Behavior therapy does not assume that, at their core, Human are inherently positive or negative. Terapia behawioralna zakłada, że w ramach ograniczeń biologicznych ludzie są złożonymi uczniami. Czasami uczą się bogatego repertuaru pozytywnych zachowań. Czasami wyuczone są ekscesy (np. wysoki lęk lub gniew) lub dysfunkcyjne zachowania (np. używanie substancji, agresywność lub niewłaściwe unikanie). Czasami ludzie nie nauczyli się potrzebnych zachowań (np.,, rozmowa kwalifikacyjna lub asercja umiejętności). Na funkcjonowanie człowieka duży wpływ ma uczenie się w przeszłości i wymagania obecnego środowiska. Charakter dopasowania osoby i sytuacji jest krytyczny. Ludzie, którzy mają wymagane umiejętności poznawcze, emocjonalne i behawioralne potrzebne w obecnym środowisku, mogą dobrze funkcjonować, ale problemy pojawiają się, gdy dopasowanie osoby do środowiska jest słabe. Jeśli uczenie się jest podstawowym źródłem trudności, to nowe uczenie się może być rozwiązaniem., Dlatego celem terapii behawioralnej jest pomoc klientowi w nauczeniu się przestać zachowywać się w określony sposób i zacząć zachowywać się w bardziej efektywny sposób.
terapia behawioralna jest zakorzeniona w modelach uczenia się. Obecne obawy klienta są konkretnie oceniane, a interwencje oparte na uczeniu się są zaprojektowane do skutecznego funkcjonowania poznawczego, emocjonalnego i behawioralnego. Terapia behawioralna jest zorientowana na działanie i najbardziej odpowiednia dla klientów z zachowaniami, które wymagają zmiany, a nie osób poszukujących samodzielnej eksploracji lub pomocy w podejmowaniu decyzji., Terapia behawioralna może być zintegrowana z innymi podejściami(np. terapia poznawcza lub rodzinna). Obszerny zbiór dowodów naukowych dokumentuje status terapii behawioralnej jako empirycznie wspieranej interwencji. Ten wpis opisuje trzy rodzaje uczenia się-Klasyczne uwarunkowanie, uwarunkowanie instrumentalne i zastępcze uczenie się— i wyjaśnia, w jaki sposób te rodzaje uczenia się są stosowane w terapii zachowań.,
rodzaje uczenia się
uwarunkowania Klasyczne
w uwarunkowaniach klasycznych nowe skojarzenia sytuacji-reakcji są rozwijane poprzez czasowe powiązanie nowych sytuacji ze zdarzeniami, które obecnie wywołują reakcję. Z powtarzaniem ludzie przychodzą reagować starą reakcją w nowej sytuacji. Wiele przykładów klasycznego uwarunkowania wiąże się z uwarunkowaniem emocjonalnym. Na przykład, początkowo osoba może znaleźć, że Wystąpienia publiczne wzbudza tylko łagodny niepokój., Następnie, podczas prezentacji, osoba ta popełnia błędy, które prowadzą do wielkiego strachu i wstydu. Prezentacje ustne łączą się z silnymi negatywnymi reakcjami emocjonalnymi, tak że teraz osoba jest silnie przerażona podczas przygotowywania lub wygłaszania przemówienia. Klasycznie uwarunkowany strach ma silne właściwości motywacyjne, powodując ucieczkę, unikanie i inne dysfunkcyjne zachowania.
