Mary Ellen Ciganovich dostal velmi dobře obeznámeni s svalové spasticity v ní více než 30 let života s roztroušenou sklerózou (RS).

holistický učitel zdraví a spirituality se každý den snaží zapojit do fyzického cvičení — většinou jógy a lehkého tréninku v tělocvičně — aby pomohl zvládnout její příznaky.

přesto říká: „Nikdy nevíte, jak bude váš den. Někdy se probudím a cítím se skvěle a nemůžu se dočkat, až se dostanu do posilovny., Pak jsou další dny, kdy padám, jakmile vstanu z postele, buď kvůli bolesti, nebo proto, že prostě nemám sílu v nohou.“

příznaky svalové slabosti a bolesti Ciganovich zkušenosti lze vysledovat k jednomu z charakteristických příznaků roztroušené sklerózy: spasticity.

co je spasticita?,

definice spasticity se čte jako popis z učebnice, ale Národní Roztroušená Skleróza Society (NMSS) ji nazývá „pocit tuhosti“, stejně jako „mimovolní svalové křeče“ nebo „trvalé svalové kontrakce nebo náhlé pohyby.“

tyto příznaky mohou být stejně mírné jako jednoduchá svalová těsnost, ale mohou být dostatečně závažné, aby vyvolaly bolestivé svalové křeče, stejně jako bolest a ztuhlost kloubů a okolí.

spasticita se odhaduje na 30 až 80 procent lidí s MS., Nejčastěji postihuje nohy u těch s MS, často způsobuje problémy s rovnováhou a silou.

Stále, stupeň spasticity, svaly se účastní, a výsledné postižení se liší od člověka k člověku, podle Alexius Enrique G. Sandoval, MD, lékařský ředitel z roztroušené Sklerózy, Rehabilitace Program na Johns Hopkins Medicine v Baltimoru.

účinky a typy Spasticity

spasticita se obvykle vyvíjí v průběhu MS, takže to nemusí být nutně časné znamení stavu., Ti, kteří mají diagnózu MS, Sandoval říká, by měli informovat svůj tým péče, když začnou pociťovat příznaky spasticity — jako je svalová těsnost a bolest — dříve, než začne zasahovat do jejich činnosti.

„často dochází také k souvisejícímu trhání končetiny,“ dodává Dr. Sandoval. „Lidé často říkají, že se cítí jako „ztuhlí jako deska“, což narušuje jejich každodenní činnost, což ovlivňuje jejich schopnost sedět, stát nebo chodit.“

dva nejběžnější typy spasticity v MS jsou flexor spasticity a extensor spasticity, podle NMSS.,

flexor spasticita může zahrnovat hamstringy, což jsou svaly na zádech vašich horních nohou nebo kyčelní flexory, což jsou svaly na frontách vašich horních stehen.

Lidé zažívají flexor spasticity si všimnout, že jejich boky a kolena se zdá, uvízl v ohnuté poloze a je obtížné narovnat.,

Extensor křečovitost, na druhé straně, může mít vliv na svaly, na frontách (čtyřhlavý sval) a vnitřnosti (adduktory) horní část nohy, účinně nutit boky a kolena zůstat rovně, s „nohama velmi blízko u sebe nebo zkříženýma v kotnících,“ NMSS říká.

Správa Spasticity: strečink, léky, CBD

lze podniknout řadu kroků k řešení spasticity a omezení jejích oslabujících účinků.,

Ve skutečnosti, NMSS konstatuje, že je důležité se k léčbě spasticity aktivně vyhnout se určitým komplikacím, jako jsou kontraktury (zmrazené nebo nepohyblivé spoje) a dekubitů, ve kterém kůže se stává podrážděnou, citlivou, a dokonce i poškozené po končetin jsou ponechány ve stejné pozici příliš dlouho.

protahování

podle Sandoval je režim pravidelného protahování paží a nohou pravděpodobně nejdůležitější léčbou spasticity.

“ v případech mírné spasticity to může být vše, co potřebujete,“ říká., Pokud však spasticita nebo jiné příznaky ztěžují natažení svalů na vlastní pěst, doporučuje pracovat s fyzioterapeutem nebo zdravotní pomocí.

„váš manžel nebo rodinný příslušník může také pomoci,“ poznamenává.

pro Ciganovič, cvičení a protahování každý den udržovalo její spasticitu pod kontrolou.

