의 진단은 급성이 작은 장 폐

의 진단이 대부분의 경우 배변의 방해를 기반으로 이루어질 수 있 임상 프레젠테이션 및 초기 평 방사선 사진의 복부. Luminal 대조 연구,컴퓨터 단층 촬영(CT 스캔)및 ultrasonography(US)는 선택 사례에 활용됩니다. 일단 장폐색의 진단이 즐겁게되면 위치,중증도 및 병인을 결정해야합니다. 가장 중요한 것은 단순한 방해와 복잡한 방해 사이의 차별화입니다.,

과거의 수술 및 병력은 SBO 의 병인에 대해 빛을 발할 수 있습니다. 의 부재에서 이전에 수술 및 명백한 원인,또는의 존재에 있는 임상적으로 혼란 임상 사진,장중첩증,MD,담 석 장 방해,그리고 신생은 용의자가 있습니다. 장폐색의 4 가지 추기경 증상은 통증,구토,강박 관념/절대 변비 및 팽창입니다. Obstipation,배변 습관의 변화,완전한 변비 및 복부 팽창은 LBO 에서 우세한 증상입니다. 구토는 탈구 과정에서 늦게 발생합니다., 반면에 통증,구토 및 팽창은 SBO 에서 흔히 볼 수 있습니다. 통증은 자연에서 콜리 키이며 sbo 의 과정에서 늦게 둔해진다. 구토는 높은 SBO 에서 뚜렷한 증상입니다. Vomitus 는 높은 SBO 에서 bilious 또는 semi-indigested 음식이며 낮은 SBO 에서는 feculant 입니다. 강박 관념과 변비는 가변적 인 정도로 존재합니다. “Tumbling SBO”는 담석 장폐색 환자에서 볼 수있는 방해의 간헐적 인 증상을 설명합니다. 이 에피소드는 stone impaction,후속 릴리스 및 reobstruction 에 해당합니다., 담즙 증상은 20-56%의 경우에서 폐색이 시작되기 전에 나타납니다. 간헐적 인 부분 장 폐쇄 증상은 또한 intussusception 을 암시합니다.

SBO 에서 목 졸림/괴저의 존재는 가장 숙련 된 임상의(3)(C 등급)의 손에서도 항상 확실하게 배제되거나 확인 될 수는 없습니다. 네적인 연구 결과로 자주 사용되는 지표의 교:빈맥,복부 지역화된 부드러움 또는 고통을,leuckocytosis 및 열이 발생합니다., 의 부재는 이러한 네 가지 표지판을 나타내는 간단한 방해,개발의 모든 지표 올 인덱스의 혐의 교살하고,존재 여러 개의 임상 매개 변수입니다 올바른에서의 70%SBO 과 교.

복부의 일반 방사선 사진은 급성 SBO 에서 가장 가치있는 초기 진단 검사입니다. 이미징 방법을 제공한 정보의 진단 SBO 에서는 50~60%의 경우와 충분한 정보를 제공에 필요한 임상 의사 결정(4,5)(table II). 20-30%에서 방사선 사진 소견은 균등하고 10-20%는 정상입니다., 일반적인 공기 액체 수준에서 본 장을 넓혀 근을 방해 없을 수 있습에서 높은 SBO,폐쇄형 루프를 방해하거나 늦은 방해하게 됩니다. 저 등급 폐색은 복부의 일반 방사선 사진으로 평가하기가 어렵습니다.

표 II

급성 장폐색에서 복부의 일반 방사선 사진.

Intraluminal 대학과(작은 창자에 따라 통해,enteroclysis,바륨 관장)활용에서 특정한 임상적 상황입니다., 작은 장해(SBFT)이 표시된 경우:1)임상 프레젠테이션의 장애은 복잡;2)일반 방사선 사진의 복부 비 진단,그리고 3)응답을 비수술 관리 불충분,그 이상의 진단확성이 필요하에서의 의사 결정을 예를 계속 가진 비수술 치료 또는 리조트에는 수술입니다., 이 연구는 특히 표시할 때의 시험을 치료는 보증:수술 후 또는 adynamic 장폐색,부분 SBO,악성 SBO(carcinomatosis,복강 내 재발 또는 전이성암),방사선 장염,재발하는 접착 SBO 및 SBO 에서 크론병입니다. 소장 후속 조치(SBFT)는 기계적 SBO 와 adynamic ileus 를 차별화합니다. Adynamic ileus 구두 대조에서 4-6hrs 에 있는 결장으로 이동합니다. 에서 완전한 기계적인 SBO 대비 보 넓혀 SB 중지에서의 사이트에 방해 한 시간 또는 더 적은 부분에서 SBO 교통 시간의 염색은 오래 지속된다., Carcinomatosis 에서 대조의 풀링을 가진 방해의 다수 점은 주목됩니다. 담석 ileus 에서 SBFT 는 소장에서 담즙 장 누공 및 충진 결함(충진 된 담즙 돌에 해당)을 감지합니다. 부리와 같은 방해 지점이나 덩어리는 intussusception 을 암시합니다.

