vaak voorkomende oorzaken van bronchitis zijn virussen die verkoudheid en griep veroorzaken.Bronchitis, een veel voorkomende aandoening van de luchtwegen veroorzaakt door infectie of blootstelling aan irriterende stoffen, is een van de meest voorkomende ziekten waarvoor patiënten medische zorg zoeken.1,2 het wordt gekenmerkt door ontsteking van de slijmvliezen in de bronchiën 1-3 en is geclassificeerd als acute of chronische (tabel 11-3). Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en de American Lung Association, een geschatte 10.,1 miljoen individuen in 42 de Verenigde Staten werden gediagnosticeerd met chronische bronchitis in 2011.4, 5 hoewel chronische bronchitis individuen van om het even welke leeftijd kan beà nvloeden, is het hoogste aantal gemelde gevallen onder die 65 jaar en ouder, en de voorwaarde beà nvloedt tweemaal zoveel vrouwen als mannen.,4,5
verschillende factoren zijn herkend als triggers voor bronchitis, waaronder blootstelling aan irriterende stoffen (chemische stoffen en vervuiling), maar de meest voorkomende oorzaken van acute bronchitis zijn dezelfde virussen die verkoudheid en griep veroorzaken.1-3 bacteriële infectie kan ook acute bronchitis veroorzaken.1-3 de meest voorkomende oorzaak van chronische bronchitis is tabaksgebruik, wat naar schatting 80% tot 90% van de gevallen van chronische bronchitis vertegenwoordigt.,1-3 volgens de American Lung Association, chronische bronchitis is een van de 2 belangrijkste vormen van chronische obstructieve longziekte (COPD).1,3,5 de meeste individuen met COPD hebben zowel emfyseem als chronische bronchitis.Luchtwegobstructie bij chronische bronchitis treedt op omdat zwelling en overmatige slijmproductie ervoor zorgen dat de bronchiolen smaller worden dan normaal.,7 chronische bronchitis kan een manifestatie zijn van een geschiedenis van verschillende acute bronchitis aanvallen, of het kan een geleidelijke aanvang hebben als gevolg van een geschiedenis van zwaar tabaksgebruik of inhalatie van irriterende stoffen zoals tweedehands rook of andere verontreinigende stoffen.1,2,6,7 het meest voorkomende teken van bronchitis is hoest, gevolgd door mogelijke sputumproductie; de aandoening lijkt het vaakst voor te komen tijdens de wintermaanden.7,8 andere veel voorkomende tekenen en symptomen van bronchitis worden beschreven in Online Tabel 2.,w-koorts
- Mogelijk piepende ademhaling
- Chronische hoest en sputum dat voor ten minste 3 maanden
- een Verhoogde slijmproductie
- Sputum kan helder of gelig of groenig van kleur afhankelijk van de aanwezigheid van een bacteriële infectie
- Dyspnoe, piepende ademhaling
- Frequente storingen van de keel
- Vermoeidheid
Aangepast van referenties 7 en 8.,de belangrijkste doelstellingen bij de behandeling van zowel acute als chronische bronchitis zijn het verlichten van symptomen, waardoor de patiënt comfortabeler kan ademen en het verbeteren van de algehele kwaliteit van leven.Acute Bronchitis
Acute Bronchitis
terwijl acute bronchitis in het algemeen snel verdwijnt bij gezonde patiënten, kunnen cardiopulmonale of andere comorbide aandoeningen de aandoening verergeren.1 typisch, behandeling voor acute bronchitis is symptomatisch en kan leiden tot het gebruik van analgetica, antipyretica, antitussiva, en/of expectorants.,de meeste gevallen van acute bronchitis worden veroorzaakt door virussen; daarom wordt het gebruik van antibiotica doorgaans niet aanbevolen.1,2,6 wegens het overmatig gebruik van antibiotica en de lopende zorgen over drug-resistente organismen, verzetten CDC en andere gezondheidsorganisaties zich tegen het routine gebruik van antibiotica in ongecompliceerde bronchitis tenzij de patiënt een bacteriële besmetting heeft.1.8,9 resultaten van een recente studie tonen aan dat overmatig gebruik van antibiotica bij acute bronchitis tussen 1996 en 2010 met 70% steeg ondanks CDC richtlijnen.,Patiënten met acute bronchitis dienen geadviseerd te worden om te stoppen met roken, blootstelling aan tweedehands rook te vermijden, goede handwastechnieken toe te passen in de dagelijkse routine, en de aanbevolen immunisaties te handhaven, met name het jaarlijkse influenzavaccin.Chronische Bronchitis
