffällig, außer nach 12 bis 24 Stunden, wenn Polychromasie auftritt. Für eine reduzierte Produktion von RBCs, wie bei niedrigem Erythropoietin, ist die RBC-Morphologie unauffällig. Patienten mit gestörter RBC-Produktion, z.B., myelodysplastisches Syndrom, kann eine doppelte Population von Elliptozyten, Tränenzellen oder anderen Poikilozyten sowie ein kerniges RBCs haben. Hämolyse zeigt oft Poikilozyten, die für eine Ursache oder einen Mechanismus spezifisch sind. Z. B. Bisszellen und / oder Blasenzellen für oxidative Hämolyse, Akanthozyten für Pyruvatkinasemangel oder McLeod-Phänotyp, Sichelzellen für Sichelzellenanämie, Sphärozyten für immunvermittelte Hämolyse oder hereditäre Sphärozytose, Elliptozytose für Eisenmangel oder hereditäre Elliptozytose und Schistozyten für intravaskuläre Hämolyse., Viele hämolytische Anämien zeigen mehrere Poikilozyten wie G6PD-Mangel, die Blasen-und Bisszellen sowie Shistozyten zeigen können. Die neonatale Hämolyse folgt möglicherweise nicht den klassischen Mustern wie bei Erwachsenen