Ellen Mary Ciganovich har fået meget fortrolig med muskel spasticitet i sin mere end 30 år med at leve med multipel sklerose (MS).

den holistiske sundheds — og spiritualitetslærer forsøger at deltage i fysisk træning — for det meste yoga og letvægttræning i gymnastiksalen-hver dag for at hjælpe med at håndtere hendes symptomer.

stadig siger hun: “du ved aldrig, hvordan din dag bliver. Nogle dage, jeg vågner op og føler stor og kan ikke vente med at komme til gymnastik., Så er der andre dage, jeg falder, så snart jeg kommer ud af sengen, enten på grund af smerten eller fordi jeg bare ikke har styrken i mine ben.”

symptomerne på muskelsvaghed og smerter Ciganovich oplevelser kan spores til et af de kendetegnende symptomer på multipel sklerose: spasticitet.

Hvad er spasticitet?,

definition af spasticitet kan læses som en beskrivelse fra en medicinsk skole lærebog, men den National Multiple Sclerosis Society (NMSS) kalder det en “følelse af stivhed” såvel som “ufrivillige muskelspasmer” eller “vedvarende muskelsammentrækninger eller pludselige bevægelser.”

disse symptomer kan være så milde som simpel muskeltæthed, men de kan blive alvorlige nok til at producere smertefulde muskelspasmer samt smerter og stivhed i og omkring leddene.

spasticitet er blevet anslået til at påvirke overalt fra 30 til 80 procent af mennesker med MS., Det påvirker oftest benene hos dem med MS, der ofte producerer problemer med balance og styrke.

Stadig, graden af spasticitet, de muskler der er involveret, og den deraf følgende funktionsnedsættelse variere fra person til person, i henhold til Alexius Enrique G. Sandoval, MD, medicinsk direktør for Multipel Sklerose Program for Rehabilitering ved Johns Hopkins Medicine i Baltimore.

Effekter og Typer af Spasticitet

Spasticitet typisk udvikler sig som MS skrider frem, så det er ikke nødvendigvis et tidligt tegn på sygdommen., De, der har en MS-diagnose, siger Sandoval, bør underrette deres plejeteam, når de begynder at opleve symptomerne på spasticitet — såsom muskeltæthed og smerter — før det begynder at forstyrre deres aktiviteter.

“Der er ofte også en tilknyttet rykkelse af lemmerne,” tilføjer Dr. Sandoval. “Folk siger ofte, at de føler sig så ‘stive som et bræt’, og dette forstyrrer deres daglige aktiviteter, hvilket påvirker deres evne til at sidde, stå eller gå.”

De to mest almindelige typer af spasticitet i MS er flexor spasticitet og extensor spasticitet, i henhold til NMSS.,

fle Flexor spasticitet kan involvere hamstrings, som er musklerne på ryggen af dine øvre ben, eller hoftebøjlerne, som er musklerne i fronterne af dine øvre lår.

personer, der oplever fle .or spasticitet, kan bemærke, at deres hofter og knæ virker fast i en bøjet position og er vanskelige at rette op.,

Extensor spasticitet, på den anden side, kan påvirke muskler på fronter (quadriceps) og indvendigt (adductors) af din øverste ben, effektivt tvinger hofter og knæ til at være lige, med “benene meget tæt sammen eller krydset over på ankler,” den NMSS siger.

håndtering af spasticitet: strækning, medicin, CBD

der kan tages et antal skridt for at tackle spasticitet og begrænse dens svækkende virkninger.,

faktisk, NMSS bemærker, at det er vigtigt at behandle spasticitet proaktivt at undgå visse komplikationer, såsom kontrakturer (frosne eller ikke-led) og tryksår, hvor huden bliver irriteret, følsomme, og endda beskadiget efter ekstremiteter er tilbage i den samme stilling i for lang tid.

strækning

ifølge Sandoval er et regime med regelmæssig strækning af dine arme og ben sandsynligvis den vigtigste behandling for spasticitet.

“i tilfælde af mild spasticitet kan det være alt, hvad du har brug for,” siger han., Men hvis spasticitet eller andre symptomer gør det vanskeligt at strække dine muskler alene, anbefaler han at arbejde med en fysioterapeut eller sundhedshjælp.

“din ægtefælle eller et familiemedlem kan også hjælpe,” bemærker han.

for Ciganovich har træning og strækning hver dag holdt hendes spasticitet under kontrol.