uwarunkowanie Operantowe
w uwarunkowaniu operantowym zachowanie jest uczone i utrzymywane przez konsekwencje, które następują za zachowaniem. Niektóre konsekwencje są zewnętrzne (np.,, pochwały od innych), podczas gdy inne są wewnętrzne (np. niespokojne uczucia). Konsekwencje różnią się również w wymiarze czasowym; niektóre występują natychmiast, podczas gdy inne są opóźnione. Czasami konflikt między natychmiastowymi i opóźnionymi przypadkami jest częścią problemu (np. unikanie testu przynosi studentowi natychmiastową redukcję lęku, ale później trudności akademickie). Zachowanie, które prowadzi do zdarzeń pozytywnych (wzmocnienie pozytywne) lub zmniejszenie zdarzeń awersyjnych (wzmocnienie negatywne), będzie utrzymywane lub zwiększane., Zachowanie, które konsekwentnie nie prowadzi do wzmocnienia (ekstynkcji), zmniejszy się. Zachowanie, które niekonsekwentnie lub sporadycznie prowadzi do wzmocnienia, będzie wysoce odporne na wyginięcie i prawdopodobnie utrzyma się. Zachowania prowadzące do negatywnych, nieprzyjemnych skutków (kary) mają tendencję do zmniejszania się. Konsekwencje karania mogą obejmować prezentację czegoś awersyjnego (np. krzyczenie) lub utratę czegoś pozytywnego lub przyjemnego (np. utrata przywilejów).,
zdarzenia towarzyszące lub poprzedzające (poprzedzające) wywołują i prowadzą zachowanie, ponieważ sygnalizują prawdopodobne konsekwencje. Podsumowując, w warunkowaniu operacyjnym, zdarzenia poprzedzające (wewnętrzne i zewnętrzne) aktywują wyuczone zachowanie danej osoby. Pozytywne, negatywne lub neutralne konsekwencje, które następują po zachowaniu, silnie wpływają na osobę, aby kontynuować lub zmienić zachowanie.,
modelowanie lub obserwacyjne uczenie się
w modelowaniu informacje o zachowaniach i ich konsekwencjach uczą się zastępczo poprzez obserwacje sytuacji, zachowań i konsekwencji doświadczanych przez innych. Modelowanie może prowadzić do nabycia nowych zachowań( akwizycja odpowiedzi), wzrostu dostępnych zachowań obecnie nie wykonywanych (ułatwienie odpowiedzi) lub zmniejszenia zachowania (hamowanie odpowiedzi) z powodu niekorzystnych konsekwencji dla modelu.
te procesy uczenia się często działają współzależnie., Na przykład strach może być rozwijany poprzez klasyczne uwarunkowanie lub modelowanie. Zachowania defensywne, unikające i inne dysfunkcyjne mogą zostać wzmocnione z powodu silnych negatywnych efektów wzmocnienia redukcji strachu wytwarzanych przez te zachowania.
charakterystyka terapii behawioralnej
terapeuta behawioralny próbuje zrozumieć zachowanie w tych modelach uczenia się i wykorzystuje strategie oparte na uczeniu się, aby doprowadzić do pozytywnych zmian. To oparte na uczeniu zrozumienie ludzkich zachowań prowadzi do pewnych szerokich cech terapii behawioralnej.,
specyfika behawioralna
uczenie się może być bardzo specyficzne dla danej sytuacji. Osoba może reagować skutecznie w jednej sytuacji i słabo w innej. Na przykład klienci mogą nie być ” bezsensowni.”Mogą reagować z szacunkiem i odpowiednio ze współpracownikami, z niepokojem i przychylnością z przełożonymi i agresywnie z intymnymi partnerami. Następstwem jest to, że terapeuta behawioralny nie konceptualizują obaw klientów w kategoriach szerokich cech intrapersonalnych (np. niska samoocena lub przewlekły lęk). Zamiast tego widzą problemy jako występujące w konkretnych kontekstach., Czasami zakres kontekstów jest dość szeroki, ale terapeuci zachowań starają się zrozumieć obawy klientów w kategoriach konkretnych kontekstów, form reagowania i wyników lub konsekwencji.
ponieważ historie uczenia się są tak zróżnicowane, behawioralni terapeuci nie zakładają, że ta sama obawa klienta wynika z podobnych czynników u różnych klientów. Na przykład, trzech klientów może przedstawić z niepokoju społecznego. Można mieć uwarunkowane silne emocjonalne / fizjologiczne pobudzenie, które zakłóca funkcjonowanie i prowadzi do unikania., Inny może nigdy nie wykształcił potrzebnych umiejętności społecznych i w konsekwencji cierpi na interpersonalne odrzucenie. Jedna trzecia może mieć odpowiednie umiejętności, ale zbyt wysokie oczekiwania w zakresie wydajności i być bardzo wymagająca i samokrytyczna, a tym samym nadmiernie czujna i niespokojna. Podobne problemy mogą wynikać z bardzo różnych czynników i wymagać zupełnie różnych interwencji.
