Endométriose (Français)

de nombreuses femmes ont des douleurs pelviennes chroniques inexpliquées pendant des années avant de recevoir un diagnostic d’endométriose. Les traitements traditionnels de l’endométriose impliquent souvent l’ablation des ovaires pour minimiser la douleur. À Johns Hopkins, nos médecins experts utilisent des techniques mini-invasives pour l’aider à gérer la douleur de l’endométriose et potentiellement sauver ses ovaires, augmentant ainsi les chances de concevoir son propre enfant si elle le souhaite.

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qu’est-ce que l’endométriose?

L’endométriose est un trouble Bénin caractérisé par la présence de tissu endométrial (le tissu qui tapisse l’utérus) à l’extérieur de la cavité utérine où il se développe à la surface des organes reproducteurs, thoraciques, abdominaux et / ou pelviens.,
Les implants D’endométriose sont souvent superficiels (revêtement de la surface) mais peuvent envahir les structures environnantes ou même se développer en une masse, comme un kyste ovarien ou une tumeur, dans l’utérus ou la paroi abdominale. Il est associé à une inflammation qui entraîne des adhérences, du tissu cicatriciel et une anatomie déformée. Les kystes peuvent aller de la taille d’une tête d’épingle à la taille d’un pamplemousse; les kystes, cicatrices et adhérences peuvent tous mener à l’infertilité.
L’endométriose est un trouble courant, le plus répandu entre 25 et 40 ans., Les symptômes varient et ne sont pas strictement corrélés à la gravité de la maladie; ils peuvent s’aggraver avec le temps, mais ont tendance à diminuer pendant la grossesse et à cesser avec la ménopause. Beaucoup de femmes n’ont pas de symptômes du tout. Le traitement dépend de la gravité des symptômes, de l’âge de la femme et de son désir d’avoir des enfants.

les Causes de l’endométriose

La cause de l’endométriose est inconnue. Des facteurs héréditaires peuvent être impliqués. Des changements hormonaux ou une chirurgie pelvienne récente peuvent favoriser l’endométriose.,

les symptômes de l’endométriose comprennent:

• douleur dans le bassin, le bas de l’abdomen et le bas du dos. La douleur commence souvent juste avant les règles mensuelles, continue pendant les règles et s’aggrave juste après l’arrêt du flux sanguin.,
• saignements menstruels anormaux ou abondants
• douleur vaginale pendant les rapports sexuels
• diarrhée, constipation ou douleur pendant les selles
• saignement du rectum ou sang dans l’urine pendant les règles
• nausées et vomissements juste avant les règles mensuelles
• symptômes liés à la pression affectant la vessie ou les intestins en raison d’une masse importante d’endométriose
• infertilité ou subfertilité: L’endométriose est l’une des causes.

Le

Un examen pelvien peut révéler une suspicion d’endométriose., Le médecin appuie sur l’utérus et les ovaires pour détecter toute anomalie. Un diagnostic définitif nécessite:

• visualisation directe du tissu endométrial
• biopsie ou prélèvement du tissu endométrial extra-utérin. Cela se fait généralement par laparoscopie (l’insertion d’une fine caméra éclairée dans l’abdomen par une petite incision au niveau du nombril).
• Si vous avez reçu un diagnostic d’endométriose lors d’une laparoscopie, votre médecin peut retirer le tissu endométrial pendant l’intervention.,

la laparoscopie présente plusieurs avantages:

1. elle procure à de nombreuses femmes un soulagement symptomatique pendant un certain nombre d’années
2. augmente la fertilité de la patiente et les chances de grossesse subséquentes en minimisant la formation de tissu cicatriciel (adhérences)
3. entraîne une cicatrisation minimale et une période de récupération plus rapide qu’une chirurgie ouverte traditionnelle

les options de traitement incluent:

• votre médecin peut vous prescrire pilules contraceptives. Ils agissent en supprimant l’ovulation et la menstruation, gardant ainsi les symptômes sous contrôle., Les preuves suggèrent également que ce traitement peut réduire les implants endométriotiques. Des analgésiques en vente libre peuvent être pris pour les douleurs menstruelles légères.
• Le Danazol, les progestatifs ou les agonistes de la Gn-RH (gonadotrophine-releasing hormone) peuvent être administrés pour arrêter la menstruation pendant trois à six mois dans le but de réduire le tissu endométrial.
• l’ablation Chirurgicale du tissu peut être nécessaire pour soulager les symptômes graves ou pour permettre l’imprégnation., Les tissus peuvent être détruits par la chaleur (électrocautérisation) ou enlevés avec des lasers pendant la laparoscopie (généralement effectuée en ambulatoire sous anesthésie générale). Une hystérectomie, l’ablation chirurgicale de l’utérus (et parfois d’autres organes reproducteurs), peut être conseillée dans les cas graves. Un remplacement hormonal est nécessaire si les deux ovaires sont enlevés.
• La chirurgie mini-invasive ou robotique est disponible à Johns Hopkins pour le traitement de l’endométriose. Les avantages d’une approche mini-invasive comprennent moins de saignements, d’infection, moins de douleur, une récupération plus rapide et un retour à une fonction normale.,

notre approche de L’endométriose

chez Johns Hopkins, nous utilisons les toutes dernières technologies pour diagnostiquer et traiter l’endométriose. Nous comptons également sur une équipe d’experts qui s’étend au-delà du service de gynécologie pour gérer cette condition et d’autres qui entraînent des douleurs pelviennes chroniques., Notre équipe multidisciplinaire comprend des professionnels en:

• urogynécologie
• endocrinologie de la reproduction
• Gastroentérologie
• Anesthésiologie
• physiothérapie

la question la plus critique que notre équipe endométriose de Johns Hopkins se posera. Cela définira les options de traitement futures et l’approche optimale du traitement.
d’après l’expérience de nos médecins, trop souvent, les femmes se voient proposer une intervention chirurgicale pour minimiser leur douleur en enlevant les ovaires., Chez Johns Hopkins, nos médecins essaieront toujours l’option de traitement conservateur, en sauvant les ovaires, ce qui peut sauver le potentiel de procréation et prévenir les symptômes de la ménopause.
Nos médecins opéreront sur les ovaires de manière conservatrice et s’appuieront sur des chirurgiens rectaux du côlon expérimentés qui peuvent fournir une assistance et des conseils pendant la chirurgie. En outre, Johns Hopkins fournit une chirurgie mini-invasive pour enlever les kystes.
alors que l’endométriose ne peut pas être guérie, nos médecins peuvent aider les femmes à apprendre à gérer la douleur sans stérilisation inutile., D’autres traitements de fertilité sont disponibles au centre de fertilité Johns Hopkins.

recherche à Johns Hopkins

comprendre les causes de la douleur pelvienne et trouver des traitements innovants pour l’endométriose sont des priorités parmi les chercheurs en gynécologie de Johns Hopkins. En savoir plus sur notre recherche sur l’endométriose.