Privacy & Cookies
dette .ebsted bruger cookies. Ved at fortsætte accepterer du deres brug. Få flere oplysninger, herunder hvordan du kontrollerer cookies.
“Hvorfor skulle jeg bekymre mig om R bølge progression, jeg er kun en læge og jeg skal kun være i stand til at diagnosticere STEMI”., Disse ord gennemborer lige igennem mig som en kniv. Men folk ser kun, hvad de ved, og hvis du ikke studerer dette, vil du potentielt gå glip af en dårlig patologi.
Dette er fra Dr. Smiths EKG-blog. Hvis du ikke er bekendt med Dr. Smith, er han en førende ekspert på vanskelige EKG ‘ er og et personaleidol af mig!
“Hvis den gennemsnitlige R-bølge amplitude fra V2-V4 er mindre end 5 mm, så er det næsten helt sikkert MI. Hvis det er større end 5 mm, er det sandsynligvis BER (godartet tidlig repolarisering). En cutoff på 5 mm giver en følsomhed for MI på omkring 70%, men en specificitet på mere end 95%.,”
tror du stadig ikke, det er vigtigt? Godt holde læsning baby fugle.
før vi begynder at tale om “dårlig R-bølge progression”, skal du først definere, hvad “normal” R-bølge progression virkelig er. Normal R-bølge progression er hvor normalt, fra bly V1 til bly V6, mønsteret er, at en ændring fra S bølge er fremtrædende til R bølge er fremtrædende. Så når man ser på V1, skal man have en for det meste nedadgående afbøjningsakse, og i v6 skal man have en for det meste opadgående bøjnings axisrs-akse.,
Vi bør også bemærke, hvordan rS kompleks i V1 langsomt “overgange” fra negativ til positiv i V6. Denne “overgang” kaldes; yup du gættede det, R bølge overgang. Der bør være en gradvis overgang fra negativ til positiv. Så hvilket bringer det næste spørgsmål op, Hvad er “normalt”? Vi skal definere sæt kriterier for normal., I den litteratur, definitioner af fattige R-bølge progression har været varierende, ved hjælp af kriterier, såsom R-bølge mindre end 2-4 mm i fører V3 V4 eller og/eller tilstedeværelsen af omvendt R-bølge progression defineres som R i V4 <R i V3-eller R-i V3 <R i V2 eller R i V2 < R i V1, eller en kombination af disse. Så vi kan have enten tidlig progression eller sen progression. Lad os nu se på nogle unormale EKG ‘ er.
dette ville være et eksempel på sen r-bølgeprogression. Bifasiske T-bølger og dybe Q ‘ er i de underordnede ledninger., Dette er en forreste væg MI. Se vigtigheden?
endnu en gammel anterior MI!!
se et mønster her? Så hvad er forskellen for dårlig R bølge progression?
- Venstre grenblok
- Venstre anterior fascicular blok
- Wolff-Parkinson-White-syndrom, visse
- Højre ventrikel hypertrofi (især den, der er forbundet med kronisk lungesygdom)
- Venstre ventrikel hypertrofi
- Anterior MIHmmmmmmm! Synes dette vigtigt nu?
Hvad er ovenstående EKG? Se delta bølger? Tab af R bølge progression? Du gættede det! WP..,
hvad med denne? Meget sen overgang og RsR ‘ i V5. Dette er en LBBB.
viden er magt. Ved at lære kunsten at 12-bly kan vi bedre klinikere og i stedet for at se på det 80 år gammel kvindelig pt med dine paramedicinske øjne og underskrive dette afslag, kan du muligvis gøre en meget bedre domskald på ikke bare at transportere, men meget, hvor du transporterer til. Mit næste indlæg vil være på høje R-bølger i lead V1 og hold øje med min podcast om dette emne, hvis du hader at læse.