ocena behawioralna
terapeuta behawioralny podchodzi do problemów klienta z dokładną oceną cykli przed-odpowiedź-konsekwencja, aby zrozumieć znaczenie stwierdzonych obaw klienta., Ocena behawioralna często obejmuje szczegółowe wywiady i eksplorację konkretnych przykładów. Ponieważ nie wszystkie kwestie mogą być rozumiane przez mówienie o nich, ocena często obejmuje obserwację podczas warunków naturalistycznych (np. dyskusja małżeńska), symulacje (np. Odgrywanie ról w dawaniu negatywnego sprzężenia zwrotnego) lub przegląd obrazów (np. wizualizacja niedawnego spotkania społecznego). Za zgodą klienta Informacje mogą być uzyskiwane od innych osób (np. rodziców, pracodawców, nauczycieli lub partnerów intymnych). Można również poszukiwać informacji archiwalnych (np. notatki pielęgniarskie, zapisy szkolne)., Można podawać kwestionariusze specyficzne dla danego zagadnienia (np. kwestionariusz lęku mowy lub asertywności). Wyniki tych nie są wykorzystywane normatywnie, ale jako próbki raportu osoby o odpowiedziach w sytuacji.
informacje z tych różnych źródeł są zintegrowane, a klienci i terapeuci opracowują szczegółowe, wspólne behawioralne zrozumienie sekwencji przed-zachowanie-konsekwencja, która tworzy obawy klienta. To zrozumienie prowadzi również do sposobów monitorowania kluczowych elementów (np.,, częstotliwość zachowań, oceny intensywności lęku w skali 0-10, codzienne Ukończenie inwentaryzacji depresji Becka), co sprzyja ciągłemu zrozumieniu i pomaga w ocenie skuteczności terapii.
interwencje behawioralne
jeśli zachowanie jest przede wszystkim wyuczonym reagowaniem, interwencje oparte na uczeniu się, które zmieniają jeden lub więcej elementów sekwencji poprzedzające zachowanie i następstwa, powinny zwiększyć pożądane rezultaty. Od reakcji wewnętrznej (tj.,, uczucia, wyobrażenia, samo-mówienie) podąża za tymi samymi procesami uczenia się, interwencje oparte na uczeniu się mogą być również przenoszone na reakcje wewnętrzne.
modyfikowanie przedszkolaków
problematyczne zachowanie często występuje w złożonych łańcuchach zachowań, więc zmiana przedszkolaków może zmienić zachowanie na wiele sposobów. Jedną ze strategii jest dla osoby, aby uniknąć wskazówek dla zachowań problemowych (na przykład, ktoś z problemem picia nie towarzysko z nadużywającego alkoholu przyjaciela, pary nie omawiając problemów, gdy są zmęczeni lub spożywanie alkoholu)., Inną strategią jest budowanie w Pauzie lub przerwie, tym samym przerywając łańcuch zdarzeń prowadzących do zachowania problemu. Kiedy klienci mają zamiar zaangażować się w zachowanie problemu (np. wrzeszcząc na swoje dzieci), usuwają się z otoczenia, aby przerwać ich automatyczne, nadmiernie przeszkolone zachowanie i nie kontynuuje. Klienci mogą ćwiczyć skuteczne zachowanie (np. spokojnie zgłaszając prośbę swoich dzieci) również podczas tej przerwy.
wariant polega na tym, że klient rejestruje niepożądane zachowanie przed jego zaangażowaniem., Akt nagrywania przerywa łańcuch poprzedzających i zapewnia większą kontrolę nad zachowaniem. Niektóre środowiska wywołują wiele sprzecznych zachowań. Na przykład bezsenność może czytać, rozmyślać, martwić się, pracować, oglądać telewizję i jeść w łóżku, utrudniając zasypianie. Taka bezsenność może reagować na bodźce, w których wszystkie zachowania, inne niż sen i aktywność seksualna, odbywają się w innych środowiskach. Inne zachowania problemowe, które występują w wielu środowiskach (np przejadanie się, dąsanie, martwienie się) reagują na bodziec zwężenie (np.,, angażując się w nie tylko w określonym miejscu i czasie).
innym sposobem modyfikacji jest wyjaśnienie klientom, jak systematycznie prezentować sygnały dla pożądanego zachowania. Na przykład klienci w depresji mogą umieścić kolorową kropkę na zegarku i ćwiczyć realistyczne, pozytywne oceny siebie, gdy tylko spojrzą na zegarek. Środowisko społeczne może być przeprogramowane tak, że przyjaciele i rodzina pobudzają pożądane zachowanie. Klienci mogą również wstępnie zaprogramować środowisko, aby zmniejszyć problemy wywołujące przed nimi (np. usuwanie alkoholu lub wysokokalorycznych produktów spożywczych)., Środowisko wewnętrzne osoby może zostać zmienione tak, że negatywne samo-mówienie lub uczucia, takie jak lęk, nie wywołują zachowań problemowych. Skuteczne może być również opracowywanie specyficznych samo-instrukcji inicjowania pożądanego zachowania. Podsumowując, niepożądane zachowania mogą zostać zmniejszone, a pożądane zachowania zwiększone przez klientów systematycznie zmieniających poprzedzające je zdarzenia, które je promują.
