Privacy & Cookies
deze site maakt gebruik van cookies. Door verder te gaan, gaat u akkoord met het gebruik ervan. Meer informatie, waaronder het beheren van cookies.
“waarom zou ik geven om r-golfprogressie, ik ben slechts een medic en ik zou alleen STEMI moeten kunnen diagnosticeren”., Deze woorden doorboren me als een mes. Maar mensen zien alleen wat ze weten en als je dit niet bestudeert, mis je mogelijk een slechte pathologie.
Dit is van Dr. Smith ‘ s ECG blog. Als u niet bekend bent met Dr. Smith, hij is een toonaangevende expert op moeilijke ECG ‘ s en een personeel idool van mij!
” als De gemiddelde R-golfamplitude van V2-V4 minder dan 5 mm is, dan is deze vrijwel zeker MI. Als groter dan 5 mm, is het waarschijnlijk BER (goedaardige vroege repolarisatie). Een cut-off van 5 mm geeft een gevoeligheid voor MI van ongeveer 70%, maar een specificiteit van meer dan 95%.,”
vind je het nog steeds niet belangrijk? Blijf baby vogels lezen.
voordat we beginnen te praten over “slechte R-golf progressie”, moet je eerst definiëren wat “normale” R-golf progressie echt is. Normale R-golf progressie is waar normaal, van lood V1 naar lood V6, het patroon is dat van een verandering van de S golf die prominent is om de R golf die prominent is. Dus als je naar V1 kijkt, moet je een meestal naar beneden afbuigende As hebben en in V6 moet je een meestal naar boven buigende QRS-As hebben.,
We moeten ook opmerken hoe RS complex in V1 langzaam “overgangen” van negatief naar positief in V6. Deze” overgang ” heet; yup je raadt het al, R wave transition. Er moet een geleidelijke overgang van negatief naar positief plaatsvinden. Dus dat brengt de volgende vraag naar voren, wat is “normaal”? We moeten vastgestelde criteria voor normaal definiëren., In de literatuur zijn de definities van slechte R-golfprogressie variabel geweest, met behulp van criteria zoals R-golf minder dan 2-4 mm in leads V3 of V4 en/of de aanwezigheid van omgekeerde R-golfprogressie gedefinieerd als R in V4 <R in V3 of R in V3 <R in V2 of R in V2 < r in V1, of een combinatie van deze. Dus we kunnen ofwel vroege progressie of late progressie hebben. Laten we nu eens kijken naar een aantal abnormale ECG ‘ s.
Dit zou een voorbeeld zijn van late R-golfprogressie. Bifasische T golven en diepe Q ‘ s in de inferieure leads., Dit is een anterior wall MI. Zie je het belang?
nog een oude anterior MI!!
zie je hier een patroon? Dus wat is het verschil voor slechte R golf progressie?
- linker bundeltakblok
- links anterieur fasciculair blok
- Wolff-Parkinson-White syndrome, bepaalde
- rechterventrikelhypertrofie (vooral die geassocieerd met chronische longziekte)
- linkerventrikelhypertrofie
- anterieur MIHmmmmmmm! Lijkt dit nu belangrijk?
Wat is het bovenstaande ECG? Zie je deltagolven? Verlies van R golf progressie? Je raadt het al! WPW.,
hoe zit het met deze? Zeer late overgang en RsR ‘ in V5. Dit is een LBBB.
kennis is macht. Door de kunst van 12-lood te leren kunnen we artsen beter maken en in plaats van naar die 80-jarige vrouwelijke pt te kijken met je paramedicus ogen en die weigering te ondertekenen, kun je misschien een veel beter oordeelsgebruik maken van niet alleen transporteren, maar veel waar je naartoe vervoert. Mijn volgende post zal op tall R golven in lead V1 en blijf op de hoogte voor mijn podcast over dit onderwerp voor het geval je een hekel lezen.