“Der er mange dage, jeg har ikke lyst til at gå i gymnastiksalen, men jeg skubber mig selv,” siger hun. “Jeg har det altid bedre, når jeg strækker og træner, og selv på de værste dage forsvinder mine MS-symptomer praktisk talt.,”

muskelafslappende midler

i tilfælde af moderat til svær spasticitet kan din læge ordinere et muskelafslappende middel, et lægemiddel designet til at løsne strammede muskler.

oftest med MS anvendes stoffet baclofen til dette formål. Baclofen administreres normalt i pilleform, men en lille procentdel af mennesker med MS kan muligvis have en baclofen-pumpe implanteret kirurgisk. Pumpen, der er formet som en hockeypuck og implanteres i maven, er designet til at levere lægemidlet via et kateter til rygmarven.,

“Baclofen har betydelige bivirkninger, som kan begrænse dets effektivitet,” siger Sandoval. “Det kan gøre dig søvnig eller groggy, hvilket kan være et problem, hvis du skal køre eller gå på arbejde, og i nogle tilfælde har det været kendt at gøre folk kvalme. Baclofen-pumpen minimerer i høj grad disse bivirkninger, fordi den leverer lægemidlet direkte til spinalvæsken, der omgiver rygmarven. Imidlertid er indsættelse af pumpen en invasiv procedure.”

Boto.

din læge kan også anbefale Boto. (onabotulinumto .ina) injektioner til specifikke muskler., Disse injektioner svækker midlertidigt den spastiske muskel, hvilket gør det muligt at forbedre funktionen og reducere smertefulde spasmer.

“Jeg begyndte for nylig at få Boto. – injektioner i mine nakke-og skulderområder for at håndtere smerten,” bemærker Ciganovich. “Men når musklerne behandles med Boto., gør det det sværere at træne. Så jeg prøver at bekæmpe smerten og fortsætter.”

Cannibidiol (CBD)

Der er i øjeblikket ingen CBD-baserede lægemidler til spasticitet godkendt af US Food and Drug Administration (FDA). Ikke desto mindre, som flere og flere U. S., stater vedtager love, der giver mulighed for brug af cannabis og dets farmaceutiske derivater til medicinske formål, forskere undersøger dets potentielle anvendelser i MS, specifikt til håndtering af symptomer som smerte og spasticitet. Et eksempel på en CBD, der allerede bliver brugt til at behandle disse symptomer ved MS er Sativex (nabiximols), en cannabinoid-spray godkendt i Canada og nogle Europæiske lande til brug som et supplement til receptpligtig medicin.,

Sativex spray kombinerer to kemikalier, der findes i mange planter cannabis — CBD og tetrahydrocannabinol (THC) — til behandling af spasticitet ved at arbejde for at udligne receptorer findes i flere organer og væv i hele kroppen. En gennemgang af eksisterende forskning, der er offentliggjort i februar 2018 i tidsskriftet Nuværende Psykologi og Neurovidenskab Rapporter, fandt, at 10 “moderat til høj kvalitet” kliniske forsøg, fem “konkluderede, at der var tilstrækkelig dokumentation for, at cannabinoider kan være effektive til symptomer på smerte og/eller spasticitet i MS.,”

hertil kommer, at en undersøgelse offentliggjort i November 2016 i tidsskriftet Europæiske Neurologi fandt, at blandt 281 personer med MS spasticitet, der brugte Sativex spray for tre måneder (på en gennemsnitlig dosering af seks sprays per dag) spasticitet og spasticitet-relaterede symptomer (muskelkramper, træthed, smerte, søvn kvalitet, og blære dysfunktion) var signifikant forbedret.

CBD er også tilgængelig i olier og lotioner til topiske (på huden) applikationer.

“jeg har prøvet CBD-olier og cremer til mine ben, og det ser ud til at fungere,” siger Ciganovich., “Jeg tror, at enhver form for behandling for MS bør tillades, hvis det virker for den person, fordi MS er svært at leve med, og der er ingen kur.”

“generelt data om brugen af CBD og andre former for marihuana til at behandle symptomer som spasticitet er begrænset og meget blandet,” tilføjer Vijayshree Yadav, MD, clinical director for Multipel Sklerose Center på Oregon Health og Science University i Portland, der blev offentliggjort sin egen undersøgelse i Marts 2014 i tidsskriftet Neurology om emnet., “Og meget af det, vi har, er subjektivt — hvilket betyder, at det er baseret på mennesker, der selv rapporterer forbedring af symptomer-i modsætning til målbare, objektive kriterier. Vi ser flere og flere mennesker eksperimentere med marihuana og dets derivater, men ikke alle ser fordel.”

Som med enhver potentiel ny behandling anbefaler Dr. Yadav at tale med din læge, før du prøver CBD eller andre marihuana-baserede produkter.