modyfikowanie zachowań
czasami celem jest rozwijanie nowych, skutecznych zachowań (np. poszukiwanie pracy lub umiejętności rodzicielskie)., Behawioralni terapeuci koncentrują się na identyfikowaniu potrzebnych składników umiejętności i dostarczaniu doświadczeń, w których umiejętności te są ćwiczone, dopóki klienci nie będą mogli ich używać w sposób naturalny. Poniżej opisano dwa przykłady: relaksacyjne radzenie sobie i trening umiejętności asertywności.
bardzo zaniepokojeni, zestresowani lub rozgniewani klienci mogą nie wiedzieć, jak się uspokoić i wykorzystać umiejętności, które muszą poradzić sobie z sytuacją. Programy relaksacyjne radzenia sobie z tymi deficytami.
Po Pierwsze, Klienci uczą się rozpoznawać wewnętrzne i zewnętrzne sygnały dla problemowych emocji, aby wiedzieli, kiedy korzystać z relaksu., Wrażliwość na sygnały niepokoju jest rozwijana przez czynności, takie jak prowadzenie dzienników na temat doświadczeń emocjonalnych, uczestniczenie w obszarach największego napięcia podczas praktyki relaksacyjnej i uczestniczenie w pobudzeniu podczas praktyki radzenia sobie z sesją. Jednocześnie klienci uczą się podstawowej reakcji relaksacyjnej, zazwyczaj poprzez progresywny trening relaksacyjny. W miarę jak klienci stają się biegli w relaksacji, uczą się sposobów na szybkie rozpoczęcie relaksu(np. relaks bez napięcia, kontrolowany relaks). Następnie są one dostarczane podczas sesji treningowej w stosowaniu relaksu do kontroli emocjonalnej., Na przykład niespokojni klienci mogą wizualizować sytuacje wzbudzające niepokój, doświadczać lęku przez 30 do 60 sekund, a następnie inicjować relaksację, aby obniżyć podniecenie.
podczas wczesnych sesji terapeutycznych pobudzenie lękowe jest łagodne do umiarkowanego, a terapeuci zapewniają pomoc w inicjowaniu relaksu. W miarę jak klienci doświadczają sukcesu, poziom lęku wzrasta, a pomoc terapeuty zmniejsza się, dzięki czemu klienci zyskują pełną samokontrolę nad inicjacją relaksu., Klienci ćwiczą również stosowanie umiejętności radzenia sobie z relaksacją w zewnętrznych sytuacjach problemowych, aby mogli wykorzystać relaks w razie potrzeby. Programy umiejętności radzenia sobie z relaksem są skuteczne z lękiem, strachem, stresem, gniewem, bólami głowy, bólem i pokrewnymi formami emocjonalnego dyskomfortu.
trudności niektórych klientów wiążą się z problemami w asertywności. Asertywność wymaga aktywnej, pozytywnej ekspresji siebie, jednocześnie z szacunkiem bawiąc i wspierając ekspresję innych. Asertywność to nie pojedyncze zachowanie., Dla nieśmiałych, zahamowanych osób asertywność może oznaczać dawanie głosu myślom, uczuciom i preferencjom; składanie rozsądnych próśb innych; stawanie w obronie swoich praw; wyznaczanie ograniczeń interpersonalnych; wyrażanie pozytywnych uczuć wobec innych; i robienie tego bez niepokoju i powściągliwości. Dla wściekłych, agresywnych osób, które wyrażają siebie, ale nadpisują i lekceważą innych, asertywność może oznaczać spowolnienie, nie wyciąganie pochopnych wniosków, aktywne słuchanie innych, wyrażanie siebie w spokojniejszy sposób, dzielenie się preferencjami bez popytu i zastraszania oraz pełne szacunku negocjacje.,
Po zidentyfikowaniu deficytów asertywności i sytuacji, w których występują, terapeuta i klient omawiają odpowiednie dla danej sytuacji zachowania. Terapeuta może modelować przykłady. Następnie określa się jeden lub dwa aspekty pożądanej odpowiedzi (np. treść odpowiedzi, głośność głosu lub zachowanie niewerbalne), a Klient odgrywa i ćwiczy te zachowania. Próba jest następnie przesłuchiwana; klient opisuje doświadczenie, a terapeuta wzmacnia i wspiera zyski i wyjaśnia pozostałe problemy., Doświadczenie powtarza się z uwagą na Stare i nowe elementy behawioralne.