Enteroclysis(작은 창자 관장)는 바륨 주입을 연구할 수 있는 가까운 시험의 점막 패턴,distensibility 및 운동의 개별적인 장 루프가 있습니다. SBFT 보다 우수하며 진단 수율(C 단계)이 더 큽니다., Enteroclysis 는 sbft 가 부분 SBO 에 결정적이지 않고 종양,intussusception,strictures,방사선 장염 및 때때로 크론 병의 진단에 유용 할 때 사용됩니다. “늘어난 봄”외관과의 간헐적으로 두꺼운 큰 동심의 반지와는 반대로 괜찮 링에서 가까운의 존재를 제안 관 손상에 장중첩증입니다. Enteroclysis 제안할 수 있는지 여부도 점은 양성(을 일으키는 더 이상이고 영구적인 장중첩증)또는 악성(짧고 일시적인 장중첩증)., 의 조합이 두꺼워 valvulae conniventes 점막에 접 측정 greater than2mm,벽 두껍게(벽 두께 2 보다 큰 mm 때에 인접한 장는 병렬 루프 최소한 4cm 압축에서)일반적인 기능이 주목에서는 방사선 장염. 기타 연구 결과는 다음과 같습니다,단 하나 또는 여러 stenoses 의 가변 길이,stenoses 사이트에서 또는 원산지의 공동 또는 누 및 유착에 의해 입증으로 일정한 각 형성의 장 루프고 상대적 고정물에 골반., 또한 풀링의 바륨을 나타내는 바륨이 가득한,광택이 없는 루프의 터미널 회장에서는 개인은 구별할 수도 점막에 접 힘들다. Crohn 의 질병에서의 조합이있 두꺼워 valvulae conniventes,stenoses,부비동,누 관 개별 균열양,종양,cobblestoning,건너뛰기 병변 및 비대칭의 참여입니다.

바륨 관장은 lbo 가 SBO 로 가장하는 원위 SBO 를 제외하고는 SBO 의 진단에 민감하지 않습니다., 바륨(또는 gastrografin,는 물에 녹 삼투압 콘트라스트)관장은 활용에서 더 자주 LBO 구별하는 의사 방해 기계적 장애인의 진단 염전,그리고 장중첩증,그리고 정확하게 결정하는 사이트의 방해(C 단계).

Ultrasonography(US)는 선택적으로 사용될 때 급성 복부의 평가에 귀중한 진단 도구입니다. 그것은 담석 ileus,intussusception,골반 질환 및 담낭 질환의 진단에 유용하며 SBO 의 배제에 도움이 될 수 있습니다., 에 담석 장폐색,우리에게 보여 병에 걸린낭(GB),가스 GB 또는 담관 또는 모두 액체에 의하여 채워지는 장이 될 수 있는 뒤를 돌에서는 소장입니다. GB 에있는 돌의 존재는 담석 ileus 의 처리에있는 계획된 수술 절차를 수정할 것이다. 에 장중첩증,미국을 보여준 진단”목표인”,대용량과 함께 sonolucent 주변(로 인해 부종 장)및 강 고 에코 센터(에서 압축된 센터의 장중첩증)., 마비 성 장폐색은 우리에 의해 쉽게 관찰되는 연동 운동의 존재에 의해 기계적 SBO 와 차별화됩니다. 방해의 위치는 위치와 valvulae conniventes 의 관점에서 확장 된 장 루프의 분석에 의해 결정됩니다. 접착은 방해의 명백한 원인이 없을 때 SBO 의 원인으로 간주됩니다.

컴퓨터 단층 촬영(CT)은으로 떠오르는 유용한 도구가 관리의 장을 방해하게 됩니다., 그것은을 확인 진단,차별화 사이에 물리적 및 기능적 장애물에 대한 정보를 제공합 원인과의 사이트 방해,그리고 차별화하는 데 도움이 간단하고 복잡한 SBO(C 단계). 또한 CT 스캔은 다른 질병 상태를 진단 할 수 있습니다(6,7)(표 III). 따라서 CT 스캔은 조기 외과 개입을위한 의사 결정에 도움이되며 치료 지연을 예방합니다. Ct 스캔은 위양성 결과를 줄 수 있으며 결장 이상이 주로 SB 팽창을 유발할 때 해석하기 어려울 수 있습니다., CT 스캔은 18%의 경우에서 방해의 위치와 원인을 정확하게 식별 할 수 없습니다. 또한 ct 스캔은 부분 SBO 의 경우 보존 적 치료로 누가 혜택을 볼 것인지 예측할 수 없습니다. 이러한 상황에서 SBFT 또는 enteroclysis 가 더 도움이됩니다.

표 III

급성 장 폐쇄에서 컴퓨터 단층 촬영.

내시경 검사는 LBO 의 초기 관리 및 최종 치료에 중추적 인 역할을합니다., 대장 내시경 검사는 결장 의사 폐쇄,시그 모이 드 결장 volvulus 및 신 생물의 경우 진단 및 치료 모두입니다.