Het doel van de behandeling van chronische bronchitis is het verlichten van symptomen, het voorkomen van verdere complicaties en het vertragen van de progressie van de ziekte.,1,3,9,11-13 chronische bronchitis kan een combinatie van therapieën, met inbegrip van het gebruik van bronchodilatator medicijnen, geïnhaleerde steroïden, antibiotica, vaccins, zuurstoftherapie, en pulmonale revalidatie vereisen.1,3,9,11-13 de twee belangrijkste die drugklassen worden gebruikt om chronische bronchitis te behandelen omvatten bronchodilators en steroïden.1,9,11-13 kortwerkende beta-agonisten zoals ipratropiumbromide worden vaak gebruikt voor het beheersen van bronchospasmen, dyspneu en chronische hoest bij stabiele patiënten met chronische bronchitis.,1,9,11-13 in sommige gevallen kan een langwerkende bèta-agonist in combinatie met een inhalatiecorticosteroïd worden gebruikt om chronische hoest onder controle te houden.Resultaten van enkele onderzoeken suggereren dat behandeling met mucolytica in verband is gebracht met een kleine afname van acute exacerbaties bij patiënten met chronische bronchitis.1,14 het gebruik van antibiotica kan nodig zijn voor chronische bronchitis exacerbaties veroorzaakt door bacteriële infecties; de meest gebruikte antibiotica omvatten macroliden, chinolonen en amoxicilline/clavulanaat.,Uit enkele studies is gebleken dat de meest doeltreffende maatregelen voor de behandeling van chronische bronchitis het stoppen met roken en het vermijden van irriterende stoffen,met name tabaksrook, zijn.1,9,11,13 sommige patiënten met chronische bronchitis kunnen longrevalidatie (waarbij de patiënt wordt onderwezen oefeningen en andere manieren om de ademhaling te vergemakkelijken), aanvullende zuurstoftherapie, en levensstijl wijzigingen zoals stoppen met roken, krijgen veel rust, en het vermijden van irriterende stoffen zoals aerosol sprays, stof, en chemicaliën.,Omdat chronische bronchitis het risico van een patiënt op longinfectie kan verhogen, moeten patiënten worden aangemoedigd om een jaarlijkse influenzavaccinatie te krijgen; ter bescherming tegen longontsteking dienen patiënten ook de pneumokokkenvaccinatie te overwegen.In augustus 2014 keurde de FDA olodaterol (Striverdi Respimat, Boehringer Ingelheim) inhalatiespray goed, een langwerkende bèta-2-agonist bronchodilator die geïndiceerd is voor de behandeling van luchtstroomobstructie bij patiënten met COPD, waaronder chronische bronchitis en/of emfyseem19 (Online Tabel 3)., Deze langdurige onderhoudsmedicatie wordt eenmaal per dag toegediend. De meest gemelde bijwerkingen omvatten nasofaryngitis, bovenste luchtweginfectie, urineweginfectie, hoesten, duizeligheid huiduitslag, diarree, rugpijn en artralgie.,19
TABLE 3: PHARMACOLOGIC THERAPIES FOR BRONCHITIS
| Drug Class | Indication | Examples |
| Antitussives/expectorants | These agents are used to treat minor cough resulting from bronchial and throat irritation., Voor patiënten met chronische bronchitis worden Centrale hoestonderdrukkende middelen zoals codeïne en dextromethorfan alleen aanbevolen voor kortdurende symptomatische verlichting van hoest. |
· dextromethorfan, codeïne (antitussiva) · guaifenesine (slijmoplossend middel) |
| bronchodilatatoren | bronchodilatatoren helpen bij het verlichten van de symptomen van chronische bronchitis door het ontspannen en openen van de luchtwegen in de longen.,eterol (Serevent Diskus) · Formoterol (Performist, Foradil) · Arformoterol (Brovana) · Olodaterol (Striverdi Respimat) Anticholinergics · Tiotropium (Spiriva) · Ipratropium (Atrovent HFA) · Aclidinium (Tudorza Pressair) · Umeclidinium (Incruse Ellipta) Xanthine derivatives · Theophylline (Elixophyllin, Theo-24, Theochron) |
|
| Long-acting bronchodilator/corticosteroid combinations | Combination therapy is suggested when a patient’s symptoms remain uncontrolled with bronchodilator monotherapy., | · Budesonide/formoterol (Symbicort) · Fluticasone/salmeterol (Advair Diskus) · Fluticasone/vilanterol (Breo Ellipta) |
| Beta-adrenergic agonist/anticholinergic agent combinations | These agents offer the quick onset of a beta-adrenergic agonist with the prolonged action of an anticholinergic agent., | · Umeclidinium/vilanterol (Anoro Ellipta) · Ipratropium/albuterol (DuoNeb, Combivent Respimat) |