zachowania asertywne są praktykowane w naturalnym otoczeniu z dodatkowymi elementami wzmocnionymi i kłopotliwymi zachowaniami adresowanymi w kolejnych sesjach. Z czasem klienci opracowują ogólne zasady i strategie asertywności oraz elastyczny repertuar zachowań asertywnych., Trening asertywności jest skuteczny u osób nieśmiałych, opanowanych oraz u osób gniewnych, agresywnych i jest wykorzystywany w doświadczeniach psychoedukacyjnych w celu poprawy samopoczucia osób nieekologicznych.
modyfikowanie konsekwencji
prawo skutku zwraca uwagę na fakt, że możemy modyfikować konsekwencje, które następują po zachowaniu, aby rozwinąć pożądane zachowanie. Terapeuci, klienci i inni mogą przynieść konsekwencje. Klient i terapeuta mogą zorganizować pozytywne wydarzenia, aby podążać za pożądanym zachowaniem (pozytywne wzmocnienie)., Na przykład rodzice mogą pozwolić swojemu młodemu na dodatkowy czas z przyjaciółmi, aby wyrazić niezadowolenie w nieagresywny sposób, lub przygnębieni klienci mogą zapewnić sobie warunkowe ilości oglądania wideo za inicjowanie i angażowanie się w aktywność społeczną i fizyczną.
Po zachowaniu niskiej częstotliwości, ale pożądanym z wyższą częstotliwością, zachowanie nieproblemowe również pozytywnie się wzmacnia. Na przykład osoba przygnębiona może śledzić subvocal powtórzenia pozytywnych stwierdzeń z łykiem kawy lub herbaty.,
można również zastosować wzmocnienie negatywne (wzmocnienie zachowania przez redukcję negatywnych wyników). Na przykład pijący problem może wizualizować rozpoczęcie picia, a następnie intensywne uczucie wymiotowania, a następnie wizualizować wrzucenie napoju do zlewu i odczuwanie ulgi w tych awersyjnych uczuciach. Początkowo pożądane zachowania są wzmacniane za każdym razem, gdy występują, aby zmaksymalizować sukces. Z czasem jednak częstotliwość wzmacniania jest zmniejszana, aby zachowanie było bardziej prawdopodobne.,
kara to kolejny przypadek, który można wykorzystać do tłumienia zachowań. Na przykład człowiek, który obsesyjnie przeżuwał o swoim byłym partnerze, mógł samodzielnie podawać mocną gumkę, aby zmniejszyć przeżuwanie. Kara jest stosowana oszczędnie, aby zapobiec negatywnym skutkom ubocznym. Tam, gdzie to możliwe, usunięcie pozytywnych zdarzeń jest preferowane niż warunkowa prezentacja bolesnych bodźców. Dokłada się wszelkich starań, aby połączyć karę ze wzmocnieniem pożądanego zachowania., Na przykład, palacze lub alkoholicy mogą wizualizować inicjowanie problem konsumpcji natychmiast następuje szkodliwe zdarzenie, takie jak wymioty (kara). W innych wizualizacjach wizualizują inicjowanie zachowań problemowych, ale zatrzymywanie się przed konsumpcją, a następnie wielkie poczucie ulgi od nie wymiotowania, tym samym negatywnie wzmacniając pożądane zachowanie (tj. odporność na pokusę).
wymieranie
wymieranie (nie podążanie za zachowaniem ze wzmocnieniem) może zmniejszyć niepożądane zachowanie. Jednym z przykładów jest wykorzystanie ekspozycji i zapobiegania odpowiedzi w leczeniu lęku., Początkowo pewne sytuacje wywołują silny niepokój u klienta, prowadząc do dysfunkcyjnego unikania i ucieczki. Te niepożądane zachowania są wzmacniane przez negatywne wzmocnienie redukcji lęku. Aby to odwrócić, klienci są narażeni na sygnały, które powodują niepokój, ale nie wolno im unikać lub uciekać, zapobiegając w ten sposób wzmocnieniu niepożądanego zachowania. Wraz z powtarzaniem, związek między wywołującymi sygnały i niepokojem wygasa, podobnie jak związek między lękiem a unikaniem. Na ogół ekspozycja jest stopniowa (tj.,, zaczyna się od niskiego poziomu lęku i z czasem wzrasta). Zapobieganie narażeniu i reagowaniu jest często połączone z interwencjami w celu zwiększenia skuteczności zachowań. Interwencje oparte na ekspozycji są bardzo skuteczne w przypadku problemów fobicznych, panicznych, pourazowych i obsesyjno-kompulsywnych.
