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“에 주의를 기울여야 하는 이유는 R 파의 진행,나만 의사이고,내가 해야만 진단할 수 있 성”., 이 말은 칼처럼 나를 통해 바로 관통합니다. 하지만,사람들은 그들이 알고 있는 내용을 확인하고 당신이 공부하지 않는 이 그 다음 당신은 잠재적인 미스부한다.
이것은 스미스 박사의 ECG 블로그에서 나온 것입니다. 당신이 닥터 스미스에 익숙하지 않은 경우에,그는 어려운 ECG 의에 주요한 전문가 및 나의 인사 우상이다!
“V2-V4 의 평균 R-파 진폭이 5mm 미만이면 거의 확실하게 MI 입니다. 5mm 보다 크면 아마도 BER(양성 조기 재분극)일 것입니다. 5mm 의 컷오프는 MI 에 대해 약 70%의 감도를 제공하지만 95%이상의 특이성을 제공합니다.,”
아직도 중요하다고 생각하지 않습니까? 아기 새를 계속 읽으십시오.
우리가”가난한 R-파 진행”에 대해 이야기하기 시작하기 전에 먼저”정상적인”R-파 진행이 실제로 무엇인지 정의해야합니다. 정상적인 R-파 진행은 일반적으로 리드 V1 에서 리드 V6 로,패턴은 s 파에서 눈에 띄는 r 파로 변하는 것입니다. 따라서 V1 을 볼 때 대부분 하향 편향 축을 가져야하고 V6 에서는 대부분 상향 굴절 QRS 축을 가져야합니다.,
우리는 또한 V1 에서 rs 복합체가 v6 에서 음수에서 양수로 천천히”전환”하는 방법을 알아야합니다. 이”전환”이라고;그래,당신은 그것을 짐작,r 웨이브 전환. 부정적인 것에서 긍정적 인 것으로의 점진적인 전환이 있어야합니다. 그래서 어느 것이 다음 질문을 제기합니까,”정상적인”것은 무엇입니까? 우리는 정상을 위해 설정된 기준을 정의해야합니다., 문학에서의 정의 가난한 R-wave 진행되었 변수, 같은 기준을 사용하여 R-웨이브 less than2-4mm 리드 V3 또는 V4 및/또는 존재의 반전 R-웨이브의 진행으로 정의 R V4<R 에서 V3 또는 R 에서 V3<R V2 또는 R V2 에서는<R V1,또는 이들의 조합. 그래서 우리는 초기 진행 또는 늦은 진행 중 하나를 가질 수 있습니다. 이제 비정상적인 Ecg 를 살펴 보겠습니다.
이것은 늦은 R 파 진행의 예일 것이다. Biphasic t 파도와 열등한 리드에 깊은 Q 의., 이것은 전벽 MI 입니다. 중요성을 보시겠습니까?
또 다른 오래된 전방 MI!!
여기 패턴을 보시겠습니까? 그렇다면 빈약 한 R 파 진행에 대한 미분은 무엇입니까?
- 왼쪽 번들 지점 블록
- 왼쪽 전방 fascicular 블록
- 울프-파킨슨병-이트 증후군,특정
- 오른쪽 심실 비대(특히 와 관련된 만성 폐 질환)
- 좌 심실 비대
- 전 MIHmmmmmmm! 이것이 지금 중요한 것처럼 보입니까?
위의 ECG 는 무엇입니까? 델타 파가 보입니까? R 파 진행의 손실? 당신은 그것을 짐작했습니다! WPW.,
이 하나는 어떻습니까? V5 에서 매우 늦은 전환 및 RsR’. 이것은 LBBB 입니다.
지식은 힘입니다. 의 예술을 학습하여 12 지도 우리는 할 수 있는 더 나은 임상하고 보는 대신에는 80 세의 여성 pt 으로의 응급 눈을 서명하는 거절할 수 있게 더 많이 심판 판정에서는 단지 운반 하지만 많은 어디에 당신을 수송하고 있습니다습니다. 내 다음 게시물이 될 것입 높이에서 R 파도에서 리드 V1 고 지켜봐 주시기 바랍에 대한 내 팟캐스트에서 이 항목에서만 경우에 당신은 읽기 싫어.