Optic disc drusen (ulige) eller hyaline legemer, er en relativt almindelig enhed, der normalt findes tilfældigt på CT eller ved opfølgning af unormal fundoskopi.
På denne side:
Epidemiologi
Optiske disk drusen er identificeret radiografisk i op til 0,3-3,7% af befolkningen, og er ofte bilaterale 1,4,5. De ses typisk hos patienter med aldersrelateret makuladegeneration 7. De kan også være familiær og nedarvet som en dominerende træk 1,4. Generelt er de mere almindelige hos kaukasiere end afroamerikanere 4., disc anomali
Kliniske præsentation
de Fleste tilfælde af drusen er asymptomatiske, selv om patienter kan rapportere en episodisk visuel tab., Den blinde plet kan også forstørres, men dette er subtilt og findes kun normalt efter formel kortlægning af synsfelt 4.Fundoskopiske fund afhænger af, hvor dybt drusen er placeret i den optiske disk. Overfladiske aflejringer udviser karakteristisk autofluorescens, hvilket gør diagnosen i sådanne tilfælde indlysende. Dybere aflejringer har mindre specifikke optrædener med hævelse af den optiske disk, der efterligner papilledema (pseudopapillødem) 1,4,9.,
patologi
optisk skive drusen er små samlinger af hyalinmateriale placeret i hovedet af synsnerven (CN II) ved variable dybder 1-3. De tidligste tegn på drusen dannelse histologisk er små kugleformede eller plak-lignende aflejringer i Bruch membran af hyalin materiale, til stede i de fleste individer, og måske medfødt i naturen 3.
lille hard drusen (<63 mikrometer), der er synlig på graderet fundusfotografering, ses i en høj andel af individer., De menes ikke at være en risikofaktor for udviklingen af aldersrelateret makulopati, og deres forekomst er ikke aldersafhængig 2. De er ikke synlige ved billeddannelse.
Over tid hos nogle individer samles flere mikro-drusen (<25 mikrometer) 2,3. Disse større forekomster stiger i prævalens med alderen og er forbundet med aldersrelateret makulopati 2. Når de mineraliserer, er det disse drusen, der er synlige radiografisk.,
radiografiske egenskaber
optisk diskdrusen varierer i størrelse fra mindre end 1 mm til op til 4 mm i diameter og 3 mm i tykkelse 1.
ultralyd
okulær ultralyd demonstrerer et ekkogent fokus inden for eller på overfladen af synsnervehovedet. Posterior akustisk skygge kan være til stede med større læsioner 1.
CT
selvom drusen kan identificeres i barndommen, er de små og ikke-mineraliserede., Som Sådan identificeres drusen sjældent hos den pædiatriske patient, skønt et område med let øget tæthed og hævelse kan være tydeligt ved scanninger med tynd sektion 3.
behandling og prognose
i langt de fleste tilfælde kræves ingen behandling 5. Lejlighedsvis, især når drusen er store, vaskulære komplikationer, der kan opstå, fx non-arteritis anterior iskæmisk opticusneuropati (NAION), central retinal arterieokklusion (CRAO), central retinal veneokklusion (CRVO) 5.,
optiske tryksænkende midler kan være til gavn, hvis trykket er forhøjet, selvom hvorvidt forhøjet tryk repræsenterer glaukom overlejret på drusen eller en direkte komplikation af drusen ikke kan skelnes 5.
differentiel diagnose
Når der er typiske optrædener, er forskellen lille., I almindelighed, den differentierede omfatter andre årsager til forkalkning af verden, herunder:
- retinoblastom
- normalt en masse med forkalkning
- , som trænger ind i keramisk krop
- normalt ikke ligger på den optiske disk
- astrocytic hamartomas
- ses hos patienter med tuberøs sclerose eller neurofibromatosis
- normalt ensidige
- normalt større
- i forbindelse med nethindeløsning 1
- chorioretinitis
- choroidal osteoma