elastyczna struktura
Na przykład, zapobieganie narażeniu i reagowanie oraz trening umiejętności rodzicielskich często wymagają więcej czasu. Interwencja może odbywać się w Warunkach naturalistycznych (np., w sklepie, w którym klient zwraca przedmiot) lub w symulowanych środowiskach (np. przed kamerą dla osób niespokojnych mową). Behavior therapeuts zatrudniają prace domowe i zakontraktowane próby poza doradztwem, aby rozszerzyć i ugruntować zachowania klientów w ich naturalnym środowisku. Klienci prowadzą zapisy zadań, które wykonują poza sesjami doradczymi, a te są sprawdzane i wykorzystywane w planowaniu dalszych działań interwencyjnych. Terapeuta behawioralny konstruuje doświadczenia edukacyjne tak, aby były skuteczne, zamiast ograniczać je do godziny pracy.,
Konserwacja i zapobieganie nawrotom
terapeuta behawioralny oczekuje trudności w utrzymaniu zysków z wielu powodów. Nowe zachowania są kruche, a stare zachowania są często silnie wzmocnione. Środowiska i możliwości zbrojenia się zmieniają. Czasy stresu mogą przywrócić stare warunki i reakcje. Behawioralni terapeuci informują klientów, aby oczekiwali poślizgów i omawiali Konserwację i zapobieganie nawrotom w późnych etapach terapii. Na przykład, warunki, które często przyczyniają się do nawrotu są identyfikowane, i strategie, aby je zminimalizować są ćwiczone., Klienci mogą kontynuować nagrywanie zachowań, aby skupić się na konserwacji. Terapeuci przeglądają zapisy, wzmacniają Konserwację i rozwiązują problemy. Późniejsze sesje mogą być zaplanowane dalej od siebie, więc klienci mają większą szansę na nawrót choroby, która jest adresowana w kolejnych sesjach. Krótkie interwały nowych porad mogą być inicjowane w celu rozwiązania nawrotu. Niezależnie od formatu, Konserwacja i zapobieganie nawrotom są przewidywane, znormalizowane i adresowane.
gotowość klienta
terapeuta behawioralny oczekuje odporności na zmiany. Klienci mogą nie chcieć zrezygnować z wzmocnienia., Klienci mogli nauczyć się uzewnętrzniać źródło zachowań i obwiniać innych. Zmiany można uniknąć, ponieważ jest to związane z lękiem. Klienci mogą nie rozumieć natury swoich problemów, a tym bardziej być gotowi na zmiany. Takie rzeczy obniżają gotowość klienta do zmian.
Kiedy terapeuta behawioralny akceptuje klienta, który nie jest jeszcze gotowy na zmiany, gotowość do zmiany staje się początkowym celem interwencji., Na przykład, zamiast próbować przekonać gniewnych, uzewnętrznionych klientów do zmniejszenia gniewu i agresji, behawioralni terapeuci mogą skupić się na badaniu konsekwencji zachowań klientów. Mogą zbadać, czy klienci otrzymują od swojego zachowania wszystko, czego chcą, lub czy ich klienci zbierają informacje od innych dotyczące wpływu ich zachowania. Zmiana może stać się przedmiotem terapii, ale tylko wtedy, gdy klienci są gotowi na zmiany.
grupy behawioralne
terapia behawioralna jest często prowadzona w grupach. Grupy są ograniczone czasowo, koncentrują się na zagadnieniach (np.,, redukcja lęku lub trening asertywności), i sekwencyjnie skonstruowane, aby zapewnić doświadczenia edukacyjne, które maksymalizują sukces i minimalizują lęk. Na przykład grupa nieśmiałych, nieśmiałych Klientów może zostać wprowadzona do pojęcia asertywności i wspomagana w szeregu stopniowanych kroków w celu identyfikacji, próby i zastosowania asertywnej odpowiedzi w codziennym życiu.
