af Adam bro ?n

hvordan forbliver jeg inden for rækkevidde, mens jeg sover?

I den forløbne uge, jeg har set disse to 24-time CGM spor:

Det er forbløffende, at den samme natten dosis insulin, der produceres disse to markant forskellige midnat-til-9am glucose resultater (venstre side af grafen).,

eksempel på den ret, tror jeg, var forårsaget af: (i) en stor sene middag efter knap spise hele dagen, og (ii) at ændre min pumpe er infusionssættet og reservoir lige før sengetid, uden at bekræfte et par timer senere, at det var fungerer korrekt.

uanset årsagen vågnede jeg klokken 7:50 tirsdag på 262 mg / dl – udmattet, frustreret og sent for en holdbegivenhed. Jeg skiftede hurtigt min pumpeplads, tog en enorm seks-enhed insulin bolus og besluttede i sidste øjeblik at køre på min cykel 4.5 miles til begivenheden.,halvvejs ned ad den stejle bakke fra mit hus havde jeg den synkende følelse: “Gah! Jeg burde gå hjem og få glukose faner, bare for en sikkerheds skyld.”Jeg cyklede tilbage, greb fanerne, og så viste min forudsigelse sig at være korrekt 15 minutter senere – halvvejs til begivenheden faldt min glukose hurtigere, end jeg nogensinde havde set i mit liv. Jeg spiste tre faner som en buffer og undgik heldigvis at gå lavt.9: 05, jeg var ankommet til vores team foto begivenhed dækket af pinlig Forretning-Afslappet sved, men tilbage i rækkevidde. Og derfra kunne arbejdsdagen faktisk begynde.,

Jeg fortæller denne historie for at illustrere et større punkt – blodsukker natten over har en stor indflydelse på den næste dag. Desværre er det meget vanskeligt at holde glukose inden for rækkevidde hver eneste nat uden et automatiseret system. Denne artikel deler nogle af mine lyspunkter til at slå denne natlige Gåde, hentet fra disse nætter som eksemplet ovenfor til venstre. Nyd, og få alle mine lyspunkter & landminer her (gratis PDF) eller på Ama .on.,

Natten over BGs i en stram, sikker rækkevidde (80-140 mg/dl): tidlig middag, ingen mellemmåltider, disciplineret sengetid korrektioner

Holde min blodglukose (BG) i en stram, sikker vifte natten over (80-140 mg/dl) dramatisk forbedrer min søvn kvalitet og næste dag ro. Nighttime op-og nedture virkelig forstyrre søvn, og jo mere dramatisk eller langvarig de er, jo værre jeg ender med at føle den følgende morgen: udmattet, gnaven, og tilbøjelige til at enten spise for meget (at korrigere en lav) eller forblive høj for meget af den næste dag.,

Hvad gør natten BGs dybt vanskeligt er, at de er påvirket af en række faktorer: mad i løbet af dagen; middag og nat snacking (størrelse, type, timing); dagtimerne motion; insulindosis og timing; og mere. Basale insulinbehov kan også ændre sig drastisk fra nat til nat – i undersøgelser af automatiseret insulinafgivelse har personer med diabetes undertiden brug for halvt så meget basalinsulin på nogle nætter og dobbelt så meget insulin på andre nætter. Dette gør gentagelig perfektion udfordrende!,nat er også en skræmmende tid til at leve med diabetes – i betragtning af potentialet for alvorlig hypoglykæmi – så mit instinkt er at være ultra konservativ før sengetid med mad (spiser for meget) og insulindosering (tager for lidt). Kommende automatiserede insulindispenseringssystemer vil være et stort lyspunkt natten over, men ikke alle vil måske eller være i stand til at bruge dem.,

Når jeg har en lyspunkt nat af BGs (80-140 mg/dl), er der normalt nogle vigtige aktiverere:

  • Jeg har en fyldning tidlig middag med masser af grøntsager, en beskeden portion protein og masser af væsker mindst tre timer før sengetid.

