기관지염:호흡을 통해 보다 쉽게 처리 및 Management

일반적인 원인이 기관지염의 포함한 원인 바이러스의 일반적인 추위와 독감이 있습니다.
기관지염,일반적인 호흡기 상태 감염에 의해 발생 또는 노출을 자극은 하나의 가장 일반적인 질병에 환자 치료를 받으십시오.1,2 그것은 기관지 관 1-3 에서 점막의 염증을 특징으로하며 급성 또는 만성 중 하나로 분류됩니다(표 11-3). 질병 통제 및 예방 센터(CDC)와 미국 폐 협회(American Lung Association)에 따르면 10.,1 백만 개인이 42 미국으로 진단된 만성 기관지염 2011.4,5 지만 만성 기관지염의 개별에 영향을 미칠 수 있는 모든 연령,가장 많은 수의 사례를 보고는 중 65 세 이상,그 상태에 영향을 미치는 두번으로 많은 여성보다 남자입니다.,4,5

의 다양한 요인으로 인식되고있에 대한 트리거 기관지염,을 포함한 노출을 자극제(화학적 및 오염)지만,가장 일반적인 급성 기관지염의 원인은 동일한 원인 바이러스의 일반적인 추위와 독감이 있습니다.1-3 세균 감염은 또한 급성 기관지염을 일으킬 수 있습니다.1-3 만성 기관지염의 가장 빈번한 원인은 담배 사용이며,만성 기관지염 사례의 약 80%~90%를 나타냅니다.,1-3 미국 폐 협회(American Lung Association)에 따르면 만성 기관지염은 만성 폐쇄성 폐 질환(COPD)의 2 가지 주요 유형 중 하나입니다.1,3,5 만성 폐쇄성 폐 질환을 가진 대부분의 개인은 폐기종과 만성 기관지염을 모두 가지고 있습니다.1,3,5,6
만성 기관지염의기도 폐쇄는 붓기와 과도한 점액 생성으로 인해 기관지가 평소보다 좁아지기 때문에 발생합니다.,7 만성 기관지염이 될 수 있습의 표현의 역사를 몇 가지 급성 기관지염,공격 또는 그것의 점진적인 발병의 역사는 무거운 담배로 사용하거나 흡입하의 자극 등의 간접 흡연 또는 기타 오염 물질.1,2,6,7 가장 일반적인 로그인 기관지염의는 다음에 기침에 가능한 가래는 생산의 조건이 나타납하여 가장 자주 발생 겨울 개월 동안.7,8 기관지염의 다른 흔한 징후와 증상은 온라인 표 2 에 설명되어 있습니다.,w 급열

부드러나 가슴에 통증과 함께 기침

목에서 일정한 기침

• 가능한 천명

• 만성 기침 및가는 지난 3 개월 이상
• 증가액 생산
• 가래될 수 있습 취소 또는 황색을 띠는 녹색의 존재에 따라 세균 감염
• 호흡곤란 천명
• 자주 지우기의 목
• 피로

에서 적응을 참조 7 및 8.,
을 관리하고 치료하는 기관지염
주요 목표는 치료에 급성 및 만성 기관지염 증상 완화,사용 환자의 호흡을 더 편안하게,그리고 전반적인 품질을 개선의 삶입니다.