grupy behawioralne oferują efektywność doradztwa grupowego i inne korzyści. Grupy oferują wiele różnych modeli i stylów do prób behawioralnych., Grupy dostarczają również różnych opinii na temat skutecznego zachowania, co prowadzi do wyjątkowo satysfakcjonujących definicji zachowania dla jednostki. Efekty modelowania mogą być wzmocnione pracą grupową. W terapii indywidualnej terapeuta może być postrzegany jako ekspert, co czyni lukę między terapeutą a klientem zbyt dużą dla skutecznego modelowania. Problem ten jest zredukowany w grupach behawioralnych, ponieważ inni członkowie grupy służą jako modele podczas prób behawioralnych., Inni członkowie grupy służą również jako potężne podpowiedzi dla pożądanego zachowania i mogą wzmocnić pożądane zachowanie zarówno w trakcie sesji, jak i między sesjami(np. w grupie przesiedlonych pracowników członkowie grupy mogą dzwonić do siebie i wspierać się nawzajem w poszukiwaniu pracy). Grupy behawioralne mogą również występować w kontekstach psychoedukacyjnych, w których uczestnicy nonclient gromadzą się w celu opracowania pożądanych zachowań (np. stres lub zarządzanie gniewem).,
konsultacje behawioralne
terapeuta behawioralny często konsultuje się z innymi specjalistami, przeprowadzając oceny behawioralne oraz projektując i oceniając interwencje. Na przykład, behawioralni terapeuci mogą konsultować się z pracownikami szkoły, aby zaprojektować i wdrożyć interwencje w celu zmniejszenia zachowań problemowych uczniów. Mogą skonsultować się z personelem domu opieki w celu zidentyfikowania strategii behawioralnych, które zwiększą poziom aktywności klienta i samowystarczalność i zmniejszą depresję. W tej roli behawioralni terapeuci są źródłem podstawowych czynników zmiany.,
samodzielna Zmiana
interwencje behawioralne mogą być wysoce samodzielne. Osoby mogą brać udział w zajęciach na ogólnych zasadach analizy behawioralnej i zmiany lub zajęcia tematyczne (np. zarządzanie wagą lub umiejętności rodzicielskie). Instruktorzy zapewniają strategie uczenia się i służą jako konsultanci w projektowaniu i realizacji projektów samo-zmian. Ludzie mogą podejmować samodzielnie ukierunkowane zmiany bez profesjonalnej pomocy, korzystając z niektórych szczegółowych behawioralnych materiałów samopomocy, które są dostępne.,
inne problemy terapii behawioralnej
relacje terapeutyczne
terapia behawioralna traktuje relacje i przymierze jako bardzo ważne, ale niekoniecznie jako główny czynnik zmiany. Klienci mogą wycofać się z terapii, jeśli terapeuta behawioralny nie jest ciepłym, wspierającym, empatycznym słuchaczem, ponieważ klient nie czuje się bezpieczny i ufny. Pozytywna relacja pozwala klientom czuć się na tyle bezpiecznie, aby ujawnić szczegóły dotyczące ich życia, z których można rozwinąć wspólną konceptualizację i interwencję., Bez pozytywnej relacji, behawioralni terapeuci nie mogą przeprowadzić dokładnej analizy obaw klientów i wyjaśnić przykłady krytycznych sekwencji przed-zachowanie-konsekwencja. Co więcej, pozytywny związek jest bardzo silny w zachęcaniu i wzmacnianiu klientów, gdy podejmują nowe zachowania lub podejmują kroki w kierunku wypróbowania zachowań obciążonych lękiem. Z tych powodów związek doradczy jest uważany za warunek konieczny do skutecznej terapii behawioralnej., Związek wspiera i umożliwia zmiany warunków środowiskowych i edukacyjnych, które są warunkami koniecznymi do trwałej zmiany.