“ je spousta dní, kdy nemám chuť chodit do posilovny, ale tlačím se,“ říká. „Vždycky se cítím lépe, když dělám protahování a cvičení, a dokonce i v nejhorších dnech mé příznaky MS prakticky zmizí.,“

Myorelaxancia

V případech středně těžké až těžké spasticity, může lékař předepsat myorelaxancia, lék navržen tak, aby uvolnit zpřísnily svaly.

nejčastěji s MS se pro tento účel používá lék baclofen. Baklofen se obvykle podává ve formě tablet,ale malé procento lidí s MS může potřebovat chirurgicky implantovanou baclofenovou pumpu. Čerpadlo, které má tvar hokejového puku a je implantováno do břicha, je navrženo tak, aby dodávalo lék katétrem do míchy.,

„Baclofen má významné vedlejší účinky, které mohou omezit jeho účinnost,“ říká Sandoval. „To může se budete ospalí nebo groggy, což by mohl být problém, pokud budete muset řídit, nebo jít do práce, a v některých případech je známo, že se lidé špatně. Baclofenová pumpa tyto vedlejší účinky výrazně minimalizuje, protože dodává lék přímo do míšní tekutiny, která obklopuje míchu. Vložení čerpadla je však invazivní postup.“

Botox

váš lékař může také doporučit injekce Botoxu (onabotulinumtoxinA) do specifických svalů., Tyto injekce dočasně oslabují spastický sval, což umožňuje určité zlepšení funkce a snížení bolestivých křečí.

“ nedávno jsem začal dostávat injekce Botoxu v oblasti krku a ramen, abych zvládl bolest,“ poznamenává Ciganovich. „Nicméně, když jsou svaly ošetřeny botoxem,je těžší pracovat. Tak se snažím bojovat s bolestí a pokračovat.“

Cannibidiol (CBD)

v současné době neexistují žádné léky na bázi CBD pro spasticitu schválené americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Nicméně, jak více a více USA., státy přijmout zákony umožňující použití konopí a jeho farmaceutické deriváty pro léčebné účely, vědci zkoumají jeho možnosti použití v MS, konkrétně pro řízení příznaky, jako je bolest a spasticita. Příklad CBD již používá k léčbě těchto příznaků v MS je Sativex (nabiximols), kanabinoidy sprej schválen v Kanadě a některých Evropských zemích se používá jako doplněk léků na předpis.,

sprej Sativex kombinuje dvě chemikálie nalezené v mnoha rostlinách konopí — CBD a tetrahydrocannabinol (THC) — k léčbě spasticity tím, že pracuje vyvážit receptory, které se nacházejí v různých orgánech a tkáních po celém těle. Přezkum stávajícího výzkumu, zveřejněné v únoru 2018 v časopise Současná Neurologie a Neurovědy Zprávy zjistil, že z 10 „střední až vysoké kvality“ klinických studiích, pět „dospěl k závěru, že existují dostatečné důkazy, že kanabinoidy mohou být účinné pro příznaky bolesti a/nebo křeče u PANÍ,“

kromě toho, studie zveřejněné v listopadu 2016 v časopise European Neurology zjistil, že mezi 281 lidí s RS spasticity, kteří používají sprej Sativex za tři měsíce (v průměrné dávce šest spreje za den) spasticity a spasticity související příznaky (svalové křeče, únava, bolest, kvalitu spánku, a močového měchýře dysfunkce) byly výrazně zlepšila.

CBD je také k dispozici v olejích a lotionech pro topické (na kůži) aplikace.

“ vyzkoušel jsem oleje a krémy CBD pro nohy a zdá se, že to funguje,“ říká Ciganovich., „Myslím, že jakýkoli typ léčby MS by měl být povolen, pokud to funguje pro tuto osobu, protože MS je obtížné žít a neexistuje žádný lék.“

„obecně platí, že údaje o užívání CBD a jiné formy marihuany k léčbě příznaky, jako je spasticita je omezený a velmi smíšené,“ dodává Vijayshree Yadav, MD, klinický ředitel roztroušené Sklerózy Centrum na Oregon Zdraví a Science University v Portlandu, kteří zveřejňují své vlastní recenze v Březnu 2014 v časopise Neurology na toto téma., „A hodně z toho, co máme, je subjektivní — to znamená, že je založen na lidi, self-reporting zlepšení příznaků — jako protiklad k měřitelné, objektivní kritéria. Vidíme stále více lidí, kteří experimentují s marihuanou a jejími deriváty, ale ne každý vidí přínos.“

stejně jako u jakékoli potenciální nové léčby doporučuje Dr. Yadav mluvit se svým lékařem, než vyzkouší CBD nebo jiné produkty na bázi marihuany.