disc optic drusen (ODD), sau corpuri hialine, sunt o entitate relativ comună, de obicei, găsită întâmplător pe CT sau pe urmărirea fundoscopiei anormale.
pe această pagină:
Epidemiologie
disc optic drusen sunt identificate radiografic în până la 0,3-3,7% din populație și sunt frecvent bilaterale 1,4,5. Acestea sunt de obicei observate la pacienții cu degenerescență maculară legată de vârstă 7. Ele pot fi, de asemenea, familiale și moștenite ca trăsătură dominantă 1,4. În general, acestea sunt mai frecvente la caucazieni decât afro-americanii 4., disc anomalie
prezentare Clinică
cele Mai multe cazuri de drusen sunt asimptomatice, deși pacienții pot raporta un episodic pierderea vederii., Punctul orb poate fi, de asemenea, mărit, dar acest lucru este subtil și se găsește de obicei numai după cartografierea formală a câmpului vizual 4.constatările Fundoscopice depind de cât de profund este localizat drusen în discul optic. Depunerile superficiale prezintă autofluorescență caracteristică, ceea ce face diagnosticul evident în astfel de cazuri. Depozitele mai profunde au apariții mai puțin specifice cu umflarea discului optic care imită papiledemul (pseudopapilloedema) 1,4,9.,discul optic drusen sunt colecții mici de material hialin situat în capul nervului optic (CN II) la adâncimi variabile 1-3. Cele mai timpurii semne ale formării drusen histologic sunt mici globulare sau placa-ca depozite în membrana Bruch de material hialin, prezente în majoritatea indivizilor, și, probabil, congenitale în natură 3.
drusen greu mici (<63 micrometri), vizibile pe fotografie fundului de ochi gradate sunt văzute într-o proporție mare de indivizi., Acestea nu sunt considerate a fi un factor de risc pentru dezvoltarea maculopatiei legate de vârstă, iar prevalența lor nu este dependentă de vârstă 2. Ele nu sunt vizibile pe imagistică.de-a lungul timpului, la unele persoane, micro-drusen-ul multiplu (<25 micrometri) se coagulează 2,3. Aceste depozite mai mari cresc în prevalență odată cu vârsta și sunt asociate cu maculopatia legată de vârstă 2. Pe măsură ce mineralizează, acești drusen sunt vizibili radiografic.,
caracteristici radiografice
disc optic drusen variază în mărime de la mai puțin de 1 mm până la 4 mm în diametru și 3 mm în grosime 1.ecografia oculară demonstrează o focalizare ecogenică în interiorul sau pe suprafața capului nervului optic. Umbrirea acustică posterioară poate fi prezentă cu leziuni mai mari 1.deși drusen poate fi identificat în copilărie, ele sunt mici și nemineralizate., Ca atare, drusen sunt rareori identificate la pacientul pediatric, deși o regiune cu densitate ușor crescută și umflături poate fi evidentă la scanările cu secțiune subțire 3.
tratament și prognostic
în marea majoritate a cazurilor, nu este necesară nici o terapie 5. Ocazional, în special atunci când drusenul este mare, pot apărea complicații vasculare, de exemplu neuropatie optică ischemică anterioară non-arteritică (Noain), ocluzia arterei retiniene centrale (CRAO), ocluzia venei retiniene centrale (CRVO) 5., agenții de scădere a presiunii optice pot fi benefici dacă presiunile sunt ridicate, deși nu se poate distinge dacă presiunile crescute reprezintă glaucomul suprapus pe drusen sau o complicație directă a drusen 5.
diagnostic diferențial
când există apariții tipice, diferențialul este mic., În general, diferențial include alte cauze de calcifiere ale globului, inclusiv:
- retinoblastom
- de obicei, o masă cu calcificări
- proeminente în corpul vitros
- de obicei, nu se află la discul optic
- astrocitelor hamartoame
- observate la pacienții cu scleroză tuberoasă sau neurofibromatoza
- de obicei unilaterală
- de obicei mai mari
- asociate cu dezlipire de retină 1
- corioretinita
- coroidiene osteoma