급성 기관지염
반면 급성 기관지염은 일반적으로 빠르게 건강한 환자에서,심폐 또는 다른 comorbid 조건을 악화시킬 수 있습니다.1 일반적으로 치료를 위한 급성 기관지염 증상과 사용을 수반할 수 있습의 진통제,해열제,진해제 및/또는 의사와 상담.,
급성 기관지염 사례의 대부분은 바이러스에 의한 것이므로 항생제 사용은 일반적으로 권장하지 않습니다.1,2,6 때문에 남용의 항생제와 지속적인 관심사에 대한 약물 내성 유기체,CDC 고 다른 건강한 조직을 반대하의 일상적인 사용는 항생제에서 단순한 기관지염 않는 환자균 감염.최근 연구에서 1,8,9 결과에 따르면 급성 기관지염에서 항생제의 과용은 CDC 지침에도 불구하고 1996 년에서 2010 년 사이에 70%증가했습니다.,10
급성 기관지염 환자해야하는 것이 좋 금연,노출을 피하기 위해 간접 흡연 구현,손 세척하는 기술로,일상을 유지 권고 예방접종,특히 매년 독감 예방 접종하시기 바랍니다.9
만성 기관지염
목표는 치료의 만성 기관지염을 증상 완화 방지가 더 합병증,느린의 진행성 질환입니다.,1,3,9,11-13 만성 기관지염의 조합을 요구할 수 있습니다료의 사용을 포함하여,기관지,약물을 흡입하 스테로이드,항생제,백신,산소 치료,및 폐 재활.1,3,9,11-13 만성 기관지염 치료에 사용되는 두 가지 주요 약물 부류에는 기관지 확장제와 스테로이드가 포함됩니다.1,9,11-13Short-acting beta agonists 등 ipratropium 브로마이드는 자주 사용을 제어하 bronchospasms,호흡 곤란,만성 기침에서 안정적인 만성 기관지염 환자.,1,9,11-13 일부 경우에는,오래 행동 beta 주작동근 함께서는 흡입은 부신 피질 호르몬 수용을 제어하는 만성 기침이다.1,9,11-13 결과 중 일부에서 연구는 처리과 점액 용해제와 관련되었다 작은 감소에서 급성 악화 환자에서 만성 기관지염.1,14 사용하는 항생제를 위해 필요할 수 있습니다 만성 기관지염이 악화해 세균 감염;대부분 일반적으로 사용되는 항생제를 포함 마크로 라이드,퀴놀론과 amoxicillin/clavulanate.,1,15,16
일부 연구에 체결하는 가장 효과적인 조치를 관리하기 위한 만성 기관지염은 흡연과의 회피 자극,특히 담배의 접촉을 피하시오.1,9,11,13 일부 환자는 만성 기관지염이 필요할 수 있습 폐 재활(에서는 환자를 가르치고 연습과는 다른 방법을 쉽게 호흡),보조 산소 치료,라이프 스타일의 수정 같은 금연,많은 양의 나머지 부분과 등 피부에 자극을 주는 것 피하기 에어로졸 스프레이,먼지,그리고 화학 물질 수 있습니다.,12 기 때문에 만성 기관지염을 증가시킬 수 있는 환자에 대한 위험 폐 감염 환자들은 획득하는 것이 좋 년 인플루엔자 예방접종,보기에 폐렴,환자들을 고려해야 합 폐렴으로 접종.1,17,18
새로 승인된 약품
In August2014,FDA 승인 olodaterol(Striverdi Respimat,Boehringer 하임)흡입 스프레이,오래 행동 beta2-작용제 기관지 표시된 치료를 위한 공기 흐름의 방해에서 만성폐쇄성 폐질환 환자를 포함,만성 기관지염 및/또는 emphysema19(온라인으로 표 3)., 이 장기 유지 관리 약물은 매일 1 회 투여됩니다. 가장 일반적으로 보고 이상 반응함을 인두,상 호흡기 감염,요로 감염,기침,현기증을 발진,설사,요통,그리고 관절.,19

TABLE 3: PHARMACOLOGIC THERAPIES FOR BRONCHITIS

Drug Class	Indication	Examples
Antitussives/expectorants	These agents are used to treat minor cough resulting from bronchial and throat irritation., 환자에 대한 만성 기관지염,중 기침 억제제와 같은 코데인과 덱스 트로 는 추천에 대해서만 단기 증상 완화의 기침이다.	·덱스 트로,코데인(진해제) ·귀 페네(거담)
Bronchodilators	Bronchodilators 에 도움을 덜어 만성 기관지염의 증상으로 편안하고 열기 구절에서 폐.,eterol (Serevent Diskus) · Formoterol (Performist, Foradil) · Arformoterol (Brovana) · Olodaterol (Striverdi Respimat) Anticholinergics · Tiotropium (Spiriva) · Ipratropium (Atrovent HFA) · Aclidinium (Tudorza Pressair) · Umeclidinium (Incruse Ellipta) Xanthine derivatives · Theophylline (Elixophyllin, Theo-24, Theochron)
Long-acting bronchodilator/corticosteroid combinations	Combination therapy is suggested when a patient’s symptoms remain uncontrolled with bronchodilator monotherapy.,	· Budesonide/formoterol (Symbicort) · Fluticasone/salmeterol (Advair Diskus) · Fluticasone/vilanterol (Breo Ellipta)
Beta-adrenergic agonist/anticholinergic agent combinations	These agents offer the quick onset of a beta-adrenergic agonist with the prolonged action of an anticholinergic agent.,	· Umeclidinium/vilanterol (Anoro Ellipta) · Ipratropium/albuterol (DuoNeb, Combivent Respimat)
Systemic corticosteroids	For patients with an acute exacerbation of chronic bronchitis, a short course of systemic corticosteroid therapy is sometimes administered; studies report positive results.,	· Methylprednisolone · Prednisone
Inhaled corticosteroids	An inhaled corticosteroid may provide symptom relief in some patients.	· Budesonide (Pulmicort, Pulmicort Flexhaler)
Phosphodiesterase-4 inhibitors	These anti-inflammatory drugs are used for acute exacerbations of chronic bronchitis and chronic obstructive pulmonary disease., 그들은 악화를 줄이고 호흡 곤란을 완화하며 폐 기능을 향상시키는 것으로 나타났습니다.	·Roflumilast(Daliresp)
진통제/해열제	이전에 도움이 제공하는 징후 기복의 피로,불안감,열과 관련된 질병입니다.,	· Ibuprofen · Acetaminophen · Naproxen
Antibiotics	Occasionally, antibiotics are used to treat chronic bronchitis exacerbations caused by bacterial infections. Broad-spectrum antibiotics are often the choice.	· Penicillin · Cephalosporins · Fluoroquinolones · Macrolides · Sulfonamides · Tetracyclines

