las causas y los mecanismos subyacentes que causan el síndrome de banda amniótica son complejos y controvertidos. Se han propuesto varias teorías diferentes para explicar los complejos mecanismos que subyacen al síndrome de la banda amniótica. Las dos teorías principales se conocen como teoría extrínseca y teoría intrínseca. La teoría extrínseca afirma que el síndrome de banda amniótica ocurre debido a factores encontrados fuera del feto (externamente); la teoría intrínseca afirma que el síndrome de banda amniótica ocurre debido a factores encontrados dentro del feto (internamente).,
mecanismos
Teoría extrínseca
La teoría extrínseca para el desarrollo del síndrome de banda amniótica es que las hebras de tejido se separan de la capa interna (amnión) del saco amniótico. El saco amniótico es la membrana delgada que rodea completamente a un embrión o feto en desarrollo (saco amniótico). El saco contiene un líquido (líquido amniótico) que sostiene, amortigua y protege al feto en desarrollo. El saco amniótico está compuesto de dos capas: la capa externa se llama el corion y la capa interna es llamada amnios.,
según esta teoría, el síndrome de banda amniótica ocurre cuando la capa interna (amnión) del saco amniótico se rompe o se desgarra, exponiendo al feto a hebras de tejido fibroso que pueden flotar libremente en el líquido amniótico o permanecer parcialmente adheridas al saco amniótico. Estas bandas de tejido pueden alterar el desarrollo normal de un feto. Las bandas de tejido pueden envolver o enredar (constriñir) los dedos de las manos, los pies, los brazos, las piernas y otras partes del feto en desarrollo como cuando una banda de goma se envolvió firmemente alrededor de un brazo o pierna u otra parte del cuerpo., Los síntomas que ocurren debido a las bandas amnióticas dependen de la parte específica del cuerpo afectada por estas hebras de tejido y qué tan apretadas se han envuelto alrededor de una parte del cuerpo. Si las bandas amnióticas todavía están parcialmente unidas al saco amniótico, pueden envolver alrededor de una parte del cuerpo fetal y atar (anclar) esa parte del cuerpo al saco amniótico. Esto puede restringir el movimiento y el desarrollo adecuado del feto afectado.,
teoría intrínseca
La teoría intrínseca fue propuesta porque algunos investigadores notaron que, mientras que la teoría anterior explica algunos casos de síndrome de banda amniótica, es insuficiente para explicar todos los casos. La teoría externa no explica por qué hay un saco amniótico intacto en algunos bebés con síndrome de banda amniótica; por qué hay un alto número de malformaciones que afectan los órganos internos en algunos pacientes; y por qué algunos bebés tienen defectos de partes del cuerpo no afectadas por bandas amnióticas (constricción).,
la teoría intrínseca atribuye el desarrollo del síndrome de banda amniótica a la alteración del flujo sanguíneo (circulación) a partes específicas del feto en desarrollo (interrupción vascular o compromiso). Se desconoce la(s) Causa (s) subyacente (s) exacta (s) de la alteración del flujo sanguíneo. En áreas donde el flujo sanguíneo es deficiente, se produce una lesión en las paredes de los vasos sanguíneos del feto. Esto conduce a sangrado (hemorragia) y pérdida de tejido en las áreas afectadas, lo que a su vez resulta en los síntomas variados asociados con el trastorno., La teoría intrínseca atribuye la presencia de bandas de constricción como un efecto secundario del deterioro del flujo sanguíneo y el daño posterior al feto. En un artículo de 1987 en la revista, Teratology, Webster, et al. demostró esta teoría de la disrupción vascular con un amnio intacto en modelos animales.
causas
El daño al saco amniótico ha sido implicado como causa del síndrome de banda amniótica bajo la teoría extrínseca. La razón exacta por la que el saco amniótico se rompe o se rompe no siempre se conoce y los investigadores creen que en algunos casos puede ocurrir como una ocurrencia aleatoria.,
en algunos casos, se han identificado factores ambientales específicos. En algunos bebés, el trauma en el área abdominal durante el embarazo o el trauma contundente en la placenta parecían haber causado el síndrome de la banda amniótica.
unos pocos bebés se han visto afectados después de la realización de una técnica diagnóstica de muestreo de vellosidades coriónicas (CVS), cuando se realiza al principio del embarazo. La prueba prenatal se realizó para detectar ciertos problemas en un feto, como anomalías cromosómicas o ciertos trastornos genéticos., Durante el procedimiento, se extrae tejido de la placenta y se estudian ciertas células llamadas vellosidades coriónicas. Una estimación del riesgo para este riesgo ocasional fue de 1 en 2.000 procedimientos CVS.
también se ha informado que las contracciones uterinas intensas causadas por un medicamento conocido como misoprostol (un análogo de la prostaglandina E1) han resultado en el síndrome de banda amniótica. El Misoprostol está aprobado por la administración de alimentos y Medicamentos para el tratamiento de las úlceras gástricas. Sin embargo, la droga se ha utilizado para inducir el aborto., Si el embarazo continúa después del uso de misoprostol a las 6 a 8 semanas de embarazo, el bebé puede tener el síndrome de banda amniótica.
Se desconoce la causa exacta del deterioro del flujo sanguíneo fetal, como sugiere la teoría intrínseca. Se ha observado, además, que el síndrome de la banda amniótica ocurre con mayor frecuencia en los primeros embarazos, embarazos problemáticos o partos prematuros. Las mujeres jóvenes y las mujeres de ascendencia africana también tienen tasas más altas de bebés con síndrome de banda amniótica., La investigación está en curso para determinar por qué ciertas poblaciones tienen un mayor riesgo de desarrollar el trastorno que otras poblaciones.
algunos estudios genéticos recientes han comenzado a identificar factores genéticos intrínsecos que pueden predisponer a los bebés al desarrollo del síndrome de banda amniótica (predisposición genética)., Una predisposición genética a desarrollar un trastorno significa que una persona porta un gen, o más probablemente uno o más genes, para el trastorno, pero que el trastorno no se expresa a menos que se desencadene o Active bajo ciertas circunstancias, como factores ambientales particulares(herencia multifactorial).
por ejemplo, una predisposición genética a la interrupción vascular puede contribuir al desarrollo del síndrome de banda amniótica en algunos casos. Dos artículos de revistas médicas (Hunter, et al. and Carmichael, et al.,) han discutido la posibilidad de que los factores genéticos influyan en el desarrollo del síndrome de banda amniótica en ciertos embarazos.
aunque se cree que los factores genéticos juegan un papel en el desarrollo de los bebés con algunos casos de síndrome de banda amniótica, el riesgo de recurrencia en un niño posterior es extremadamente bajo. La mayoría de los casos de síndrome de banda amniótica ocurren esporádicamente. La investigación actual y en curso sobre los posibles factores intrínsecos asociados con el síndrome de banda amniótica debería revelar más sobre las causas complejas y el desarrollo del trastorno.