| Systemic corticosteroids | For patients with an acute exacerbation of chronic bronchitis, a short course of systemic corticosteroid therapy is sometimes administered; studies report positive results., | · Methylprednisolone · Prednisone |
| Inhaled corticosteroids | An inhaled corticosteroid may provide symptom relief in some patients. | · Budesonide (Pulmicort, Pulmicort Flexhaler) |
| Phosphodiesterase-4 inhibitors | These anti-inflammatory drugs are used for acute exacerbations of chronic bronchitis and chronic obstructive pulmonary disease., Er is aangetoond dat ze exacerbaties verminderen, dyspneu verlichten en de longfunctie verbeteren. | · Roflumilast (Daliresp) |
| analgetica/antipyretica | deze middelen zijn gunstig voor het verschaffen van symptomatische verlichting van vermoeidheid, malaise en koorts geassocieerd met ziekte., | · Ibuprofen · Acetaminophen · Naproxen |
| Antibiotics | Occasionally, antibiotics are used to treat chronic bronchitis exacerbations caused by bacterial infections. Broad-spectrum antibiotics are often the choice. | · Penicillin · Cephalosporins · Fluoroquinolones · Macrolides · Sulfonamides · Tetracyclines |
Adapted from references 1, 3, 9, 10, 12-18, 21.,in April 2014 keurde de FDA ook umeclidinium inhalatiepoeder (Incruse Ellipta, GlaxoSmithKline) goed, een langwerkende muscarine-antagonist monotherapie, een type bronchodilator ook bekend als een langwerkende anticholinerge.Het is geïndiceerd voor de langdurige, eenmaal daagse onderhoudsbehandeling van luchtstroomobstructie bij patiënten met COPD, waaronder chronische bronchitis en/of emfyseem.Het is verkrijgbaar in de vorm van een poeder voor inhalatie via een plastic inhalator.De meest gemelde bijwerkingen zijn hoest, artralgie, bovenste luchtweginfectie en nasofaryngitis.,
De rol van de apotheker
apothekers kan een instrumentele hulpbron zijn voor patiënten met bronchitis via medicatie counseling, hen op de hoogte houden van nieuwe ontwikkelingen in de behandeling en behandeling van bronchitis, en hen aanmoedigen zich te houden aan hun aanbevolen therapie. Tijdens couseling moeten patiënten worden voorgelicht over het juiste gebruik van inhalatiehulpmiddelen om een juiste dosisafgifte te garanderen., Als een patiënt nog steeds rookt, moeten apothekers het belang van stoppen met roken benadrukken en de patiënt aanmoedigen om mogelijke stoppen met roken therapieën te bespreken met zijn of haar primaire zorgverlener. Studies tonen aan dat 50% van de patiënten met chronische bronchitis die een voorgeschiedenis van roken niet meer hoesten na 1 maand stoppen met roken, en 80% zal niet meer hoesten na 2 maanden. Patiënten dienen er ook aan herinnerd te worden een uitgebalanceerd dieet te volgen en voldoende rust te krijgen wanneer dat nodig is. Voor meer informatie, zie Online Tabel 4 en bezoek ClinicalTrials.,gov at http://clinicaltrials.gov/search/open/condition=%22Bronchitis, + chronisch % 22.Tabel 4: educatieve bronnen met betrekking tot BRONCHITIS ms Terrie is een klinisch apotheker en medisch schrijfster gevestigd in Haymarket, Virginia.
1. Fayyaz J, Olade RB, Lessnau K-D. Bronchitis. Medscape website. http://emedicine.medscape.com/article/297108-overview#a0101?cc=aHR0cDovL2VtZWRpY2luZS5tZWRzY2FwZS5jb20vYXJ0aWNsZS8yOTcxMDgtb3ZlcnZpZXcjYTAxMDE=&cookieCheck=1. Bijgewerkt 28 Maart 2014. Geraadpleegd Op 6 Oktober 2014.
2. American Lung Association. Trends in COPD( chronische bronchitis en emfyseem): morbiditeit en mortaliteit. Website van de American Lung Association. www.lung.org/finding-cures/our-research/trend-reports/copd-trend-report.pdf. bijgewerkt maart 2013., Geraadpleegd Op 6 Oktober 2014.
3. Chronische bronchitis. PDRhealth.com website. www.pdrhealth.com/diseases/chronic-bronchitis. Geraadpleegd op 6 oktober 2014.
4. Freid VM, Bernstein AB, Bush A. meerdere chronische aandoeningen bij volwassenen van 45 jaar en ouder: trends in de afgelopen 10 jaar. Centers for Disease Control and Prevention website. www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db100.htm. bijgewerkt 31 juli 2012. Geraadpleegd Op 6 Oktober 2014.
5. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) fact sheet. Website van de American Lung Association. www.lung.org/lung-disease/copd/resources/facts-figures/COPD-Fact-Sheet.html., Bijgewerkt Mei 2014. Geraadpleegd Op 6 Oktober 2014.
6. Wat is COPD? National Heart, Lung, and Blood Institute website. www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/copd/. bijgewerkt 31 juli 2013. Geraadpleegd Op 6 Oktober 2014.
7. Wat is chronische obstructieve longziekte (COPD)? Website van de American Thoracic Society. www.thoracic.org/clinical/copd-guidelines/for-patients/what-is-chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd.php. Geraadpleegd op 6 oktober 2014.
8. Wat zijn de tekenen en symptomen van bronchitis? National Heart, Lung, and Blood Institute website. www.nhlbi.nih.,gov / health / health-topics/topics / brnchi / signs.HTML. Bijgewerkt Op 1 Mei 2009. Geraadpleegd Op 6 Oktober 2014.
9. Bronchitis (verkoudheid op de borst). Centers for Disease Control and Prevention website. www.cdc.gov/getsmart/antibiotic-use/uri/bronchitis.html. bijgewerkt 30 September 2013. Geraadpleegd Op 6 Oktober 2014.Barnett ML, Linder JA. Antibioticum voorschrijven voor volwassenen met acute bronchitis in de Verenigde Staten, 1996-2010. JAMA. 2014;311(19):2020-2022.
10. Braman SS. Chronische hoest door chronische bronchitis: evidence-based klinische praktijkrichtlijnen van ACCP. Borst. 2006; 129(1 Suppl): 104S-115S.
11. Davis CP., Chronische bronchitis. MedicineNet.com website. www.medicinenet.com/chronic_bronchitis/page6.htm#what_is_the_treatment_for_chronic_bronchitis. bijgewerkt 26 November 2013. Geraadpleegd Op 6 Oktober 2014.
12. Braman SS. Chronische hoest door acute bronchitis: evidence-based klinische praktijkrichtlijnen van ACCP. Borst. Jan 2006; 129 (1 Suppl): 95S-103S.
13. Poole PJ, Black PN. Mucolytische middelen voor chronische bronchitis of chronische obstructieve longziekte. Cochrane Database Syst Rev. 2010; 2: CD001287.
14. Budey MM, Weidemann HP. Acute bacteriële exacerbatie van chronische bronchitis., Cleveland Clinic website. www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/pulmonary/acute-bacterial-exacerbation-chronic-bronchitis/. Accessed October 6, 2014.
15. Siempos II, Dimopoulos G, Korbila IP, Manta K, Falagas ME. Macrolides, quinolones and amoxicillin/clavulanate for chronic bronchitis: a meta-analysis. Eur Respir J. 2007;29(6):1127-1137.
16. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Merck Manuals website. www.merckmanuals.com/professional/pulmonary_disorders/chronic_obstructive_pulmonary_disease_and_related_disorders/chronic_obstructive_pulmonary_disease_copd.,HTML. Bijgewerkt Juni 2014. Geraadpleegd Op 6 Oktober 2014.
17. Leven met chronische bronchitis. National Heart, Lung, and Blood Institute website. www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/brnchi/livingwith.html. bijgewerkt op 1 mei 2009. Geraadpleegd Op 6 Oktober 2014.
18. FDA keurt Striverdi® Respimat® (olodaterol) inhalatiespray van Boehringer Ingelheim goed voor onderhoudsbehandeling van COPD. Boehringer Ingelheim website. http://us.boehringer-ingelheim.com/news_events/press_releases/press_release_archive/2014/08-01-14-fda-approves-boehringer-ingelheims-striverdi-respimat-olodaterol-inhalation-spray-maintenance-treatment-copd.html. Bijgewerkt Op 1 Augustus 2014. Geraadpleegd Op 6 Oktober 2014.
19. GSK krijgt goedkeuring voor Incruse ™ Ellipta® (umeclidinium) in de VS voor de behandeling van COPD., GlaxoSmithKline website. http://us.gsk.com/en-us/media/press-releases/2014/gsk-receives-approval-for-incruse-ellipta-umeclidinium-in-the-us-for-the-treatment-of-copdandnbsp/. Updated April 30, 2014. Accessed October 6, 2014.
20. Mosenifar Z, Harrington A, Nikhanj NS, et al. Chronic obstructive pulmonary disease treatment & management. Medscape website. http://emedicine.medscape.com/article/297664-treatment. Updated September 25, 2014. Accessed October 6, 2014.