Adapted from references 1, 3, 9, 10, 12-18, 21.,
In April2014,FDA 는 또한 승인 umeclidinium 분말 흡입(Incruse Ellipta,GlaxoSmithKline),길 행동 muscarinic 적 단독요법의 유형 기관지로도 알려진 오래 행동 anticholinergic.20 표시를 위한 long-term,일단 매일 정비 처리의 공기 흐름을 방해서 만성폐쇄성 폐질환 환자를 포함,만성 기관지염 및/또는 폐기종.20 플라스틱 흡입기를 통한 흡입 용 분말로 제공됩니다.20 가장 흔하게보고되는 부작용으로는 기침,관절통,상부 호흡기 감염 및 비 인두염이 있습니다.,20

약사의 역할을
약사할 수 있는 수단 리소스를 위한 환자로 기관지염을 통해 약품 상담,유지 그들을 나란히 새로운 개발에서 처리 및 관리의 기관지염,그들을 격려하고 고수들이 추천한 치료입니다. 쿠슬링 동안 환자는 적절한 용량 전달을 보장하기 위해 흡입 장치의 적절한 사용에 대해 교육 받아야합니다., 환자의 경우는 여전히 흡연,약사해야의 중요성을 강조한 금연을 격려하고 환자를 논의한 가능한 금연 치료법으로 그 또는 그녀의 기본 건강 관리 공급자입니다. 연구 결과 50%의 환자의 만성 기관지염의 역사를가지고 있는 흡연이 더 이상 기침을 한 후 1 개월 금연,및 80%를 더 이상 기침 후 2 개월입니다. 12 명의 환자는 또한 균형 잡힌 식단을 섭취하고 필요할 때 충분한 휴식을 취하도록 상기시켜야합니다. 자세한 내용은 온라인 표 4 를 참조하고 ClinicalTrials 를 방문하십시오.,gov athttp://clinicaltrials.gov/search/open/condition=%22Bronchitis,+만성%22.
표 4:기관지염에 관한 교육 자료
Mr.Terrie 는 버지니아 주 헤이 마켓에 본사를 둔 임상 약사이자 의학 작가입니다.