uwaga na emocje
terapia behawioralna jest wrażliwa na uczucia i emocje. Czasami uczucia (np. strach, depresja, uraza, wstyd i / lub poczucie winy) są podstawowymi problemami i celem interwencji (np. lęk lub redukcja gniewu). Uczenie się korzystania z facylitacyjnego tonu emocjonalnego jest często ważną częścią rozwoju umiejętności klienta., Na przykład, ton emocjonalny i cechy paralingwistyczne są ważnymi elementami ćwiczonego zachowania w treningu asertywności (np. prośby powinny być inicjowane w sposób spokojny, stanowczy, pełen szacunku, a komplementy powinny być podawane z pozytywnym fleksją głosu). Ponadto terapia behawioralna może koncentrować się na zachowaniach i działaniach, które zwiększają pozytywne emocje. Interwencje mogą pomóc klientom w poszukiwaniu i wykorzystywaniu naturalnie występujących pozytywnych zdarzeń lub zwiększyć zachowania prowadzące do pozytywnych uczuć i poczucia mistrzostwa i własnej skuteczności.,
reakcje emocjonalne mogą być zaangażowane w inny sposób. Klienci nie są skłonni do angażowania się w nowe zachowania, które są kulturowo niezgodne lub generują konflikt z ich ważnymi postawami i wartościami (np. wściekli klienci mogą początkowo nie chcieć próbować zachowań asertywnych, ponieważ interpretują asertywność jako oznakę słabości lub słabości). W terapii behawioralnej takie interpretacje i uczucia stają się przedmiotem interwencji (np. pomaganie klientom zrozumieć, w jaki sposób zachowanie pasuje do pozytywnie cenionych konstrukcji, a zatem jest oznaką siły i samowystarczalności)., Tak więc terapia behawioralna jest bardzo skoncentrowana emocjonalnie, nawet jeśli część jej języka nie jest.
Insight
terapia behawioralna nie zakłada, że głęboka poznawcza i emocjonalna eksploracja rodziny pochodzenia lub wczesnych problemów traumatycznych jest konieczna do zmiany. Terapia behawioralna może koncentrować się na wcześniejszych problemach życiowych, aby dowiedzieć się, czego mogą uczyć o bieżących problemach i ich utrzymaniu i zmianie. Jeśli lęki lub dysfunkcyjne zachowania klienta są silnie powiązane z wcześniejszymi problemami, terapia może skupić się na tych problemach., Celem nie jest jednak zapewnienie wglądu, ale zmniejszenie lęku i opracowanie alternatywnych, pozytywnych strategii radzenia sobie. Behawioralni terapeuci nie wierzą, że głębokie zrozumienie wcześniejszych problemów życiowych jest wystarczające, aby wpłynąć na rozwiązanie bieżących problemów.
wrażliwość Kulturowa
terapia behawioralna jest bardzo wrażliwa na kulturę. W ogólnym sensie kultura jest szerokim zbiorem norm, oczekiwań i sankcji za zachowanie. Behawioralni terapeuci oceniają te normy kulturowe i sankcje i dokonują interwencji zgodnych z doświadczeniami kulturowymi danej osoby., Niezastosowanie się do tego zachęciłoby klientów do dysfunkcyjnego zachowania i odporności na zmiany, a także zwiększyłoby prawdopodobieństwo, że klienci zrezygnują z terapii. Na przykład interwencje relaksacyjne mogą być niezgodne z przekonaniami niektórych grup etnicznych lub religijnych. W sytuacji, gdy klient należy do takiej grupy, forma relaksu, która pasuje do przekonań kulturowych klienta będzie poszukiwana i zintegrowana z terapią.
kultura może być przedmiotem interwencji behawioralnej na co najmniej dwa inne sposoby., Po pierwsze, ludzie mogą doświadczyć konfliktu kulturowego, w którym ustawienia wymagają różnych zachowań (np. kultura pochodzenia klienta zachęca do szacunku dla autorytetu, podczas gdy obecne środowisko pracy zachęca do wyzwań dla autorytetu i otwartego, ożywionego wyrażania pomysłów). Może wystąpić konflikt, ambiwalencja i unikanie. Terapia bada różne oczekiwania kulturowe i struktury wzmacniające oraz jak zachowywać się inaczej, ale wygodnie, w różnych kontekstach kulturowych.
, Na przykład przestępcy i nadużywający substancji często istnieją w subkulturach, które modelują i wzmacniają dewiacyjne, samozachowawcze zachowania. Interwencja może koncentrować się na zmieniającym się środowisku klienta, rozwijaniu umiejętności odpornych na ponowne wprowadzanie środowisk odbiegających od normy oraz rozwijaniu nowych umiejętności i struktur wzmacniających.
podsumowanie
Behavior therapy kładzie nacisk na interwencje psychologiczne zorientowane na działanie oparte na teorii uczenia się, które są najbardziej przydatne dla klientów, którzy chcą zmienić zachowania., Podstawą terapii behawioralnej jest to, że dysfunkcyjne zachowania są uczone i że klienci mogą nauczyć się zaprzestać tych dysfunkcyjnych sposobów zachowania i zastąpić bardziej skuteczne sposoby zachowania na ich miejsce. Terapia behawioralna może być stosowana samodzielnie lub zintegrowana z innymi podejściami terapeutycznymi. Obszerny zbiór badań dokumentuje skuteczność terapii behawioralnej.