  • Jeg holder mig til en sort-hvid regel for at forhindre snacking-jeg spiser ikke efter middagen, medmindre jeg er lav.

  • Jeg korrigerer nedture før sengetid med en mængde-begrænset mad (et lille æble, glukose faner, Smarties), spise lige nok til at komme tilbage til mit Målområde.,

ligesom med mad er glukoseovervågning (ideelt med CGM) den vigtigste feedbackmekanisme for dette lyspunkt – går jeg konstant højt eller lavt under søvn? Hvordan skifter min BG normalt fra før seng til at vågne op? Hvad kan køre mønsteret, især mine madvaner?

Jeg er forsigtig med at ændre min daglige basale insulindosis fra nat til nat, da min rutine har en tendens til at variere minimalt. Jeg kommer i problemer, når jeg bruger en isoleret nat af BGs (F.to timer brugt lavt på mandag) og impulsivt ændre hele min ugentlige basal insulin plan., Det er aldrig en god id.. Mine personlige natmønstre er ofte inkonsekvente (højt på mandag, lavt på tirsdag), og jeg synes, at mine spisevaner typisk er den største driver. (Den åbenlyse undtagelse er, hvis jeg har et konstant højt eller lavt mønster de fleste nætter i en periode på to uger – så ændrer jeg min basale insulindosis.)

Kig efter BG-mønstre natten over: forbliver min BG relativt i hele en gennemsnitlig nat (inden for cirka 30 mg/dl fra før sengetid til at vågne op), eller stiger den konsekvent eller falder fra sengetid til vågning?, Hvis BG konstant ændrer sig de fleste nætter, skal du tale med din sundhedsudbyder om din medicindosis. (Insulin-brugere kan læse mere om dette emne fra Gary Scheiner på diatribe.org/basaltesting)

På lyspunkt nætter, hvilken kombination af faktorer kan have bidraget til i-range BGs? Når min BG går langt uden for rækkevidde fra før-seng til at vågne op, var der en åbenlys chauffør? Hvis dette sker konsekvent, hvordan kan jeg ændre min spiserutine eller medicindosis?

fokus på mad – det er den største driver af mine høje og lave BG-mønstre natten over., Hvilke fødevarer og timing hjælper med at holde mig inden for rækkevidde natten over, inklusive middag og snacks om natten? Kan jeg være mere konsistent med min aften spise? Hvilken sengetid lav korrektion bringer mig tilbage inden for rækkevidde og holder min BG stabil natten over?

Husk, at perfektion natten over er vanskelig, når man manuelt doserer insulin. Stræb efter forbedringer, brug data til at træffe beslutninger og eksperimentere konservativt. Jeg er altid i læringstilstand og gør stadig konstant fejl.,

brug automatiseret insulinindgivelse natten over, hvis det er tilgængeligt for dig (også kendt som en “hybrid lukket kredsløb” eller “kunstig bugspytkirtel”). Disse systemer er fremragende natten over-næsten hver morgen, mens de bærer en, vågner de fleste omkring 90-120 mg/dl.

Hvis du bruger en pumpe i åben sløjfe (ingen automatisering), skal du huske, at basalinsulinændringer skal foretages mindst en time før den faktiske lave eller høje forekommer (dvs.en ændring i basaldosis tager tid at faktisk påvirke min BG).

vil du have flere tip som dette?, Få lyspunkter & landminer: Diabetesguiden jeg ville ønske, at nogen havde afleveret mig her gratis / Navngiv din egen pris. Du kan også købe det hos Ama .on i paperback ($6.29) og Kindle ($1.99). Den trykte bog er prissat til kostpris med til at sikre generel adgang, og 100% af provenuet fra digitale downloads gavne udfald Foundation, en 501(c)(3) non-profit.

har du nydt godt af lyspunkter & landminer? Kan du tage et par minutter at skrive en one-sentence Ama ?on Revie?, der deler din oplevelse? Det ville hjælpe os så meget!