Endometriosi

Molte donne hanno inspiegabile dolore pelvico cronico per anni prima di essere diagnosticati con endometriosi. I trattamenti tradizionali dell’endometriosi spesso comportano la rimozione delle ovaie per ridurre al minimo il dolore. Alla Johns Hopkins, i nostri medici esperti utilizzano tecniche minimamente invasive per aiutarla a gestire il dolore dell’endometriosi e anche potenzialmente salvare le sue ovaie, aumentando le possibilità di concepire il proprio figlio se lo desidera.

Che cos’è l’endometriosi?,
Cause di endometriosi
Sintomi di endometriosi
Diagnosi di endometriosi
Opzioni di trattamento
Johns Hopkins approccio al trattamento
Ricerca presso Johns Hopkins

Che cosa è l’endometriosi?

L’endometriosi è un disturbo benigno caratterizzato dalla presenza di tessuto endometriale (il tessuto che riveste l’utero) al di fuori della cavità uterina dove cresce sulla superficie degli organi riproduttivi, toracici, addominali e / o pelvici.,
Gli impianti di endometriosi sono spesso superficiali (rivestendo la superficie) ma possono invadere le strutture circostanti o persino crescere in una massa, come una cisti ovarica o un tumore, all’interno dell’utero o della parete addominale. È associato a infiammazione che si traduce in aderenze, tessuto cicatriziale e anatomia distorta. Le cisti possono variare dalle dimensioni di una capocchia di spillo alle dimensioni di un pompelmo; cisti, cicatrici e aderenze possono portare alla sterilità.
L’endometriosi è un disturbo comune, più diffuso tra i 25 ei 40 anni., I sintomi variano e non sono strettamente correlati alla gravità della malattia; possono peggiorare con il tempo, ma tendono a diminuire durante la gravidanza e cessano con la menopausa. Molte donne non hanno alcun sintomo. Il trattamento dipende dalla gravità dei sintomi, dall’età della donna e dal fatto che desideri avere figli.

Cause di endometriosi

La causa dell’endometriosi è sconosciuta. Possono essere coinvolti fattori ereditari. I cambiamenti ormonali o la recente chirurgia pelvica possono promuovere l’endometriosi.,

I sintomi dell’endometriosi includono:

• Dolore nel bacino, nell’addome inferiore e nella parte bassa della schiena. Il dolore spesso inizia appena prima dei periodi mensili, continua durante le mestruazioni e peggiora subito dopo la cessazione del flusso sanguigno.,
• di Anormale o di pesanti sanguinamento mestruale
• dolore Vaginale durante il rapporto sessuale
• Diarrea, costipazione, o dolore durante i movimenti intestinali
• il Sanguinamento rettale o sangue nelle urine durante le mestruazioni
• Nausea e vomito prima solo per periodi mensili
• Pressione sintomi legati all’impatto della vescica o intestino a causa di una grande massa di endometriosi
• Infertilità o subfertilità: l’Endometriosi è una delle più comuni cause di infertilità.

Diagnosi

Un esame pelvico può rivelare un sospetto di endometriosi., Il medico preme sull’utero e sulle ovaie per sentire eventuali anomalie. Una diagnosi definitiva richiede:

• Visualizzazione diretta del tessuto endometriale
• Biopsia o campionamento del tessuto endometriale extrauterino. Questo di solito viene fatto mediante laparoscopia (l’inserimento di una fotocamera sottile e illuminata nell’addome attraverso una piccola incisione sull’ombelico).
• Se le viene diagnosticata l’endometriosi durante la laparoscopia, il medico può rimuovere il tessuto endometriale durante la procedura.,

la Laparoscopia ha diversi vantaggi:

1. fornisce molte donne con sollievo sintomatico per un numero di anni
2. Aumenta di un paziente fertilità e la successiva possibilità di una gravidanza, riducendo al minimo la formazione di tessuto cicatriziale (aderenze)
3. Risultati di cicatrici minime e una ripresa più veloce di un tradizionale chirurgia a cielo aperto

opzioni di Trattamento comprendono:

• Il medico può prescrivere basse dosi di contraccettivi orali. Funzionano sopprimendo l’ovulazione e le mestruazioni, mantenendo così i sintomi sotto controllo., L’evidenza suggerisce anche che questo trattamento può ridurre gli impianti endometriosi. Gli antidolorifici da banco possono essere presi per un lieve dolore mestruale.
• Danazolo, progestinici o agonisti Gn-RH (ormone di rilascio delle gonadotropine) possono essere somministrati per fermare le mestruazioni da tre a sei mesi nel tentativo di ridurre il tessuto endometriale.
• Può essere necessaria la rimozione chirurgica del tessuto per alleviare i sintomi gravi o per consentire l’impregnazione., Il tessuto può essere distrutto dal calore (elettrocauterizzazione) o rimosso con laser durante la laparoscopia (di solito eseguita su base ambulatoriale in anestesia generale). Un’isterectomia, la rimozione chirurgica dell’utero (e talvolta altri organi riproduttivi), può essere consigliata nei casi più gravi. La sostituzione ormonale è necessaria se entrambe le ovaie vengono rimosse.
• Chirurgia minimamente invasiva o robotica è disponibile presso Johns Hopkins per il trattamento dell’endometriosi. I vantaggi di un approccio minimamente invasivo includono meno sanguinamento, infezione, meno dolore, recupero più rapido e ritorno alla normale funzione.,

Il nostro approccio all’endometriosi

Alla Johns Hopkins utilizziamo la tecnologia più recente per diagnosticare e trattare l’endometriosi. Ci affidiamo anche a un team di esperti che si estende oltre il reparto di ginecologia per gestire questa e altre condizioni che si traducono in dolore pelvico cronico., Il nostro team multidisciplinare che comprende professionisti in:

• Urogynecology
• endocrinologia Riproduttiva
• Gastroenterologia
• Anestesiologia
• la terapia Fisica

Se una donna è in programma di avere figli è la più importante domanda che il nostro endometriosi team della Johns Hopkins chiederà. Ciò definirà le opzioni di trattamento future e l’approccio ottimale al trattamento.
Nell’esperienza dei nostri medici, troppo spesso alle donne viene offerto un intervento chirurgico come un modo per ridurre al minimo il loro dolore rimuovendo le ovaie., Alla Johns Hopkins, i nostri medici cercheranno sempre l’opzione di trattamento conservativo, salvando le ovaie, che possono salvare il potenziale fertile e prevenire i sintomi della menopausa.
I nostri medici opereranno sulle ovaie in modo conservativo e si affideranno a chirurghi colon-rettali esperti in grado di fornire assistenza e guida durante l’intervento. Inoltre, Johns Hopkins fornisce un intervento chirurgico minimamente invasivo per la rimozione delle cisti.
Mentre l’endometriosi non può essere curata, i nostri medici possono aiutare le donne a imparare a gestire il dolore senza sterilizzazione inutile., Ulteriori trattamenti di fertilità sono disponibili presso il Johns Hopkins Fertility Center.

La ricerca alla Johns Hopkins

Comprendere le cause del dolore pelvico e trovare trattamenti innovativi per l’endometriosi sono priorità tra i ricercatori ginecologici della Johns Hopkins. Scopri di più sulla nostra ricerca sull’endometriosi.