1 입니다. Fayyaz J,Olade RB,Lessnau K-D. 기관지염. 메드 스케이프 웹 사이트. http://emedicine.medscape.com/article/297108-overview#a0101?cc=aHR0cDovL2VtZWRpY2luZS5tZWRzY2FwZS5jb20vYXJ0aWNsZS8yOTcxMDgtb3ZlcnZpZXcjYTAxMDE=&cookieCheck=1. 2014 년 3 월 28 일에 업데이트되었습니다. 2014 년 10 월 6 일에 액세스했습니다.
2 입니다. 미국 폐 협회. 만성 폐쇄성 폐 질환(만성 기관지염 및 폐기종)의 추세:이환율과 사망률. 미국 폐 협회 웹 사이트. www.lung.org/finding-cures/our-research/trend-reports/copd-trend-report.pdf.2013 년 3 월 업데이트., 2014 년 10 월 6 일에 액세스했습니다.
3. 만성 기관지염. PDRhealth.com 웹 사이트. www.pdrhealth.com/diseases/chronic-bronchitis.2014 년 10 월 6 일에 액세스했습니다.
4. Freid VM,Bernstein AB,Bush A.45 세 이상의 성인 중 여러 만성 질환:지난 10 년 동안의 추세. 질병 통제 및 예방 센터 웹 사이트. www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db100.htm.2012 년 7 월 31 일에 업데이트되었습니다. 2014 년 10 월 6 일에 액세스했습니다.
5. 만성 폐쇄성 폐 질환(COPD)팩트 시트. 미국 폐 협회 웹 사이트. www.lung.org/lung-disease/copd/resources/facts-figures/COPD-Fact-Sheet.html., 2014 년 5 월 업데이트. 2014 년 10 월 6 일에 액세스했습니다.
6. 만성 폐쇄성 폐 질환이란 무엇입니까? 국립 심장,폐 및 혈액 연구소 웹 사이트. www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/copd/.2013 년 7 월 31 일에 업데이트되었습니다. 2014 년 10 월 6 일에 액세스했습니다.
7. 만성 폐쇄성 폐 질환(COPD)이란 무엇입니까? 미국 흉부 학회 웹 사이트. www.thoracic.org/clinical/copd-guidelines/for-patients/what-is-chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd.php.2014 년 10 월 6 일에 액세스했습니다.
8. 기관지염의 징후와 증상은 무엇입니까? 국립 심장,폐 및 혈액 연구소 웹 사이트. www.nhlbi.니흐.,gov/건강/건강-주제/주제/brnchi/징후.html. 2009 년 5 월 1 일에 업데이트되었습니다. 2014 년 10 월 6 일에 액세스했습니다.
9. 기관지염(가슴 감기). 질병 통제 및 예방 센터 웹 사이트. www.cdc.gov/getsmart/antibiotic-use/uri/bronchitis.html.2013 년 9 월 30 일에 업데이트되었습니다. 2014 년 10 월 6 일에 액세스했습니다.바넷 ML,린더 JA. 미국에서 급성 기관지염이있는 성인을위한 항생제 처방,1996-2010. 자마. 2014;311(19):2020-2022.10. 브라만 친위대. 만성 기관지염으로 인한 만성 기침:ACCP 증거 기반 임상 실습 지침. 가슴. 2006;129(1Suppl):104S-115S.
11. 데이비스 CP., 만성 기관지염. MedicineNet.com 웹 사이트. www.medicinenet.com/chronic_bronchitis/page6.htm#what_is_the_treatment_for_chronic_bronchitis.2013 년 11 월 26 일에 업데이트되었습니다. 2014 년 10 월 6 일에 액세스했습니다.
12. 브라만 친위대. 급성 기관지염으로 인한 만성 기침:ACCP 증거 기반 임상 실습 지침. 가슴. 2006 년 1 월;129(1Suppl):95S-103S.
13. 풀 PJ,블랙 PN. 만성 기관지염 또는 만성 폐쇄성 폐 질환에 대한 점액 용해제. Cochrane 데이터베이스 Syst Rev.2010;2:CD001287.
14. Budey MM,Weidemann HP. 만성 기관지염의 급성 박테리아 악화., Cleveland Clinic website. www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/pulmonary/acute-bacterial-exacerbation-chronic-bronchitis/. Accessed October 6, 2014.
15. Siempos II, Dimopoulos G, Korbila IP, Manta K, Falagas ME. Macrolides, quinolones and amoxicillin/clavulanate for chronic bronchitis: a meta-analysis. Eur Respir J. 2007;29(6):1127-1137.
16. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Merck Manuals website. www.merckmanuals.com/professional/pulmonary_disorders/chronic_obstructive_pulmonary_disease_and_related_disorders/chronic_obstructive_pulmonary_disease_copd.,html. 2014 년 6 월에 업데이트되었습니다. 2014 년 10 월 6 일에 액세스했습니다.17. 만성 기관지염으로 생활. 국립 심장,폐 및 혈액 연구소 웹 사이트. www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/brnchi/livingwith.html.2009 년 5 월 1 일에 업데이트되었습니다. 2014 년 10 월 6 일에 액세스했습니다.
18. FDA 는 COPD 의 유지 관리를 위해 Boehringer Ingelheim 의 Striverdi®Respimat®(olodaterol)흡입 스프레이를 승인합니다. Boehringer Ingelheim 웹 사이트. 나는 이것을 할 수 없다. 2014 년 8 월 1 일에 업데이트되었습니다. 2014 년 10 월 6 일에 액세스했습니다.19. GSK 는 COPD 치료를 위해 미국에서 Incruse™Ellipta®(umeclidinium)에 대한 승인을받습니다., GlaxoSmithKline website. http://us.gsk.com/en-us/media/press-releases/2014/gsk-receives-approval-for-incruse-ellipta-umeclidinium-in-the-us-for-the-treatment-of-copdandnbsp/. Updated April 30, 2014. Accessed October 6, 2014.
20. Mosenifar Z, Harrington A, Nikhanj NS, et al. Chronic obstructive pulmonary disease treatment & management. Medscape website. http://emedicine.medscape.com/article/297664-treatment. Updated September 25, 2014. Accessed October 6, 2014.